Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1995751

Что вас беспокоит?

Дисплазия шейки матки

В ноябре и декабре 2023 сдавала анализы (цитология, пцр впч) перед гистероскопией по удалению полипа на цервикальном канале, цитология была в норме дважды впч отрицательный, после операции в заключении написали дисплазия шейки матки 1 и 2 степени, врач отправил на кольпоскопию, результат цитирую:Неадекватная кольпоскопия. Зона трансформации III тип. Стык эпителиев не визуализируется. Другие кольпоскопические картины. . Шейка матки: форма: деформирована старыми разрывами, гипертрофия: нет. Кольпоскопия: удовлетворительная, стык: не визуализируется. Зона трансформации: шейка матки деформирована "старыми"разрывами, стык эпителиев не визуализируется . Открытые железы: нет, закрытые железы: нет, ретенционные кисты: единичные, сосуды: нормальные, кератоз (лейкоплакия): отсутствует, мозаика: отсутствует, пунктация: отсутствует, ацетобелый эпителий: отсутствует, эктопия: отсутствует, йод-негативная зона: отсутствует, очаги эндометриоза: нет, проба Шиллера: положительная, при пробе Шиллера - неравномерное окрашивание, окрашивание по типу "манной крупы. Биопсию делать не стали, настаивают на конизации шейки матки и выскабливании цервикального канала. Вопрос в чем, откуда взялась дисплазия если все анализы в норме? Как поступить? Один врач говорит наблюдаться , чтобы не перешло в 3 стадию, другой врач настаивает на конизации. Боюсь вдруг это ошибка.

Пиелонефрит
32 года
23 Марта 2024·Просмотров: 534·Любовь

Здравствуйте! Надо взять биопсию и решить, если CIN II или III, то конизация однозначно нужна

Здравствуйте !
Чаще всего дисплазия шейки матки формируется в зоне стыка 2 эпителиев ,если этот стык на поверхности шейки матки его можно визуализировать по кольпоскопии,а если стык в канале ,то визуализация затруднена .
Цитология с шейки берется специальной щеткой и надо тщательно ее и в канале прокручивать ,может было недостаточно материала и не увидели по цитологии Дисплазию
А цитология до операции была жидкостная или на стекло брали ? Есть результаты ?

Лилия Юрьевна, здравствуйте

В полученном материале : клетки поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия без особенностей.
Соответствует:
Без особенностей
Заключение по классификации Bethesda
NILM (Отсутствие внутриэпители ального поражения или злокачес твенности)
Материалы
Поступление материала 10.11.2023 12:12
Объем и макроскопическое описание поступившего биологического материала Предметное стекло с матовым краем-стекло 1: СОСКОБ
Качество препарата Адекватный

В понедельник сделала новую цитологию, результат пока не пришел

Вот тут как раз не описаны клетки цервикального Канала ,как будто не попали они в мазок ,мазок на стекло у Вас взяли .

Нужно другим способом сдать мазок, чтобы результат был более информативный?

Интересно что придет там.
Хотя соскоб ,который взяли из канала во время гистероскопии должен быть более информативным ,чем обычный мазок
Если так -то конизация нужна ,чтобы убрать патологический участок

Я уже сдала все анализы ,для конизации в ближайшее время, но до сих пор не понимаю, почему ранее не было обнаружено.

Подскажите ещё пожалуйста, какова вероятность рецидива? И от чего появляется дисплазия? Впч сдаю каждый год, отрицательно, половой партнёр постоянный 12 лет уже.

Есть цитология на стекло,а есть жидкостная -щетку помещают сразу в консервант ,считается ,что жидкостная информативнее ,но если Вы уже сдали цитологию ,повторно бесполезно брать ,уже клетки взяты

Это вот и непонятно
То ли с Канала было мало материала ,то ли лаборанты не видели ,а может процесс с ноября сформировался

Обычно дисплазия на фоне ВПч ,нужно сдавать 21 тип
Может ошибка в гистологии ,которую сделали в стационаре ?
Там описывается цервицит (это воспаление шейки ),а на его фоне иногда бывает сложности в диагностике дисплазии
Можно запросить стёкла из стационара и пересмотреть их в другой лаборатории

Результаты был от 6 января, он ещё является действительным? В понедельник на приёме в кабинете патологий шейки матки, я настаивала на биопсии, но брать не стал доктор, сказала готовиться к конизации, потому что прошло 3 месяца с исследования, после гистероскопии. Я надеюсь-может ошиблись, не хотелось бы чтобы зря резали.

Дело в том ,что биопсию с канала взять нельзя ,можно взять соскоб,но его Вам уже взяли ,поэтому следующий этап конизация .
А Вы беременности еще планируете ?
Были роды?

Роды были одни, хотелось бы второго.

Стекла можно пересматривать и через несколько месяцев .

Принятый ответ

Здравствуйте , в большинстве случаев зона дисплазия расположена в зоне стыков-у ва эта зона (зона трансформации ) не визуализируется на кольпоскопии , то есть ушла глубоко внутрь.
Вероятно при взятии цитологии туда недолги, оттуда и результат был .
Соскоб, взятый при гистероскопии-будет достовернее.
Можно пересмотреть стекла в другой лаборатории.
Если дисплазия подтвердится-однозначно необходимо сделать контзацию, чтобы убрать патологические очаг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.