Консультация невролога /

Геморрагический инсульт. Отсутствие движений. Гемипарез — вопрос №2000519

275 просмотров

Здравствуйте, у папы случился геморрагический инсульт 26 января.
Обширное кровоизлияние .


КТ от 26.01 - ОНМК по геморрагическому типу в левую гемисферу о 49 мл с прорывом в желудочки, смещение вправо на 7 мм.

12 дней кома, ИВЛ, 15 февраля трахеостома(пытаются раздышать по сей день), малое сознание, афазия.
Правосторонний центральный гемипарез до 1 балла. Мышечный тонус справа снижен. Правосторонняя гемигипестезия. Ригидность затылочный мышц 2 см. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватный.


КТ от 16.02. с разнонаправленной динамикой от 28.01. в виде ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА. КТ признаки правостороннего гемисинусита, уменьшение объема ВМГ левого полушария головного мозга,частичного регресса САК , уменьшение геморрагического содержимого в желудочковой системе головного мозга.

По КТ еще была гематома и отек. Должны в скором времени сделать очередное КТ.

Подскажите, пожалуйста, с такими данными теоретически он должен чем-то двигать?
Папа при мне один раз повернуть чуть-чуть голову + приподнял не пораженную руку, следит за предметами, иногда слышит и выполняет просьбы(не всегда).

Почему он не двигает не пораженной частью тела? Какие могут быть причины?

Возраст: 62

Вопрос закрыт
катетер
разнонаправленная динамика
очередной кт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Всё же это серьёзное состояние для головного мозга ( кровоизлияние с прорывом в желудочки, с дислокацией срединных структур), 12дней кома, сейчас сознание вероятнее всего находится на уровне оглушения, когда высшая нервная деятельность страдает и нет осознанных движений, потребностей, сейчас самое главное это обеспечивать витальные функции организма - дыхание, кровообращение, кислотно- щелочной баланс, наладить питание
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Вячеславовна, Здравствуйте, а как-то можно медикаментозно помочь отцу !?
Что-то добавить в лечение.
Все , что просят докупить сверх больничных медикаментов - это альбумин, глиатилин назначили.


Как вообще проводят лечение в данном случае? Вводят ли еще на данном сроке (Сегодгня 2 месяца) препараты от отека, гематомы или поддержка его жизнедеятельности и ждут, когда само уйдет??

И вопрос, ведь если отек держится еще и есть гематома, могут страдать ткани не пораженные рядом?Правильно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
На данном этапе всё возможное и необходимое отцу делают в стационаре, есть стандарты ведения таких пациентов, и врачи ими руководствуются, уверена что всё под контролем, когда выпишут начнётся период реабилитации, неврологический дефицит останется к сожалению, всю медикаментозную терапию вам распишут, нужна будет психологическая , логопедическая помощь, ЛФК, массаж, нужен будет постоянный посторонний уход
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Вячеславовна, Спасибо, а скажите, пожалуйста, еще такой вопрос.

Читала, что до трех месяцев считается малое транзиторное сознание,после 3х хроническое.
То есть, после 3 месяцев, если сознание останется прежним, шансов его расшевелить не будет уже?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, в принципе так считается , но разные случаи бывают, тут всё зависит от того на сколько сильный организм, сколько ещё реабилитационного потенциала осталось, остаётся только надеяться на лучшее, сил вам и терпения!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Вячеславовна, Большое спасибо за ваши ответы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Добрый вечер. Папа в сознании? Возможно, что в связи с тяжелым инсультом, сформировалось вегетативное состояние. Насколько большой размер ишемического инсульта?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, Здравствуйте, папа в малом сознании по словам врачей.
Не вегетативный.
Все информацию, что имею по КТ написала.

Изначально поступал с геморрагическим инсультом.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Дистанционно, очень сложно понять в чем именно причина отсутствия движений в непарализованных конечностях. В любом случае, восстановление после инсульта это длительный процесс. И, вероятнее всего, полноценного восстановления не будет. Можно попробовать препарат Целлекс по 1.0 подкожно 1 раз в день 10 дней
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, Спасибо, а его можно сочетать с глиатилином?
Побочки серьезные могут быть ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
С Глиатилином сочетать можно. Побочные действия минимальные. Противопоказаний 2 - индивидуальная непереносимость и эпилепсия
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, Благодарю вас за ответ .
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! Состояние у Вашего папы достаточно тяжелое- перенесенный геморрагический инсульт плюс ишемический.
На последнем исследовании головного мозга имеются признаки отека головного мозга.
Отек головного мозга вызывает снижение уровня сознания.
За счёт того, что сознание пациента снижено, он не может выполнять команды и руководить движениями не пораженной конечности.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, А по мере спадения отека, возможно, что он зашевелиться и выйдет в более ясное сознание?
КТ очередное пока не назначили, сказали пока не нужно, чуть позже.


И в послеинсультном состоянии какая вообще терапия проводится в плане медикаментов?
Должны ли вводить препараты уменьшающие отек и гематому или ждут, когда остаточное рассосется?

Врачи говорят, что делают все, что нужно, на вопрос, можно ли еще что-то добавить или купить из препаратов - все есть.

Дополнительно докупаем только альбумин и назначили глиатилин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Противоотечная терапия обязательно проводится больным в таком состоянии.
Там проводится целый комплекс медикаментов, направленных на восстановление давления, электролитного баланса, препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге.
После инсульта так же предстоит длительная медикаментозная терапия- препараты от давления, холестерина, против тромбоза.
И препараты, стимулирующие обменные процессы в головном мозге- Церраксон, Глиатилин, Мексидол, Кавинтон, Сермион.
Схему Вам распишут при выписке, она будет зависеть от состояния.
Ни у массаж, гимнастика, логопедические занятия.
Восстановление идёт первые 1-2 года.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, Спасибо.
Можно еще рад вопросов.

А сколько может держаться отек после обширного инсульта??

Этот отек же может "Убивать" по сей день клетки мозга и вызывать ухудшение состояния?

Когда целесообразно сделать повторное кт, если последнее было 16 февраля, настаивать на КТ!? (Врач говорит не видит сейчас смысла его трогать и делать КТ).


Может ли отек "гулять" ?
Вопрос такой, потому что моментами кажется один день папа яснее и выглядет свежее и иначе, другой день мутнее взгляд и кажется ноль эмоций. Или устает от тренировки легких?!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Проблемы не только в отёке, но ещё и в гипоксии головного мозга. Обычно состояние держится 3-4 недели, но может растянуться на более длительный период.
КТ целесообразно при изменениях в состоянии больного.
Симптоматика у тяжёлых больных в состоянии сопора обычно меняется в течение суток и в разные дни может быть то хуже, то лучше.
Да, отек может то нарастать, то уменьшатся, это зависит от многих факторов.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна,
Спасибо большое за развернутые ответы.

То есть, получается в принципе в его состоянии его сознание может меняться!?
А какие факторы могут влиять на гуляние отека спустя 2 месяца после инсульта?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Колебание артериального давления, электролитный дисбаланс, состояние работы сердца, почек, дыхательной системы, даже колебания атмосферного давления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Послеоперационный период удаления простаты
1 ответ
4 августа 2019
Людмила, Пермь
Вопрос закрыт
Мкб, множественные мелкие камни в почках
3 ответа
9 июля 2024
Дарья, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Алана Хацаева
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Татьяна Успенская
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Алена Понарина
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com