Что вас беспокоит?
Как избавиться от плохого самочувствия и одышки
Добрый день. Мама плохо себя чувствует последние 2 года. Слабость, одышка при незначительной нагрузке(ходьба из комнаты в комнату например), ощущение,, поряхивания,, Постоянно головные боли умеренного характера(мрт:диагноз смешанная гидроцефалия, признаки атрофии головного мозга... Мозжечка) Давление в течении дня обычно скачет заметно. (Лист наблюдений в файле прикрепленном) Неоднократно обращалась к кардиологу, неврологу,терапевту,эндокринологу.Последнее что назначил кардиолог от10.02.24(файл прикреплён) пила в течении 3х недель.Пить на постоянной основе по некоторым позициям боится да и эффекта не видит. При высоком давлении принимает разово максонидин 4мг.Больше беспокоит её не уверенная походка, дрожь, одышка, и состояние вакуума в головеголове, звон в ушах. Мучает бессоница лет 25(принимала долго годами фенозепам, а последние 1.5 года донормил+глицин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Есть данные обследований? Биохимия крови, ОАК, ТТГ, УЗИ сердца?
Валентина Михайловна, да, всë загрузила сейчас)
По УЗИ сердца имеются признаки длительного течения гипертонии: утолщен левый желудочек, имеется диастолическая дисфункция это тоже следствие гипертонии.
По биохимическому анализу показатели в пределах нормы.
ЭКГ от января также признаки гипертрофии, без отрицательной динамики по сравнению с ЭКГ от марта.
Гликированный гемоглобин в норме, показатель ТТГ немного повышен, но совсем чуть-чуть,что не требует коррекции
Показатели домашнего мониторирования достигнут целевой диапазон АД.
Напишите пожалуйста препараты и принимаемые дозы все что принимает
Валентина Михайловна, она принимала только то, что я прикрепила в файле. Недолго, недели 3 и бросила. Говорит не помогает, плохо. Года 2 назад лежала в кардиологии-там кололи поляризующую смесь, но нигде в, выписках нет состава. Говорит вот тогда она вышла из стационара здоровой прям. Может ей и сейчас её проколоть?... Возможность есть.
Какой по счету файл? Я просмотрела все, но с препаратами не увидела
Валентина Михайловна, прошу прощения, действительно не прикрепился. Сейчас прикрепила... 1752...у меня последний он
Валентина Михайловна, я прикрепила недавно файл... 1752.Это первый раз по сути то что ей назначили комплексно. Но она начала пить и начался снова ренит(как она думает с Юперио) недели 3 пропила и всë таки бросила всë. Говорит невозможно убиваться насморком. Нос болит, голова болит от этого. По большей степени больше особо ничего не принимала. К кардиологу вобщем то так серьезно по проблеме недавно стала обращаться
Если одышка ишемического генеза, то ее будет облегчать назначенный норваск 5 мг, бисопролол 2,5 мг.
Также вместо Юперио учитывая хорошую фракцию выброса по данным УЗИ можно принимать телмисартан 40 мг вечером( можно начать с 20 мг, далее перейти на 40 мг при хорошей переносимости)
Начните с этого если не будет никаких реакций ввиде ринита и т.д, то потом необходимо добавить выписанный доктором зилт 75 мг и розувастатин 5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте,уточните какие препараты на постоянной основе?
Светлана Николаевна, Зилт, Норвакс. Юперио начинала пить и сразу бросила дня через три - начался ринит. Думает на этот препарат.
Это плохо что не переносит, юперио хороший препарат от сердечной недостаточности.
А неврологические препараты?
Ведь атрофические процессы в области мозжечка это потерей координации грозит, какие препараты принимает?
Светлана Николаевна, ммексидол актовегин милдронат
Светлана Николаевна, координация сильно нарушена голова постоянно г удит давит на уши
Я понимаю что трудно выполнить обследования и нужно улучшить качество жизни пациенту.
Попробуйте новые препараты начинать по одному и длительно пока точно не будет понятно что есть непереносимость.
