Консультация фтизиатра /

Очаговая тень в верхней доли лёгкого ребенка — вопрос №1991844

111 просмотров

Девочка 2 г. 7 месяцев. Вакцинирована БЦЖ в роддоме. В 1 год реакция Манту сомнительная (гиперемия). В 2,5 года (декабрь 2023г.) - папула 10 мм. Диаскин тест в январе 2024г. - отрицательная реакция. В марте 2024 года появился влажный кашель, через неделю поднялась температура до 39 г, был назначен антибиотик панцеф и рекомендована рентгенография ОГК с целью исключения пневмонии. Во время рентгенографии ребёнок стоял не спокойно, отчего описание неоднозначное: в прямой проекции на фоне артефактов, динамической нерезкости, легочный рисунок усилен за счёт сосудистого компонента. На этом фоне в верхней доли левого лёгкого создаётся впечатление о наличии очаговой тени размерами до 3 мм. Очаговые изменения лёгких другой локализации не отмечаются. Корни структурны, не расширены. Заключение: при наличии клиники нельзя исключить очаговую пневмонию в верхней доли левого лёгкого.
Педиатр рекомендовала продолжить приём антибиотика, повторить рентген через 10 дней.
Вопросы: возможна ли верхнедолевая локализация пневмонии? может ли у ребёнка такого раннего возраста развиться очаговый туберкулез при недавно отрицательном диаскин-тесте? Контактов с больными туберкулёзом не было. Ребёнок бодр и активен, аппетит не менялся, температура спала на вторые сутки приема антибиотика.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Да, Анастасия, сейчас, в том числе и у детей, нередки верхнедолевые пневмонии. Поэтому не волнуйтесь. Антибиотики продолжайте, какие врач назначит. Но Вам сейчас нельзя антибиотик Левофлоксацин. Во-первых, детям он не назначается, только по строгим показаниям и под контролем врача. А во-вторых, этот препарат лечит и туберкулез, поэтому при верхнедолевых пневмониях он противопоказан. Но я не думаю, что его Вам не назначат.
А после лечения - рентген-контроль, если появятся какие-либо вопросы, сомнения, врач назначит КТ лёгких. Но я думаю, всё будет нормально. Тем более, ребенок привит БЦЖ, значит, защита от туберкулёза имеется.
Принятый ответ
Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Да, сейчас нередко встречаются неспецифические пневмонии верхнедолевой локализации. Панцеф продолжайте, но я бы рекомендовала добавить антибиотик группы макролидов, чтобы перекрыть спектр атипичной флоры (сумамед суспензия в возрастной дозировке 3 дня). Контроль снимка дней через 10.
Туберкулёз по вашему описанию крайне маловероятен.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, лечение антибиотиком продолжайте, эффективность антибиотикотерапии можно определить через 72ч от начала приёма антибиотика по снижение температуры, интенсивности кашля.
Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
Если острофазные антитела М будут положительные, необходим прием макролидов, Панцеф на микоплазму не работает, например Клацид в возрастной дозировке.
Рентгенконтроль через 2 недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый, объяснил всё понятным языком Безусловно полезная консультация, теперь понятны...
— Нина, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения