Что вас беспокоит?
Неуточненное болезненное образование ягодицы
Добрый день. Переболела ковидом в ноябре 2023года, получала инъекции с дексаметазоном в/м в стационаре.затем лечилась милдронатом в/м в январе2024г. Однократно была инъекция литической смеси в левую ягодицу (остался огромный синяк, даже сейчас пигментация кожи не прошла до конца, как будто родимое пятно осталось). Шишки от уколов были на обеих ягодицах, умеренно болезненные. Лечила гепарином местно(еще в коаидеом стационаре в ноябре). 16февраля 2024года появилось покраснение кожи, тянущая боль в области одной из шишек справа. Прооперирована в тот же день по поводу инфильтрата. Все благополучно, но конечно полтора месяца я лежала и сидела только на левой половине. С ночи 22марта появилась небольшая болезненность в левой ягодице, примерно в месте проекции того самого синяка, пальпаторно больше. Если не мять не беспокоит. Внешне кожа холодная, гиперемии нет, образование пальпаторно где-то в глубине-глубине размером с 50коп монету. Выполнила узи:на глубине 3см линейная гиперэхогенная структура размером 6,6мм, дающая плотную эхо-тень, окр. Ткани без патологии, фасция не нарушена, жидкости нет. Лечение не предложили, только наблюдение. Хотелось бы узнать что это и как лечить? Не хочется второй раз под нож
Здравствуйте.
По УЗИ никаких воспалительных изменений доктор не видит.
Инородному телу в ягодице на глубине 3 см откуда взяться, если Вам ее не оперировали?
Скорее всего это участок фиброза, который подвергается кальцинированию.
Такое увы бывает. Что делать? Если особой болезненности нет, то надо месяца через три повторить УЗИ. А пока наносить на образование гель Индовазин.
Если будет в ягодице сохраняться боль и по УЗИ образование будет без динамики и если тем более будет увеличиваться, то его надо иссечь оперативным путем.
Греть, проводить физиопроцедуры и массажировать данную область не советую.
Предвидя Ваш вопрос может ли это быть чем то нехорошим отвечаю, нет не должно. Тем более если удалите эту штуку, то надо провести ее гистологическое исследование.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо. Имеет ли смысл применить Троксевазин гель+нимулид внутрь сейчас в качестве лечения?
Ну ради того чтобы снять болевой синдром и немножко снять воспаление (если оно есть), то можно.
Андрей Сергеевич, болезненность при таких образованиях часто встречается? Я переживаю, боюсь упустить момент экстренной операции
По УЗИ никакой экстренности доктор не описывает.
Но если конечно сильно начнет болеть, то обращайтесь на прием к хирургу - посмотрит и решит что делать дальше.
Андрей Сергеевич, часто ли такие образования переходят в острую форму (абсцедируются например)? И можно ли что-то предпринять, чтобы этого не допустить?
Ну здесь однозначно не ответить. У всех по разному.
Абсцедирования таких фиброзных образований практически не бывает. А если и есть, то очень редко.
Понаблюдайте, Вы сами заметите, что боль, отек, может быть и покраснение усилились. А сейчас себя накручивать - нагноиться или нет - не стоит. Только нервничать будете.
Отпустите ситуацию. А далее время покажет.
Мария, здравствуйте ?
Попробуйте наносить «Димексид», гель на данную область.
Наблюдайте в динамике.
Сейчас жалоб нет, поэтому нужно смотреть, как будет дальше.
Если всё в порядке — не будет ухудшения, то через 2-3 месяца повторить УЗИ.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, добрый день, да есть жалобы. Боль при пальпации, при неудачном движении. Об этом и беспокоюсь
Дмитрий Юрьевич, как понять, что наступает ухудшение? На какую симптоматику ориентироваться?
Покраснение, усиление болей.
Здравствуйте! По данным УЗИ ничего критического не выявлено. Экстренного вмешательства не требуется.
Имеет место участок фиброза, очевидно в месте ранее существовавшего постинъекционного инфильтрата, который со временем пророс грубой соединительной тканью и начал кальцифицироваться. Ничего опасного здесь нет, он уже не нагноится.
Сейчас местно можете использовать гель Долобене или Индовазин. В динамике, если будет дискомфорт, повторите УЗИ.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна добрый день, спасибо за ответ, такие образования сопровождает болевой синдром?
Мария, на было ли повторных уколов в ту же область?
Ирина Ивановна, были уколы в ноябре, дексаметазон по 4укола в день, в январе однократно литическая смесь(после которой был тот огромный синяк)
Мария, нельзя исключить, что это фиброз тна месте гематомы. Дискомфорт может быть, главное, чтобы не было местного повышения температуры кожи, покраснения. Используйте местные препараты. Если будет ухудшение, повторите УЗИ.
Ирина Ивановна, могу ли сделать хуже если буду использовать втирания Троксевазина?
Мария, нет, Троксевазином хуже не сделаете
Ирина Ивановна, доброе утро, сегодня образование стало мне кажется плотнее, боль при пальпации, при неудачных движениях. В покое ощущения прежние. В остальном без динамики. Можно ли это считать ухудшением?
Мария, ну вскрывать наверное ещё нечего, судя по симптомам. Явным признаком формирования абсцесса будет покраснение, повышение местной температуры кожи, отек. Понаблюдайте ещё какое-то время, если ситуация будет с отрицательной динамикой, покажитесь очно врачу-хирургу для осмотра
Ирина Ивановна, я правильно понимаю, что лб ухудшении говорит именно наличии всех трёх симптомом:боли, покраснения и повышение местной температуры?часто ли фиброз нагнаивается? И какие условия нужны для перехода фиброза в абсцесс при таком большом промежутке от момента последней инъекции?
Мария, все верно, об ухудшении говорят эти три симптома. Если уже фиброз , то нагнаиваться он крайне редко. Возможно, если была свежая инъекция в недавнем периоде времени
Ирина Ивановна, мой период в более 2мес свежим (я имела ввиду наличие последней инъекции) назвать нельзя?
Ирина Ивановна, мог ли нагноиться фиброз из-за случая, когда я полтора месяца находилась в вынужденном положении(лежала, сидела, стояла) только на этой половине тела? Скажем из-за избыточного давления на эту область?
Мария, вероятность абсцедирования очень маленькая, даже при всех этих условиях. Понаблюдайте в динамике, если улучшения не будет, повторите УЗИ. При появлении жидкостного компонента- к хирургу
Ирина Ивановна, доброе утро, вопрос немного в сторону. При условии, что меня прооперировали 16 фев, 12марта сняли швы(их накладывали сразу), какой режим двигательной активности мне необходимо соблюдать? На работу 8апреля, работаю только сидя, сколько можно сидеть максимально в день? Сколько ходить пешком? Когда можно за руль?
Принятый ответ
Мария, прошло достаточно времени. Потихоньку можете увеличивать двигательную активность. Ограничений по ходьбе нет. За руль можно, но не на длительные многочасовые поездки. К 8 апреля можно будет работать сидя, но старайтесь первом время периодически вставать и прохаживаться
Ирина Ивановна, спасибо большое за помощь.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20151 ответ
- 6 Июля 20171 ответ
- 17 Ноября 201717 ответов
- 26 Ноября 201713 ответов