Юперио начните с 1/4 таб два раза в день, принимайте в такой низкой дозе две недели, потом увеличите ещё на одну четвертинку и принимать по 1/2 таб утром 1/4 таб вечером, потом будет понятно можем дальше титровать или нет.
Для улучшения когнитивный возможностей принимайте церемонии 400 мг по 1 таб 2 раза в день до трёх месяцев, потом можно заменить на другой для поддержания кровообращения.
Светлана Николаевна, мексидол актовегин церебролизин периодически капельно
Светлана Николаевна, гИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТ РИСК 3 ИБС стабильная стенокардия напряжения 2 фн. кл. Н 1. NyНа 2
Так как пациентка плохо переносит медикаменты и имеет высокий риск аллергии ( ринит), вводить препараты для лечения необходимо по одному через значимый интервал ( мес), для того чтобы четко понимать есть ли аллергия на препарат, если переносится хорошо, добавляем новый, применяем уже два новых препарата длительно, если переносятся и эффективны, добавляется следующий для коррекции.
Иначе будет такая же неразбериха как и до этого момента, пробовала принимать в принципе нормальные современные препараты, но прекратила, толи из за плохой переносимости, толи из за аллергии , а может просто в комплексе причин.
Чтоб качественно поддерживать удовлетворительное состояние пациентке необходимо на постоянной основе принимать несколько лекарств.
Сердечный препарат подобрать просто необходимо, ЭКГ уже изменённая, нужно лечиться.
Так как пациентка плохо переносит медикаменты и имеет высокий риск аллергии ( ринит), вводить препараты для лечения необходимо по одному через значимый интервал ( мес), для того чтобы четко понимать есть ли аллергия на препарат, если переносится хорошо, добавляем новый, применяем уже два новых препарата длительно, если переносятся и эффективны, добавляется следующий для коррекции.
Иначе будет такая же неразбериха как и до этого момента, пробовала принимать в принципе нормальные современные препараты, но прекратила, толи из за плохой переносимости, толи из за аллергии , а может просто в комплексе причин.
Чтоб качественно поддерживать удовлетворительное состояние пациентке необходимо на постоянной основе принимать несколько лекарств.
Сердечный препарат подобрать просто необходимо, ЭКГ уже изменённая, нужно лечиться.
Светлана Николаевна, аллергия лет 12 аллерголог определил как холодовая аллергия начинается в октябре оканчивается в марте - апреле
Тогда можете принимать препараты, я Вас не правильно поняла, Вы писали что начался ринит и я подумала что это уже как факт.
Потихоньку начинайте принимать, особенно сердечные, и курсами для поддержания мозгового кровообращения.
Светлана Николаевна, хорошо. А сердце можно как то поддержать?...системами.Года 2 назад ей делали поляризующую смесь. Вот уж больно она была, ею довольна. Только в, выписках не было прописано чем лечили почему то
Светлана Николаевна, да практически никакие не пила никогда. Вот в, феврале назначили-начала. Недели 3 просила, говорит не помогает. Бросила. Колода периодически в основном сосудистые препараты и что нибудь для головы... Мексикой, Актовегин, Церебрализин.. Типа таких
Светлана Николаевна, я ей тоже об этом говорю, но она неумолима пока. Когда начала пить Юперио действительно уливалась насморком. Бесконечно числа. Нос болел. От этого и голова соответственно
Принятый ответ
Добрый день. Посмотрела результаты обследования
На ЭКГ обращает на себя внимание наличие признаков ишемии миокарда верхушечно-боковой стенки ЛЖ. Учитывая жалобы пациентки на одышку, что можно расценивать как эквивалент стенокардии, необходимо дообследование - суточное мониторирование ЭКГ, далее, возможно, нагрузочные пробы (стресс-ЭхоКГ). Какие препараты пациентка принимает регулярно?
Олеся Владимировна, по сердцу сейчас ничего.Только по своим заболеваниям.Дообследование пройти не может - не дойдет. Из дома не выходит.
