Что вас беспокоит?
Помогите определить патологию печени
Мне 35, (вес 72, рост 169) в 30 лет началась аллергия впервые в жизни на пыльцу и косточковые, потом полипы и миомы. Вес лишний около 15 кг (не уходит). Самочувствие - постоянная усталость и слабость. В крови последние несколько лет постоянно повышен уровень лейкоцитов (выше максимального порога, причины не выявлены). После многолетнего обследования у разных врачей установлены след.диагнозы: гиперэстрогенемия (причина не выяснена, лечения нет), кортизол повышен (причина не выяснена, лечения нет), был сильно понижен ферритин (причина не выяснена, подняли). Щитовидка в норме (узи и анализы). Было сделано МРТ надпочечников и головного мозга, УЗИ БП - только ЖКБ. Патологий в виде кист, диффузных изменений, узлов и прочего точно нет. ГСПГ понижен. Гепатитов нет. Все теперь говорят что причина в печени... АЛТ и АСТ в норме. Подскажите, какие анализы (именно специфические) сдавать еще для выяснения патологий печени? В чем могут быть причины повышенной выработки эстрогенов, постоянного воспаления, кортизола и аллергии? Паразиты или нитраты могут быть причиной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Усталость- это щитовидная обычно. Вы наверняка не проверяли ферритин( он активирует гормоны щитовидной, без негтжадеиз нормальное количество не работает, как надо, отсюда и лишний вес, холестерин может расти)
Маргуба, я же пишу что выявлен был пониженный ферритин (именно анализами) и мне его подняли. Был 4 в начале прошлого года, подняи к июню 2019 до 49, в декабре уже 72 был. Ситуация не изменилась с коррекцией уровня ферритина. Разве что АКТГ стал 4,5 на последних анализах, а был всегда окло 2
Сколько он стал по цифрам?
Я имею в виду вес за время,что поднялсяферритин?
Маргуба, вес не изменился. Держится окло 70-72 кг
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, именно жкб может быть причиной такого состояния, тем более, если конкременты средних и больших размеров, нужна консультация хирурга, тщательный осмотр объема камней по КТ органов брюшной полости с контрастированием. Обязательно необходимо сдать анализ кала на яйцеглист и кровь на антитела к гельминтам. Исключена ли у вас болезнь Аддисона, аутоиммунные поражение или туберкулёзной поражение надпочечников?
Мария, приведите пжлста ссылку на научные исследования о том что имеено ЖКБ является причиной гиперэстрогенемии и воспалений. Камень образован из ранее имеющейся взвеси в желчном (нарушен состав желчи был, выпал осадок), а так как лечения не было, камни слепились в один крупный камень (есть 8 УЗИ в хоронологии за 7 лет). Т.е. истоки проблемы в ПЕЧЕНИ. Адисон исключен, гельмиты отрицательно. Вопрос основной в диагностике причин нарушения ГСПГ и прочих специфических патологий печени
Ссылку никакую я приводить не могу, эти данные у меня исходя из опыта, тоже самое вы можете услышать от опытного аллерголога. По поводу печени, аутоиммунная патология исключена: одних АЛТ и АСТ не достаточно, выполняются анализы на другие печеночные ферменты: ГГТ, ЩФ, обязательно билирубины общий, прямой, непрямой, кровь на аутоантитела: АНФ общий (Ana, Asma, LKM1,SLA,LP) , IgG4, обязательно исключается вирусное поражение: ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр
У аллегологов наблюдаюсь и запланирован АСИТ, с камнями не связывают. Говорят что печень надо детально смотреть, как писала выше. Эпштен Бар обнаруживался лет 6 назад при инфицировании герпесом. Терапевт сказал что не требуется лечение. Сдавать его повторно? Перечисленные Вами анализами проверю в пн (большинство есть) и прикреплю сюда.
Нет, сейчас повторно сдача анализа на вирус не нужна,если он у вас выявлен ранее, но необходимо в таком случае уже учитывать, что он может быть причиной такого состояния. После получения всех остальных анализов,при неясности картины, есть смысл обратиться к гепатологу и решить вопрос о необходимости выполнения биопсии печени
Мария, писала сюда именно в надежде увидеть ответы гепатологов...
Принятый ответ
Обмен сахара полностью посмотрели инсулин?
Наталья, я не врач и полноту диагностики сахара и нсулина оценить не могу. Вопрос поставлен мною весьма точно здесь
А что именно смутило вас в моём вопросе? Я попросила указать уровень сахара и инсулина, который вы сдавали. А если вы это не сдавали, то сдайте. Учитывая что вас как раз проблемы с лишним весом с этого нужно было начинать. Если вас интересует более углубленное исследование печени, при нормальных трансаминазах, только не знаю зачем стоит это делать, тогда ещё эластометрию. Можете сделать МРТ или КТ, можете с контрастированием. Только я не знаю зачем это всё.Но вопрос поставлен именно так
В вашем вопросе меня ничего не смутило. Сахар и глюкоза в норме, сдавалась не один раз. Но даже я знаю что есть состояния при которых стандартные анализы не показывают отклонений. МРТ писала выше, что было сделано и 8 узи за 7 лет
Наталья, меня интересует мнение профессионального гепатолога. Вы конечно можете не знать зачем это все...
Отечности нет? ( Бывает,что это лишняя жидкость,а не жир- показывает био импедансометрия тела )
Маргуба, отечности нет. Вес сконцентрирван вокруг талии и на бедрах преимущественно. Ноги и руки умеренно сухие.
Да, тогда это,действительно, такое отложение жира связано с кортизолом ,думаю.
Мрт надпочечников,гипофиза не делали ?
Маргуба, уже все написано в самом начале. Вы не читаете даже
Нет,прочла,но неясно, ибо надо точно знать ,,что
с контрастом или без ,потому что контрастная гораздо точнее для детализации структуры органа( и не просто мозга,а прицел но гипофиза)
По печени можно проверить тимоловую пробу ,белковый спектр крови
Гормоны в основном,действительно, деактивмруются в печени , и раз гспг не в норме, то их измененный уровень может быть связан с этим)
Маргуба, по мнению 3 врачей (гинеколога, эндокринолога и аллерголога) именно с этим и связано.
Принятый ответ
Здравствуйте эстрагена и кортизол нужно снижать симптоматического не зависимо от причины
Герпеса нет у вас?
Елена, врачи которые наблюдают не рекомендуют снижать эстрогены и кортизол медикаментозно. Есть противопоказания к приему гормонов (по их мнению) - риск тромбозов вен и боятся наруть еще сильнее. Пока выяснить хотят причину. Герпес есть (на губах вылезает иногда). Появился в 30 лет тоже (ранее не было).
Существует зависимость нарушение герпесом гормонального фона тем более он у вас есть 1 2 тип нужно пройти исследование крови на вот эти все персистирующие инфекции и скорее всего при лечении герпеса нормализуется гормональный фон на помощь симптоматические ему нужно вам нужно найти гинеколога-эндокринолога на базе НИИ возможно и тогда уже проконсультироваться с ним
Елена, приведите плста научные исследования по поводу зависимости герпеса и гиперэстрогении, кортизола и воспалений или какие-либо клинические рекомендации. На что я могу сослаться? Мне сказали несколько врачей что мой герпес не опасен и лечить его не нужно (только стадии обострения). По анализам было в момент первого случая: anti-HSV-1 IgG 60.5 (0-22), anti- HSV-2 IgG 16,2 (0-22), anti- HSV 1+2 IgM положительно, anti-СMV IgG 154.3 (0-6)
Впг был острый
Статьи искать надо
Елена, конечно надо искать. Я сама читала статьи и не встречала такого, как вы написали. Причем читаю в том числе иностранные источники
В Москве с замечательный доктор есть, Шляпников и у него есть клиника
Вы по всем этим вопросом связаны с герпесом и гормонами может обратиться туда и всё Лично у него узнать и услышать от него
Он врач невролог иммунолог вирусолог
будет личный тет-а-тет и все вопросы ему зададите
Елена, спасибо, обращусь в случае неудачи с гепатологом. Мне здесь нужны ответы и профессиональное мнение врача-гепатолога пока.
Здравствуйте, исключите аутоиммунное заболевание печени - сдайте анализ крови на АМА, АНФ, определение ЩФ, ГГТП, хст и его фракции, билирубин и его фракции.
Анна, исключены аутоимунные поражения печени
С контрастированием именно?
Маргуба, да, все выполнялось с введением раствора через вену
Самый полный список анализов по печени тут ,посмотрите,что не сдавали
https://helix.ru/kb/item/40-483
Маргуба, это не самый полный. Это все давно сдано и все в норме у меня. Даже витамины почти все сданы.
Тогда тем более надо в сторону эндокринологии смотреть , думаю.
Маргуба, я написала сюда чтобы получить ответы от гепатологов. Эндокринологи меня уже давно посмотрели и выслушали, дали рекомендации
Подождите, они откликнутся . Вопрос же активен 3 суток .
Принятый ответ
Здравствуйте! Раз АЛТ АСТ в норме и УЗИ без патологии причина не печень. Исключить паразитов.
Павел, ГСПГ снижен, повышены эстрогены. АЛТ и АСТ были повышены 3-5 лет назад, когда было неправильное питание. Сейчас в норме действительно. Анализы на каких паразитов и какие именно? или чем больше тем лучше? в анализах кала повышенное содержание слизи, жира, мышечных волокон. гельмитов нет, крови нет.
Сдать кал в паразитологические лаборатории несколько раз, ИФА крови на 4 гельминтов панель.
Здравствуйте, Наталья. Прочитала ваше обращение. Я не гепатолог, но у меня вопрос. Скажите пожалуйста, кем вы работаете (если работаете). Не связано ли ваше состояние с токсическими продуктами ( краски, эмали, бытовая химия...). Печень является защитным органом. И нет ли токсической нагрузки.
Елена, работа офисная (компьютер и принтер мои инструменты). Живу в МСК, токсичные нагрузки из воздуха только могут быть. Питание было раньше совсем неправильным, не соблюдался питьевой режим (запивала еду обильно), но последние 3 года питаюсь и пью правильно
Наталья, извините, ещё вопрос. Вы сдавали кровь на антитела к различным паразитам ? Гельминтозы - это не только аскариды и острицы. И выявить их порой достаточно сложно.
Елена, нет не сдавала. Только недавно гинекологи и эндокринолог расписались в том, что они не могут определить причины повышенных эстрогенов и кортизола. Передали эстафету другим врачам...
Наталья, обратитесь очно к инфекционисту, чтобы выписал вам направления на обследование. Но так, чтобы оно действительно было проведено. Клиника должна быть хорошо оснащена.
Елена, обращусь конечно теперь. Буду копать в этом направлении. Жаль, что причины сниженного ГСПГ и повышенных эстрогенов мне никто так и не сможет прояснить
Наталья, вероятно в свое время на почве чего-то (по неизвестной причине) произошел небольшой сбой. Организм адаптировался и продолжает свою деятельность в уже немного измененных условиях. Это конечно не пример, но таких случаев немало : артериальная гипертензия, когда организм уже почти не замечает повышенного давления, некоторые виды тахикардии, и т.д.
Здравствуйте! Приведиет пожробное заключение УЗИ брюшной полости...
Марина, добрый вечер! Последнее по актуальности и полноте - МРТ прикрепила
Проблемы со стулом, метеоризм, урчание в животе беспокоят?
Марина, бывают, но так как сейчас на правильном питании, то минимально. Плюс еще курсами пью урсофальк и траву для желчного. Чтобы камень как минимум не рос. Отрыжка бывает часто только сейчас
А вот желчегонные кроме Урсосана Вам принимать не нужно...
Марина, мой камень не препятствует желчевыведению и не встанет в проток из за своего размера. Почему не нужно? поясните конкретно. Я пью травы и камень уменьшился с 15 мм до 12 и меня это очень радует.
Кроме трав Вы написали, что пьете Урсосан. Я думаю, что камень у Вас уменьшился на фоне приема Урсосана, если это не погрешность исследования. В связи с тем. что размер холедоха в норме составляет 4-6-7 мм, а камень у Вас 12 мм, желчегонные травы могут привести к движению камня при курсовом приеме и возникновению болевого синдрома...
Марина, я же пишу выше что не препятствует желчевыведению и не закроет проток именно потому что камень большего размера чем ширина протока о которой вы пишите. ЖКБ у меня более 5 лет и урсосан не растворял ничего, пробовала пить его конечно сразу и давно (он же для холестериновых!). А мой камень смешанный, преимущественно известковый... у меня такое ощущение что вы только окончили наспех ВУЗ...
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202011 ответов
- 26 Мая 202420 ответов