Что вас беспокоит?
Очаговая тень в верхней доли лёгкого ребенка
Девочка 2 г. 7 месяцев. Вакцинирована БЦЖ в роддоме. В 1 год реакция Манту сомнительная (гиперемия). В 2,5 года (декабрь 2023г.) - папула 10 мм. Диаскин тест в январе 2024г. - отрицательная реакция. В марте 2024 года появился влажный кашель, через неделю поднялась температура до 39 г, был назначен антибиотик панцеф и рекомендована рентгенография ОГК с целью исключения пневмонии. Во время рентгенографии ребёнок стоял не спокойно, отчего описание неоднозначное: в прямой проекции на фоне артефактов, динамической нерезкости, легочный рисунок усилен за счёт сосудистого компонента. На этом фоне в верхней доли левого лёгкого создаётся впечатление о наличии очаговой тени размерами до 3 мм. Очаговые изменения лёгких другой локализации не отмечаются. Корни структурны, не расширены. Заключение: при наличии клиники нельзя исключить очаговую пневмонию в верхней доли левого лёгкого. Педиатр рекомендовала продолжить приём антибиотика, повторить рентген через 10 дней. Вопросы: возможна ли верхнедолевая локализация пневмонии? может ли у ребёнка такого раннего возраста развиться очаговый туберкулез при недавно отрицательном диаскин-тесте? Контактов с больными туберкулёзом не было. Ребёнок бодр и активен, аппетит не менялся, температура спала на вторые сутки приема антибиотика.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Да, Анастасия, сейчас, в том числе и у детей, нередки верхнедолевые пневмонии. Поэтому не волнуйтесь. Антибиотики продолжайте, какие врач назначит. Но Вам сейчас нельзя антибиотик Левофлоксацин. Во-первых, детям он не назначается, только по строгим показаниям и под контролем врача. А во-вторых, этот препарат лечит и туберкулез, поэтому при верхнедолевых пневмониях он противопоказан. Но я не думаю, что его Вам не назначат.
А после лечения - рентген-контроль, если появятся какие-либо вопросы, сомнения, врач назначит КТ лёгких. Но я думаю, всё будет нормально. Тем более, ребенок привит БЦЖ, значит, защита от туберкулёза имеется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, сейчас нередко встречаются неспецифические пневмонии верхнедолевой локализации. Панцеф продолжайте, но я бы рекомендовала добавить антибиотик группы макролидов, чтобы перекрыть спектр атипичной флоры (сумамед суспензия в возрастной дозировке 3 дня). Контроль снимка дней через 10.
Туберкулёз по вашему описанию крайне маловероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение антибиотиком продолжайте, эффективность антибиотикотерапии можно определить через 72ч от начала приёма антибиотика по снижение температуры, интенсивности кашля.
Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
Если острофазные антитела М будут положительные, необходим прием макролидов, Панцеф на микоплазму не работает, например Клацид в возрастной дозировке.
Рентгенконтроль через 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20181 ответ
- 4 Апреля 20247 ответов