Консультация андролога /

Как улучшить спермограмму с диагнозом криптозооспермия? — вопрос №199727

2956 просмотров

Добрый день. Моему мужу 36 лет, не получается забеременеть больше года. По результатам сдачи спермы, диагноз - криптозооспермия. После центрифугирования обнаружены единичные сперматозоиды и клетки сперматогенеза. Спермограмму сдавал несколько раз, результат одинаковый, все требования перед сдачей соблюдали. При этом лейкоциты в норме, эритроциты не обнаружены. Все в норме, кроме самих сперматозоидов, они просто не обнаружены. Муж не пьет и не курит, свинкой в детстве не болел, делал узи мошонки, тоже все в норме. Сдавал анализы на половые инфекции, также все в порядке. При этом имеет ребенка от первого брака. Сдал анализы на гормоны.
Тестостерон -19,9
ТТГ-1,27
Т3 свободный - 5,28
Т4 свободный - 10,69
Антимюллеров гормон - 5,56
ЛГ - 8,50
ФСГ - 5,73
Пролактин - 231
Эстрадиол - 150
Глобуин, связывающий половые гормоны SHBG - 42,9
Ингибин В - 201,2
Также был сдан анализ числа CAG-повторов в гене андрогенового рецептора (AR), частые делеции в AZF локусе, частые мутации в гене CFTR.
По результатам анализа была выявлена пониженная чувствительность к андрогенам. Количество CAG-повторов в гене андрогенного рецептора n=25. Генотип вариант L где>22, риск развития высокий.
Подскажите, в чем проблема такой плохой спермограммы может быть? Каким образом нужно проводить лечение? И есть ли возможность с таким диагнозом улучшить спермограмму и забеременеть естественных путем, без использования ЭКО?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
В спермограмме азооспермия,раз есть клетки сперматогенеза и единичные сперматозоиды возможно простимулировать сперматогегез при помощи ХГЧ и препаратов Фоллитропина.Курс не менее трех месяцев.Помимо этого,у Вас тенденция к росту гормона эстрадиол,поэтому я бы еще добавила препарат Анастразол.Шансы есть.Вам необходимо найти грамотного андролога,эндокринолога. Если этот вариант окажется безуспешным-биопсия яичка и ЭКО
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Ситуация довольно сложная и я совсем не уверен, что получится добиться нормализации сперматогенеза и нормальной спермограммы. Как правтльно указала доктор Римиханова, несколько повыщен эстралиол, хотя и в пределах референсных значений. В пределах референсных значений и общий тестостерон, но также не дотягивает до необходимого уровня. Организм знает о низком уровне свободного тестостерона (поскольку немалый уровень ГСПГ, который связывает итак не слишком большое количество общего тестослерона) и, в результате, вырабатывает слишком большое количество ЛГ, что собственно идентично ХГЧ., поэтому стимуляция гормоном ХГЧ вряд ли приведет к положительному результату. Он итак превышает норму у Вас. Здесь должен быть другой подход. Конечно непростой. Надеюсь, что улучшить положение можно. Во всяком случае для ЭКО будет достаточно сперматозоидов. Что касается оплодотворения дедовским способом - возможность невелика.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Необходимо так же исключать обструктивное бесплодие и для выявления причины криптозооспермии необходимо общаться с Вашим супругом. Необходимо учитывать ранее перенесенные заболевания.
Вы написали 36 лет - это Ваш возраст или возраст супруга? Сколько лет Вам?
Возможно, терять время на выяснение причины и не всегда эффективное лечение и не стоит, а лучше сразу обратиться в специализированный центр для выполнения ЭКО.
Клиент
Евгений, добрый день. Что такое обструктивное бесплодие? Мужу 36, мне 28.
Андролог, Уролог
Азооспермия может быть обструктивной,когда ,например, на фоне воспалительных процессов произошел стеноз семявыбрасывающих протоков и др..И есть необструктивный тип,когда проблема в самой ткани яичка.
Андролог, Уролог
Здравствуйте, доктор Ремиханова Вам все верно объяснила, обструктивная азооспермия - состояние, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды по причине обструкции (нарушения проходимости) семявыводящих протоков, часто возникает после перенесенного воспаления.
Секреторный тип - когда нарушен процесс выработки сперматозоидов тканью яичка.
С учетом Вашего возраста, можно попробовать поискать причину и полечиться, но главное не затягивать этот процесс на долгие годы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
О чем говорит анализ
28 апреля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Мазок гинекологический
29 декабря 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Инфекционный мононуклеоз
24 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
245 отзывов
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
131 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
547 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Валерьевич Аникеев
131 отзыв
Андролог, Уролог
2005-2008гг. - Военно-мед
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нормальное, все зависит от загруженности врача в момент диалога, дождитесь ответа. Понятнее...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Наверное словами ничего критического, врач думает что так он успокоит пациента. Нет нужен...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Посредственное, или не успевает, или устал уже от пациентов. Ни чего конкретного не ответил, на...
— Анна, г. Санкт-Петербург