Олеся Владимировна, так как диагноз МРТ мозжечка кординация движений сильно нарушена невозможно пройти нагрузочное мониторирование
Конечно, надо сдать анализ крови на липидограмму (не только общий холестерин), глюкоза (возможно сдавали, не нашла среди анализов), выполнить ХмЭКГ нагрузочные пробы (?), в случае подтверждения ИБС тактика радикально иная ....
Учитывая высокую вероятность наличия ИБС, есть группа препаратов, которые пациентка должна принимать в обязательном порядке на регулярной основе:
Кардиомагнил 75 мг вечером
Бисопролол 2,5 мг утром (под контролем ЧСС, АД)
Норваск 2,5 мг вечером
Аторвастатин 10 мг вечером.
Это минимальный перечень препаратов на начальном этапе. Препараты и дозы могут корректироваться в зависимости от состояния пациентки, показателей АД, ЧСС, только по согласованию с кардиологом или терапевтом.
Тогда суточное мониторирование ЭКГ. В некоторых клиниках есть услуга "выезд на дом", приедут , поставят монитор и на следующий день заберут.
Олеся Владимировна, принимаеи только от ЖКТ о ОМЕЗЗ крион Максилак Л - тироксин - 100 Хилак- форте эпизодически моксомидин валериану вечернюю в течение почти 15-ти лет снотворные феназипам последние полтора года - донормил и глицин постоянно каждый день перед сном
Олеся Владимировна, эти препараты принимаю поатоянно давно
Вы же писали, что ничего регулярно не принимает по сердцу?
В каких дозах принимает на регулярной основе?
Олеся Владимировна, сахар 5,2
Олеся Владимировна, так и принимаю
Олеся Владимировна, мониторирование тоько ходьба по квартире
Если Вы принимаете препараты в указанных мной минимальных дозах, значит надо увеличить дозы: Бисопролол 2,5 мг 2 раза в день, Норваск 5 мг вечером.
Скажите, есть ли отеки у пациентки?
Олеся Владимировна, отеков нет
При отсутствии снижения фракции выброса, клапанной патологии по данным ЭхоКГ, при отсутствии отеков, одышку более вероятно рассматривать в рамках ИБС, что требует дообследования как писала выше.
Попробуйте увеличить дозы препаратов Конкор и Норваск под контролем АД, ЧСС.
Олеся Владимировна, глюкоза 5.2 у нее
Олеся Владимировна, по сердце особо ничего не принимала никогда.
Олеся Владимировна, периодически за год бывают около ступней. Пару раз в год замечала. Потом проходили
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю обследования.
По обследованиям состояние сердца соответствует длительному течению гипертонической болезни, атеросклероза. Есть признаки сердечной недостаточности, что видно и по клинической симптоматике одышка при ходьбе
К лечению добавьте Диувер 5 мг утром через день до уменьшения одышки
Верошпирон 50 мг утром ежедневно под контролем давления
Консультация эндокринолога в связи с повышенным ТТГ, узи щитовидной железы
Консультация невролога, курсы препаратов сосудистых для улучшения кровообращения
Бетасерк 24 мг 2 раза в сутки 2 месяца
Анна Владимировна,
Анна Владимировна, Я Вас поняла спасибо
Пожалуйста! На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, по исследованиям признаки гипертонии, атеросклероза. Но фракция выброса в норме, сократительная спрсобность не нарушена.
Головокружение,шаткость больше связаны с неврологическими причинами, скорее всего.
По серду нр виду ввраженной декомпенсации.
Когда последний раз консультировались с неврологом?
Отеков нет?
Наталья Евгеньевна,04 03
Поняла.
Как понимаю, сосудистые препараты принимаете.
Рекомендую добавить в лечению верошпирон 25 мг с целью снижения одышка.
Можно попробовать вернуть юперио с минимальных доз- 25 мг 1/2 таблетки утром под контролем АД, затем нарастить дозу по самочувствию. Это очень хороший препарат
Здравствуйте жалобы больше неврологические, отёков нет?
Гульнара Рафиковна, отеков нет
Тогда лучше обратиться к неврологу
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20207 ответов
- 18 Декабря 202020 ответов
- 25 Августа 20212 ответа
- 7 Января 202218 ответов