Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №199727

Что вас беспокоит?

Как улучшить спермограмму с диагнозом криптозооспермия?

Добрый день. Моему мужу 36 лет, не получается забеременеть больше года. По результатам сдачи спермы, диагноз - криптозооспермия. После центрифугирования обнаружены единичные сперматозоиды и клетки сперматогенеза. Спермограмму сдавал несколько раз, результат одинаковый, все требования перед сдачей соблюдали. При этом лейкоциты в норме, эритроциты не обнаружены. Все в норме, кроме самих сперматозоидов, они просто не обнаружены. Муж не пьет и не курит, свинкой в детстве не болел, делал узи мошонки, тоже все в норме. Сдавал анализы на половые инфекции, также все в порядке. При этом имеет ребенка от первого брака. Сдал анализы на гормоны. Тестостерон -19,9 ТТГ-1,27 Т3 свободный - 5,28 Т4 свободный - 10,69 Антимюллеров гормон - 5,56 ЛГ - 8,50 ФСГ - 5,73 Пролактин - 231 Эстрадиол - 150 Глобуин, связывающий половые гормоны SHBG - 42,9 Ингибин В - 201,2 Также был сдан анализ числа CAG-повторов в гене андрогенового рецептора (AR), частые делеции в AZF локусе, частые мутации в гене CFTR. По результатам анализа была выявлена пониженная чувствительность к андрогенам. Количество CAG-повторов в гене андрогенного рецептора n=25. Генотип вариант L где>22, риск развития высокий. Подскажите, в чем проблема такой плохой спермограммы может быть? Каким образом нужно проводить лечение? И есть ли возможность с таким диагнозом улучшить спермограмму и забеременеть естественных путем, без использования ЭКО?

6 Января 2020·Просмотров: 3246·Александр

В спермограмме азооспермия,раз есть клетки сперматогенеза и единичные сперматозоиды возможно простимулировать сперматогегез при помощи ХГЧ и препаратов Фоллитропина.Курс не менее трех месяцев.Помимо этого,у Вас тенденция к росту гормона эстрадиол,поэтому я бы еще добавила препарат Анастразол.Шансы есть.Вам необходимо найти грамотного андролога,эндокринолога. Если этот вариант окажется безуспешным-биопсия яичка и ЭКО

Принятый ответ

Ситуация довольно сложная и я совсем не уверен, что получится добиться нормализации сперматогенеза и нормальной спермограммы. Как правтльно указала доктор Римиханова, несколько повыщен эстралиол, хотя и в пределах референсных значений. В пределах референсных значений и общий тестостерон, но также не дотягивает до необходимого уровня. Организм знает о низком уровне свободного тестостерона (поскольку немалый уровень ГСПГ, который связывает итак не слишком большое количество общего тестослерона) и, в результате, вырабатывает слишком большое количество ЛГ, что собственно идентично ХГЧ., поэтому стимуляция гормоном ХГЧ вряд ли приведет к положительному результату. Он итак превышает норму у Вас. Здесь должен быть другой подход. Конечно непростой. Надеюсь, что улучшить положение можно. Во всяком случае для ЭКО будет достаточно сперматозоидов. Что касается оплодотворения дедовским способом - возможность невелика.

Здравствуйте. Необходимо так же исключать обструктивное бесплодие и для выявления причины криптозооспермии необходимо общаться с Вашим супругом. Необходимо учитывать ранее перенесенные заболевания.
Вы написали 36 лет - это Ваш возраст или возраст супруга? Сколько лет Вам?
Возможно, терять время на выяснение причины и не всегда эффективное лечение и не стоит, а лучше сразу обратиться в специализированный центр для выполнения ЭКО.

Евгений, добрый день. Что такое обструктивное бесплодие? Мужу 36, мне 28.

Азооспермия может быть обструктивной,когда ,например, на фоне воспалительных процессов произошел стеноз семявыбрасывающих протоков и др..И есть необструктивный тип,когда проблема в самой ткани яичка.

Здравствуйте, доктор Ремиханова Вам все верно объяснила, обструктивная азооспермия - состояние, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды по причине обструкции (нарушения проходимости) семявыводящих протоков, часто возникает после перенесенного воспаления.
Секреторный тип - когда нарушен процесс выработки сперматозоидов тканью яичка.
С учетом Вашего возраста, можно попробовать поискать причину и полечиться, но главное не затягивать этот процесс на долгие годы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.