Помогите определить патологию печени — вопрос №201418

Question

Помогите определить патологию печени — вопрос №201418

Наталья, Москва

473 просмотра

11 января 2020

Мне 35, (вес 72, рост 169) в 30 лет началась аллергия впервые в жизни на пыльцу и косточковые, потом полипы и миомы. Вес лишний около 15 кг (не уходит). Самочувствие - постоянная усталость и слабость. В крови последние несколько лет постоянно повышен уровень лейкоцитов (выше максимального порога, причины не выявлены). После многолетнего обследования у разных врачей установлены след.диагнозы: гиперэстрогенемия (причина не выяснена, лечения нет), кортизол повышен (причина не выяснена, лечения нет), был сильно понижен ферритин (причина не выяснена, подняли). Щитовидка в норме (узи и анализы). Было сделано МРТ надпочечников и головного мозга, УЗИ БП - только ЖКБ. Патологий в виде кист, диффузных изменений, узлов и прочего точно нет. ГСПГ понижен. Гепатитов нет. Все теперь говорят что причина в печени... АЛТ и АСТ в норме. Подскажите, какие анализы (именно специфические) сдавать еще для выяснения патологий печени? В чем могут быть причины повышенной выработки эстрогенов, постоянного воспаления, кортизола и аллергии? Паразиты или нитраты могут быть причиной?

Вопрос закрыт

головной мозг

причина

кисты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Маргуба, я же пишу что выявлен был пониженный ферритин (именно анализами) и мне его подняли. Был 4 в начале прошлого года, подняи к июню 2019 до 49, в декабре уже 72 был. Ситуация не изменилась с коррекцией уровня ферритина. Разве что АКТГ стал 4,5 на последних анализах, а был всегда окло 2

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

Сколько он стал по цифрам?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

Я имею в виду вес за время,что поднялсяферритин?

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Маргуба, вес не изменился. Держится окло 70-72 кг

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Мария, приведите пжлста ссылку на научные исследования о том что имеено ЖКБ является причиной гиперэстрогенемии и воспалений. Камень образован из ранее имеющейся взвеси в желчном (нарушен состав желчи был, выпал осадок), а так как лечения не было, камни слепились в один крупный камень (есть 8 УЗИ в хоронологии за 7 лет). Т.е. истоки проблемы в ПЕЧЕНИ. Адисон исключен, гельмиты отрицательно. Вопрос основной в диагностике причин нарушения ГСПГ и прочих специфических патологий печени

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 11 января 2020

Терапевт

Ссылку никакую я приводить не могу, эти данные у меня исходя из опыта, тоже самое вы можете услышать от опытного аллерголога. По поводу печени, аутоиммунная патология исключена: одних АЛТ и АСТ не достаточно, выполняются анализы на другие печеночные ферменты: ГГТ, ЩФ, обязательно билирубины общий, прямой, непрямой, кровь на аутоантитела: АНФ общий (Ana, Asma, LKM1,SLA,LP) , IgG4, обязательно исключается вирусное поражение: ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

У аллегологов наблюдаюсь и запланирован АСИТ, с камнями не связывают. Говорят что печень надо детально смотреть, как писала выше. Эпштен Бар обнаруживался лет 6 назад при инфицировании герпесом. Терапевт сказал что не требуется лечение. Сдавать его повторно? Перечисленные Вами анализами проверю в пн (большинство есть) и прикреплю сюда.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 11 января 2020

Терапевт

Нет, сейчас повторно сдача анализа на вирус не нужна,если он у вас выявлен ранее, но необходимо в таком случае уже учитывать, что он может быть причиной такого состояния. После получения всех остальных анализов,при неясности картины, есть смысл обратиться к гепатологу и решить вопрос о необходимости выполнения биопсии печени

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Мария, писала сюда именно в надежде увидеть ответы гепатологов...

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Наталья, я не врач и полноту диагностики сахара и нсулина оценить не могу. Вопрос поставлен мною весьма точно здесь

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 января 2020

Педиатр

А что именно смутило вас в моём вопросе? Я попросила указать уровень сахара и инсулина, который вы сдавали. А если вы это не сдавали, то сдайте. Учитывая что вас как раз проблемы с лишним весом с этого нужно было начинать. Если вас интересует более углубленное исследование печени, при нормальных трансаминазах, только не знаю зачем стоит это делать, тогда ещё эластометрию. Можете сделать МРТ или КТ, можете с контрастированием. Только я не знаю зачем это всё.Но вопрос поставлен именно так

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

В вашем вопросе меня ничего не смутило. Сахар и глюкоза в норме, сдавалась не один раз. Но даже я знаю что есть состояния при которых стандартные анализы не показывают отклонений. МРТ писала выше, что было сделано и 8 узи за 7 лет

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Наталья, меня интересует мнение профессионального гепатолога. Вы конечно можете не знать зачем это все...

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

Отечности нет? ( Бывает,что это лишняя жидкость,а не жир- показывает био импедансометрия тела )

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Маргуба, отечности нет. Вес сконцентрирван вокруг талии и на бедрах преимущественно. Ноги и руки умеренно сухие.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

Да, тогда это,действительно, такое отложение жира связано с кортизолом ,думаю.

Мрт надпочечников,гипофиза не делали ?

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Маргуба, уже все написано в самом начале. Вы не читаете даже

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

Нет,прочла,но неясно, ибо надо точно знать ,,что

с контрастом или без ,потому что контрастная гораздо точнее для детализации структуры органа( и не просто мозга,а прицел но гипофиза)

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

По печени можно проверить тимоловую пробу ,белковый спектр крови
Гормоны в основном,действительно, деактивмруются в печени , и раз гспг не в норме, то их измененный уровень может быть связан с этим)

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Маргуба, по мнению 3 врачей (гинеколога, эндокринолога и аллерголога) именно с этим и связано.

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Елена, врачи которые наблюдают не рекомендуют снижать эстрогены и кортизол медикаментозно. Есть противопоказания к приему гормонов (по их мнению) - риск тромбозов вен и боятся наруть еще сильнее. Пока выяснить хотят причину. Герпес есть (на губах вылезает иногда). Появился в 30 лет тоже (ранее не было).

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 января 2020

Педиатр

Существует зависимость нарушение герпесом гормонального фона тем более он у вас есть 1 2 тип нужно пройти исследование крови на вот эти все персистирующие инфекции и скорее всего при лечении герпеса нормализуется гормональный фон на помощь симптоматические ему нужно вам нужно найти гинеколога-эндокринолога на базе НИИ возможно и тогда уже проконсультироваться с ним

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Елена, приведите плста научные исследования по поводу зависимости герпеса и гиперэстрогении, кортизола и воспалений или какие-либо клинические рекомендации. На что я могу сослаться? Мне сказали несколько врачей что мой герпес не опасен и лечить его не нужно (только стадии обострения). По анализам было в момент первого случая: anti-HSV-1 IgG 60.5 (0-22), anti- HSV-2 IgG 16,2 (0-22), anti- HSV 1+2 IgM положительно, anti-СMV IgG 154.3 (0-6)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 января 2020

Педиатр

Впг был острый
Статьи искать надо

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Елена, конечно надо искать. Я сама читала статьи и не встречала такого, как вы написали. Причем читаю в том числе иностранные источники

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 января 2020

Педиатр

В Москве с замечательный доктор есть, Шляпников и у него есть клиника
Вы по всем этим вопросом связаны с герпесом и гормонами может обратиться туда и всё Лично у него узнать и услышать от него
Он врач невролог иммунолог вирусолог
будет личный тет-а-тет и все вопросы ему зададите

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Елена, спасибо, обращусь в случае неудачи с гепатологом. Мне здесь нужны ответы и профессиональное мнение врача-гепатолога пока.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 11 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, исключите аутоиммунное заболевание печени - сдайте анализ крови на АМА, АНФ, определение ЩФ, ГГТП, хст и его фракции, билирубин и его фракции.

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Анна, исключены аутоимунные поражения печени

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

С контрастированием именно?

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Маргуба, да, все выполнялось с введением раствора через вену

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

Самый полный список анализов по печени тут ,посмотрите,что не сдавали

https://helix.ru/kb/item/40-483

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Маргуба, это не самый полный. Это все давно сдано и все в норме у меня. Даже витамины почти все сданы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

Тогда тем более надо в сторону эндокринологии смотреть , думаю.

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Маргуба, я написала сюда чтобы получить ответы от гепатологов. Эндокринологи меня уже давно посмотрели и выслушали, дали рекомендации

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 января 2020

Педиатр

Подождите, они откликнутся . Вопрос же активен 3 суток .

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Павел, ГСПГ снижен, повышены эстрогены. АЛТ и АСТ были повышены 3-5 лет назад, когда было неправильное питание. Сейчас в норме действительно. Анализы на каких паразитов и какие именно? или чем больше тем лучше? в анализах кала повышенное содержание слизи, жира, мышечных волокон. гельмитов нет, крови нет.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 11 января 2020

Инфекционист, Гепатолог

Сдать кал в паразитологические лаборатории несколько раз, ИФА крови на 4 гельминтов панель.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 января 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Наталья. Прочитала ваше обращение. Я не гепатолог, но у меня вопрос. Скажите пожалуйста, кем вы работаете (если работаете). Не связано ли ваше состояние с токсическими продуктами ( краски, эмали, бытовая химия...). Печень является защитным органом. И нет ли токсической нагрузки.

