Что вас беспокоит?
Эмфизема легких
Добрый день.После пневмотораксов сделали костальную плевроэктомию.Спустя месяц после операции сделали кт где написано что на верхушке правого легкого имеется проявление панлобулярной эмфиземы.Подскажите,насколько это страшно?Фото прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, у вас она развилась, как компенсаторное явление после плеврэктомии, иногда такое бывает, так же эмфизема часто бывает при бронзиальной астме.
Запишите "свежую" спирометрию. Серетидом осуществляете базисную терапию?
Альфа-1антитрипсина уровень последний у вас нормальный?
Виктория Викторовна, прикрепила фото с результатом функции дыхания,но это было сделано в декабре 2023 года.Пока после операции еще не делала,еще прошел срок восстановления.Антитрипсин в норме.
Пока не сделали "свежую" спирометрию, стоит продолжать базисную терапию астмы, можно Симбмкорт 160/4,5 1вдх2р в сутки (показатель средней объемной скорости выдоха на бронхах мелкого и среднего калибра был , судя пои всему ранее снижен).
Виктория Викторовна,ранее принимала серетид, оставить его или все же поменять на симбикорт?Бывает ли длительный прогноз жизни с данной эмфиземой ?Я так поняла что пока что левое легкого более ли менее.
Виктория Викторовна, еще прикрепила результат сцинтиграфии легких от 13.03.24
А вам случайно гистологию не делали после операции? Может хоть кусочек брали, чтоб исключить лейомиоматоз? Просто это диагноз больше "гистологический" его крайне тяжело выставить по КТ, даже если там очажки будут и симптомам.
По ингаляторам. Все гормональные ингаляционные глюкокортикосиероиды (ИГКС) бывают не фторированные - Будесонид+формотерол (Симбикорт, Дуоресп спиромакс, Респифорб, Фародил Комби) , Беклометазон +формотерол (Фостер) И есть фторированные (Серетид, Респисальф, Релвар Эллипта), Есть "тройные препараты), в них целых три компонента, включая гормон ингаляционный-( Тримбоу, Треледжи эллипта).
Попробуйте месяц Серетид + замеры 2р в день Пикфлуометром и месяц Симбикорт+замеры 2р в день Пикфлуометром, так определите к каким ингаляторам ваши рецепторы более чувствительные.
Виктория Викторовна, по гистологии буллезная эмфизема,зачем проверяли на лейомиотоз я даже не знаю.Потом стекла пересматривали,тоже написали что это булл.эмфизема.На кт сейчас вот эта панлобуллярная эмфизема…
Сейчас после операции на пикфлоуметре могу выдохнуть до 400.Тоже не понимаю ,мало ли это… Но вдохнуть сильнее пока тоже сложно,больно пока что.
Напишите возраст и рост, норму посмотрю у вас и какой пикфлуометр?
Виктория Викторовна, Пикфлоуметр взрослый Free-breath DL-F03.Рост 159.
35 лет
Виктория Викторовна, если принимать ингаляторы,то можно ли прожить с данным диагнозом достаточно долго?А то столько планов было,а эта внезапная болячка про которую написано много страшного,очень пугает…
Корридор у вас 380 - 492. Конечно, если установить причину и контролировать ее, то с жмфиземой живут люди долго, так же как и без этих проявлений на снимке.
Виктория Викторовна, огромное спасибо вам за ответ и отдельное спасибо за расчет пикфлоуметра.
Я бы все-таки посоветовала контролировать Альфа-1антитрипсин, у вас есть две нозологии (Астма - это воспаление! стенки бронха) и, возможно, какой-то системный воспалительный процесс в сосудах, сомневаюсь, что это именно лейомиоматоз, но, скорей всего, какой-то есть, эти процессы во время активности увеличивают Альфа-1 антитрипсин в крови, тоесть в период ремиссии у вас его может быть мало, а при обострении той же астмы - он может в норму входить. Поэтому контролировать его стоит, лучше когда полностью здоровы.
Виктория Викторовна, если уровень будет ниже,но генотип соответствует правильному,то все-равно выходит так что с этим ничего не сделать,правильно понимаю?Препараты для лечения дают же если уровень прям сильно низкий.
Принятый ответ
Если даже фенотип "частый", и есть низкий уровень Альфа-1 антитрипсин при этом ещё есть проявления дыхательной недостаточности, у вас это Астма, то заместительную терапию тоже назначают, у вас эмфизема - тоже признак дыхательной недостаточности.
Виктория Викторовна, поняла.Спасибо большое.Попробую сдать его когда восстановлюсь после операции.
Здравствуйте. Зона эмфиземы небольшая. Не должна влиять на дыхание. Есть жалобы, кашель, мокрота?
Екатерина Сергеевна, бывает одышка после операции.Эта эмфизема будет развиваться?Не курю.
Нет, эмфизема в вашем случае не будет прогрессировать.
Так как у вас характеристики дыхания по функциональному исследованию в пределах нормы- ингаляторы не нужны.
Прогноз для жизни благоприятный.
Добрый день.
Участки вздутия легочной ткани - эмфизема появились вследствие усиленной работы лёгкого, потому что функция его снижена.
Есть небольшой риск, что они увеличатся.
Пройдите контрольную спиртометрия, после восстановления.
С уважением)
Если одышка продолжается, сделайте спирометрию для оценки необходимости назначения ингаторов.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20218 ответов
- 14 Декабря 20223 ответа