Консультация андролога /

Как улучшить спермограмму с диагнозом криптозооспермия? — вопрос №199727

2868 просмотров

Добрый день. Моему мужу 36 лет, не получается забеременеть больше года. По результатам сдачи спермы, диагноз - криптозооспермия. После центрифугирования обнаружены единичные сперматозоиды и клетки сперматогенеза. Спермограмму сдавал несколько раз, результат одинаковый, все требования перед сдачей соблюдали. При этом лейкоциты в норме, эритроциты не обнаружены. Все в норме, кроме самих сперматозоидов, они просто не обнаружены. Муж не пьет и не курит, свинкой в детстве не болел, делал узи мошонки, тоже все в норме. Сдавал анализы на половые инфекции, также все в порядке. При этом имеет ребенка от первого брака. Сдал анализы на гормоны.
Тестостерон -19,9
ТТГ-1,27
Т3 свободный - 5,28
Т4 свободный - 10,69
Антимюллеров гормон - 5,56
ЛГ - 8,50
ФСГ - 5,73
Пролактин - 231
Эстрадиол - 150
Глобуин, связывающий половые гормоны SHBG - 42,9
Ингибин В - 201,2
Также был сдан анализ числа CAG-повторов в гене андрогенового рецептора (AR), частые делеции в AZF локусе, частые мутации в гене CFTR.
По результатам анализа была выявлена пониженная чувствительность к андрогенам. Количество CAG-повторов в гене андрогенного рецептора n=25. Генотип вариант L где>22, риск развития высокий.
Подскажите, в чем проблема такой плохой спермограммы может быть? Каким образом нужно проводить лечение? И есть ли возможность с таким диагнозом улучшить спермограмму и забеременеть естественных путем, без использования ЭКО?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
В спермограмме азооспермия,раз есть клетки сперматогенеза и единичные сперматозоиды возможно простимулировать сперматогегез при помощи ХГЧ и препаратов Фоллитропина.Курс не менее трех месяцев.Помимо этого,у Вас тенденция к росту гормона эстрадиол,поэтому я бы еще добавила препарат Анастразол.Шансы есть.Вам необходимо найти грамотного андролога,эндокринолога. Если этот вариант окажется безуспешным-биопсия яичка и ЭКО
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Ситуация довольно сложная и я совсем не уверен, что получится добиться нормализации сперматогенеза и нормальной спермограммы. Как правтльно указала доктор Римиханова, несколько повыщен эстралиол, хотя и в пределах референсных значений. В пределах референсных значений и общий тестостерон, но также не дотягивает до необходимого уровня. Организм знает о низком уровне свободного тестостерона (поскольку немалый уровень ГСПГ, который связывает итак не слишком большое количество общего тестослерона) и, в результате, вырабатывает слишком большое количество ЛГ, что собственно идентично ХГЧ., поэтому стимуляция гормоном ХГЧ вряд ли приведет к положительному результату. Он итак превышает норму у Вас. Здесь должен быть другой подход. Конечно непростой. Надеюсь, что улучшить положение можно. Во всяком случае для ЭКО будет достаточно сперматозоидов. Что касается оплодотворения дедовским способом - возможность невелика.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Здравствуйте. Необходимо так же исключать обструктивное бесплодие и для выявления причины криптозооспермии необходимо общаться с Вашим супругом. Необходимо учитывать ранее перенесенные заболевания.
Вы написали 36 лет - это Ваш возраст или возраст супруга? Сколько лет Вам?
Возможно, терять время на выяснение причины и не всегда эффективное лечение и не стоит, а лучше сразу обратиться в специализированный центр для выполнения ЭКО.
Клиент
Евгений, добрый день. Что такое обструктивное бесплодие? Мужу 36, мне 28.
Андролог, Уролог
Азооспермия может быть обструктивной,когда ,например, на фоне воспалительных процессов произошел стеноз семявыбрасывающих протоков и др..И есть необструктивный тип,когда проблема в самой ткани яичка.
Андролог, Уролог
Здравствуйте, доктор Ремиханова Вам все верно объяснила, обструктивная азооспермия - состояние, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды по причине обструкции (нарушения проходимости) семявыводящих протоков, часто возникает после перенесенного воспаления.
Секреторный тип - когда нарушен процесс выработки сперматозоидов тканью яичка.
С учетом Вашего возраста, можно попробовать поискать причину и полечиться, но главное не затягивать этот процесс на долгие годы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ кала
11 октября 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Очень хотим деток
11 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
28 января 2024
Юля, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Анализ флора
25 июля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Бесплодия 10 лет
2 февраля
Мурад, Махачкала
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
119 отзывов
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Очень внимательный, компитетнтный Очень граммотная консультация, всё по полочкам Обязательно ,...
— Ксения