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Елена, работа офисная (компьютер и принтер мои инструменты). Живу в МСК, токсичные нагрузки из воздуха только могут быть. Питание было раньше совсем неправильным, не соблюдался питьевой режим (запивала еду обильно), но последние 3 года питаюсь и пью правильно

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 января 2020

Фтизиатр

Наталья, извините, ещё вопрос. Вы сдавали кровь на антитела к различным паразитам ? Гельминтозы - это не только аскариды и острицы. И выявить их порой достаточно сложно.

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Елена, нет не сдавала. Только недавно гинекологи и эндокринолог расписались в том, что они не могут определить причины повышенных эстрогенов и кортизола. Передали эстафету другим врачам...

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 января 2020

Фтизиатр

Наталья, обратитесь очно к инфекционисту, чтобы выписал вам направления на обследование. Но так, чтобы оно действительно было проведено. Клиника должна быть хорошо оснащена.

Пожаловаться

Наталья, 11 января 2020

Клиент

Елена, обращусь конечно теперь. Буду копать в этом направлении. Жаль, что причины сниженного ГСПГ и повышенных эстрогенов мне никто так и не сможет прояснить

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 января 2020

Фтизиатр

Наталья, вероятно в свое время на почве чего-то (по неизвестной причине) произошел небольшой сбой. Организм адаптировался и продолжает свою деятельность в уже немного измененных условиях. Это конечно не пример, но таких случаев немало : артериальная гипертензия, когда организм уже почти не замечает повышенного давления, некоторые виды тахикардии, и т.д.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 января 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Приведиет пожробное заключение УЗИ брюшной полости...

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2020

Клиент

Марина, добрый вечер! Последнее по актуальности и полноте - МРТ прикрепила

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 января 2020

Гастроэнтеролог

Проблемы со стулом, метеоризм, урчание в животе беспокоят?

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2020

Клиент

Марина, бывают, но так как сейчас на правильном питании, то минимально. Плюс еще курсами пью урсофальк и траву для желчного. Чтобы камень как минимум не рос. Отрыжка бывает часто только сейчас

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 января 2020

Гастроэнтеролог

А вот желчегонные кроме Урсосана Вам принимать не нужно...

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2020

Клиент

Марина, мой камень не препятствует желчевыведению и не встанет в проток из за своего размера. Почему не нужно? поясните конкретно. Я пью травы и камень уменьшился с 15 мм до 12 и меня это очень радует.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 января 2020

Гастроэнтеролог

Кроме трав Вы написали, что пьете Урсосан. Я думаю, что камень у Вас уменьшился на фоне приема Урсосана, если это не погрешность исследования. В связи с тем. что размер холедоха в норме составляет 4-6-7 мм, а камень у Вас 12 мм, желчегонные травы могут привести к движению камня при курсовом приеме и возникновению болевого синдрома...

Пожаловаться

Наталья, 13 января 2020

Клиент

Марина, я же пишу выше что не препятствует желчевыведению и не закроет проток именно потому что камень большего размера чем ширина протока о которой вы пишите. ЖКБ у меня более 5 лет и урсосан не растворял ничего, пробовала пить его конечно сразу и давно (он же для холестериновых!). А мой камень смешанный, преимущественно известковый... у меня такое ощущение что вы только окончили наспех ВУЗ...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Искусственное питание

2 ответа

12 ноября 2019

Марина

Вопрос закрыт

Очаговые изменения дистрофического характера

4 ответа

18 августа 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Надпочечники или другое?

7 ответов

23 июля 2024

Владислав, Сальск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-01-11T15:05:06+03:00

Здравствуйте! Усталость- это щитовидная обычно. Вы наверняка не проверяли ферритин( он активирует гормоны щитовидной, без негтжадеиз нормальное количество не работает, как надо, отсюда и лишний вес, холестерин может расти)

Шибанова Мария Александровна, 11 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-11T15:07:04+03:00

Здравствуйте, к сожалению, именно жкб может быть причиной такого состояния, тем более, если конкременты средних и больших размеров, нужна консультация хирурга, тщательный осмотр объема камней по КТ органов брюшной полости с контрастированием. Обязательно необходимо сдать анализ кала на яйцеглист и кровь на антитела к гельминтам. Исключена ли у вас болезнь Аддисона, аутоиммунные поражение или туберкулёзной поражение надпочечников?