СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Гидросальпинкс под вопросом

Здравствуйте. Попала в больницу с ЗБ. примерно на сроке 4 недели начались желтые выделения и стало тянуть живот как при месячных.На момент обращения в больницу уже пошли коричневые выделения.Несколько дней пытались сохранять Б. дюфастоном и транексаном. От дюфастона сильно крутило ЖКТ- болела поджелудочная,стул стал 3 раза в день,живот бурлил и болел. 29 февраля упал хгч и на узи подтвердили,что Б.не развивается. 29.02 и 01.02 дали по 2 таблетки Метронидазола. Через несколько дней после кровотечения начались боли слева,тянущие и отдающие в задний проход. Когда садилась,было ощущение что кол внутри сбоку.поднялась температура до 38,не сбивала,спала сама,не следующий день была нормальная. Живот отпустило. Но пошли выделения,то молочные,то желтые,то сильнее,то слабее.Через неделю приступ боли повторится,мнгва разово поднялась температура до 37.4.Обратилась к платному гинекологу,хотя в больнице сказали сделать контрольное узи после М. У гинеколога сдала мазок фемофлор 16,ОЦ,и сделали узи. По нему заподозрили гидросальпинкс и отправили на мрт,так же обнаружили кисты в яичниках и их увеличенный размер. На мрт подтвердили гидросальпинкс справа (хотя боли слева были) и поставили гемтаосальпинск под вопросом. Ращмер яичников по данным мрт было значительно меньше,чем на узи,разница между исследованиями-4 дня. Врач,которая направила на мрт,сказала что нужна как можно скорее,пока только была беременность, оперативная диагностика (лапороскопия),что может спасти хотя бы одну трубу. На протяжении этих двух недель,пока были обследования, ьемпература могла быть нормальной,а могла подниматься несильно до 37.1. Живот почти не болел,иногда был кратковременно небольшой дискомфорт.Пришла к оперирующему гинекологу,назначили консервативное лечение (антибиотики Авелокс, орнидазол,и свечи клиндацин на 6 дней). Повторить контрольное узи после лечения.так же,гинеколог не была уверена что это именно гидросальпинск,предположила,что на трубы давят паровариальные образования рядом. Но при этом при осмотре сказала,что воспаления внутри есть. Скажите,пожалуйста,какие могут быть варианты и прогнозы при данном положении дел,правильным ли путем я иду через консервативное лечение... лишиться труб мне бы очень не хотелось,но и терять время тоже страшно. Месячные обычно у меня были регулярные,цикл 28-31 день,по 5-7 дней,мажущие в конце. Жалоб никаких не было. Беременность была первая.

-
32 года
27 Марта 2024·Просмотров: 620·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, нужно попробывать сохранить трубы консервативно, если температура на фоне лечения будет подниматься , не спадать тогда конечно нужна будет операция.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Надежда Сергеевна, волнует ещё вопрос. Если поможет консервативное лечение,не повторится ли история снова,при следующей беременности? Перед Б.я проходила 25.01 узи и никаких подобных проблем не было. Т.е. это все возникло после МА. Не обостряется ли он снова?ещё у меня 1я отрицательная группа крови,что тоже даёт опасения насчёт вынужденных абортов

Нет гидросальпинкс если пролечить при беременности обострения не будет. Единственное что после перенесённого воспалительного процесса может быть не проходимость трубы это риск не наступления беременности или внематочной беременности. Если после в течение года будут проблемы с зачатием нужно будет сделать анализ на проходимость труб. Резус отрицательный тип крови не является риском невынашивания

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Почему тогда в научных статьях пишут,что если есть частичная проходимость труб,беременность может наступить,но жидкость,выделяемая при гидросальпинксе не даёт развиваться плоду?
Я думала,у меня как раз в этом причина ЗБ....

Принятый ответ

Если вы пролечите то ничего не повлияет на беременность

Здравствуйте, Юлия!
Оперативное вмешательство делать не хотелось бы, но гематосальпингс тяжело вылечить не хирургическим путем. Произошел заброс крови в маточную трубу и видимо на фоне активных сокращений матки не может выйти из трубы(спайка или перегородка мешает). После приема антибиотиков воспаление снимется, а мешающий фактор останется. И в дальнейшем могут быть рецидивы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Екатерина Сергеевна, может ли помочь физиотерапия в этом случае,и какие-нибудь ванны (радоновые,грязелечение и т.п)?

Принятый ответ

Это может помочь, но гарантий к сожалению нет. Не всегда во время операции удаляется труба, возможно устранят причину возникновения гематосальпингса(устранят спайку/перегородку).
И вот уже после операции можно подумать о физио-процелурах,чтобы восстановить функцию маточной трубы (ее реснитчатый эпителий повреждается от воспаления).

Добрый вечер ! После консервативного антибактериального лечения в течение 14 дней, контрольное узи, если по узи не будет динамике -то диагностическая лапароскопия,с проверкой проходимости левой маточной трубы и с решением дальнейшего тактики планирования беременности.
Учитывая,что у вас произошла замершая беременность также показано обследование на АФС и консультация гемостазиолога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Юлия Юнировна, перед беременностью сдавала кровь и был повышен АТ к ТПО-73, при ТТГ 1.4. Эндокринолог сказала,что такое превышение совсем некритично... получается,это могло повлиять на ЗБ?
А лечение антибиотиками мне сейчас назначили на 5 дней всего,потом узи...

Принятый ответ

Если показатель по гормонам щитовидной железы был несколько завышен, то лучше сдать развернутый анализ ещё раз : ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО и узи щитовидной железы. На данный момент не могу сказать повлияло это или нет. Но надо обследоваться на АФС, пролечить хронические очаги инфекции, и адекватное физиолечение.
Согласно последним клиническим рекомендациям от 2021 года - воспалительные болезни женских тазовых органов: рекомендуемые сроки лечения 14 дней и несколькими антибиотиками сразу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.