Консультация гинеколога /

Гидросальпинкс под вопросом — вопрос №2001488

413 просмотров

Здравствуйте. Попала в больницу с ЗБ. примерно на сроке 4 недели начались желтые выделения и стало тянуть живот как при месячных.На момент обращения в больницу уже пошли коричневые выделения.Несколько дней пытались сохранять Б. дюфастоном и транексаном. От дюфастона сильно крутило ЖКТ- болела поджелудочная,стул стал 3 раза в день,живот бурлил и болел. 29 февраля упал хгч и на узи подтвердили,что Б.не развивается. 29.02 и 01.02 дали по 2 таблетки Метронидазола. Через несколько дней после кровотечения начались боли слева,тянущие и отдающие в задний проход. Когда садилась,было ощущение что кол внутри сбоку.поднялась температура до 38,не сбивала,спала сама,не следующий день была нормальная. Живот отпустило. Но пошли выделения,то молочные,то желтые,то сильнее,то слабее.Через неделю приступ боли повторится,мнгва разово поднялась температура до 37.4.Обратилась к платному гинекологу,хотя в больнице сказали сделать контрольное узи после М. У гинеколога сдала мазок фемофлор 16,ОЦ,и сделали узи. По нему заподозрили гидросальпинкс и отправили на мрт,так же обнаружили кисты в яичниках и их увеличенный размер. На мрт подтвердили гидросальпинкс справа (хотя боли слева были) и поставили гемтаосальпинск под вопросом. Ращмер яичников по данным мрт было значительно меньше,чем на узи,разница между исследованиями-4 дня. Врач,которая направила на мрт,сказала что нужна как можно скорее,пока только была беременность, оперативная диагностика (лапороскопия),что может спасти хотя бы одну трубу. На протяжении этих двух недель,пока были обследования, ьемпература могла быть нормальной,а могла подниматься несильно до 37.1. Живот почти не болел,иногда был кратковременно небольшой дискомфорт.Пришла к оперирующему гинекологу,назначили консервативное лечение (антибиотики Авелокс, орнидазол,и свечи клиндацин на 6 дней). Повторить контрольное узи после лечения.так же,гинеколог не была уверена что это именно гидросальпинск,предположила,что на трубы давят паровариальные образования рядом. Но при этом при осмотре сказала,что воспаления внутри есть. Скажите,пожалуйста,какие могут быть варианты и прогнозы при данном положении дел,правильным ли путем я иду через консервативное лечение... лишиться труб мне бы очень не хотелось,но и терять время тоже страшно.
Месячные обычно у меня были регулярные,цикл 28-31 день,по 5-7 дней,мажущие в конце. Жалоб никаких не было. Беременность была первая.

Возраст: 32

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нужно попробывать сохранить трубы консервативно, если температура на фоне лечения будет подниматься , не спадать тогда конечно нужна будет операция.
Клиент
Надежда Сергеевна, волнует ещё вопрос. Если поможет консервативное лечение,не повторится ли история снова,при следующей беременности? Перед Б.я проходила 25.01 узи и никаких подобных проблем не было. Т.е. это все возникло после МА. Не обостряется ли он снова?ещё у меня 1я отрицательная группа крови,что тоже даёт опасения насчёт вынужденных абортов

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Нет гидросальпинкс если пролечить при беременности обострения не будет. Единственное что после перенесённого воспалительного процесса может быть не проходимость трубы это риск не наступления беременности или внематочной беременности. Если после в течение года будут проблемы с зачатием нужно будет сделать анализ на проходимость труб. Резус отрицательный тип крови не является риском невынашивания
Клиент
Почему тогда в научных статьях пишут,что если есть частичная проходимость труб,беременность может наступить,но жидкость,выделяемая при гидросальпинксе не даёт развиваться плоду?
Я думала,у меня как раз в этом причина ЗБ....
Акушер, Гинеколог
Если вы пролечите то ничего не повлияет на беременность
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Юлия!
Оперативное вмешательство делать не хотелось бы, но гематосальпингс тяжело вылечить не хирургическим путем. Произошел заброс крови в маточную трубу и видимо на фоне активных сокращений матки не может выйти из трубы(спайка или перегородка мешает). После приема антибиотиков воспаление снимется, а мешающий фактор останется. И в дальнейшем могут быть рецидивы.
Клиент
Екатерина Сергеевна, может ли помочь физиотерапия в этом случае,и какие-нибудь ванны (радоновые,грязелечение и т.п)?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Это может помочь, но гарантий к сожалению нет. Не всегда во время операции удаляется труба, возможно устранят причину возникновения гематосальпингса(устранят спайку/перегородку).
И вот уже после операции можно подумать о физио-процелурах,чтобы восстановить функцию маточной трубы (ее реснитчатый эпителий повреждается от воспаления).
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер ! После консервативного антибактериального лечения в течение 14 дней, контрольное узи, если по узи не будет динамике -то диагностическая лапароскопия,с проверкой проходимости левой маточной трубы и с решением дальнейшего тактики планирования беременности.
Учитывая,что у вас произошла замершая беременность также показано обследование на АФС и консультация гемостазиолога.
Клиент
Юлия Юнировна, перед беременностью сдавала кровь и был повышен АТ к ТПО-73, при ТТГ 1.4. Эндокринолог сказала,что такое превышение совсем некритично... получается,это могло повлиять на ЗБ?
А лечение антибиотиками мне сейчас назначили на 5 дней всего,потом узи...
Акушер, Гинеколог
Если показатель по гормонам щитовидной железы был несколько завышен, то лучше сдать развернутый анализ ещё раз : ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО и узи щитовидной железы. На данный момент не могу сказать повлияло это или нет. Но надо обследоваться на АФС, пролечить хронические очаги инфекции, и адекватное физиолечение.
Согласно последним клиническим рекомендациям от 2021 года - воспалительные болезни женских тазовых органов: рекомендуемые сроки лечения 14 дней и несколькими антибиотиками сразу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замершая беременность
30 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Нет СБ 7н5дней
9 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Восстановление после ЗБ
24 декабря 2022
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Отмена утрожестана
22 декабря 2024
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина