Консультация кардиолога /

Как избавиться от плохого самочувствия и одышки — вопрос №2014279

233 просмотра

Добрый день. Мама плохо себя чувствует последние 2 года. Слабость, одышка при незначительной нагрузке(ходьба из комнаты в комнату например), ощущение,, поряхивания,, Постоянно головные боли умеренного характера(мрт:диагноз смешанная гидроцефалия, признаки атрофии головного мозга... Мозжечка) Давление в течении дня обычно скачет заметно. (Лист наблюдений в файле прикрепленном) Неоднократно обращалась к кардиологу, неврологу,терапевту,эндокринологу.Последнее что назначил кардиолог от10.02.24(файл прикреплён) пила в течении 3х недель.Пить на постоянной основе по некоторым позициям боится да и эффекта не видит. При высоком давлении принимает разово максонидин 4мг.Больше беспокоит её не уверенная походка, дрожь, одышка, и состояние вакуума в головеголове, звон в ушах. Мучает бессоница лет 25(принимала долго годами фенозепам, а последние 1.5 года донормил+глицин.

Возраст: 80

Хронические болезни: Аллергический ринит на холод, гипотериоз, панкреатит, холецистит, смешанный гастрит, гастродоуденит, 2 перегиба в желчном пузыре, пиелонефрит, дискинезии желчно выводящих путей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Надежда.
Есть данные обследований? Биохимия крови, ОАК, ТТГ, УЗИ сердца?
Принятый ответ
Клиент
Валентина Михайловна, да, всë загрузила сейчас)

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
По УЗИ сердца имеются признаки длительного течения гипертонии: утолщен левый желудочек, имеется диастолическая дисфункция это тоже следствие гипертонии.
По биохимическому анализу показатели в пределах нормы.
ЭКГ от января также признаки гипертрофии, без отрицательной динамики по сравнению с ЭКГ от марта.
Гликированный гемоглобин в норме, показатель ТТГ немного повышен, но совсем чуть-чуть,что не требует коррекции
Показатели домашнего мониторирования достигнут целевой диапазон АД.
Напишите пожалуйста препараты и принимаемые дозы все что принимает
Клиент
Валентина Михайловна, она принимала только то, что я прикрепила в файле. Недолго, недели 3 и бросила. Говорит не помогает, плохо. Года 2 назад лежала в кардиологии-там кололи поляризующую смесь, но нигде в, выписках нет состава. Говорит вот тогда она вышла из стационара здоровой прям. Может ей и сейчас её проколоть?... Возможность есть.
Кардиолог
Какой по счету файл? Я просмотрела все, но с препаратами не увидела
Клиент
Валентина Михайловна, прошу прощения, действительно не прикрепился. Сейчас прикрепила... 1752...у меня последний он
Клиент
Валентина Михайловна, я прикрепила недавно файл... 1752.Это первый раз по сути то что ей назначили комплексно. Но она начала пить и начался снова ренит(как она думает с Юперио) недели 3 пропила и всë таки бросила всë. Говорит невозможно убиваться насморком. Нос болит, голова болит от этого. По большей степени больше особо ничего не принимала. К кардиологу вобщем то так серьезно по проблеме недавно стала обращаться
Кардиолог
Если одышка ишемического генеза, то ее будет облегчать назначенный норваск 5 мг, бисопролол 2,5 мг.
Также вместо Юперио учитывая хорошую фракцию выброса по данным УЗИ можно принимать телмисартан 40 мг вечером( можно начать с 20 мг, далее перейти на 40 мг при хорошей переносимости)
Начните с этого если не будет никаких реакций ввиде ринита и т.д, то потом необходимо добавить выписанный доктором зилт 75 мг и розувастатин 5 мг
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте,уточните какие препараты на постоянной основе?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Николаевна, Зилт, Норвакс. Юперио начинала пить и сразу бросила дня через три - начался ринит. Думает на этот препарат.
Кардиолог, Терапевт
Это плохо что не переносит, юперио хороший препарат от сердечной недостаточности.
А неврологические препараты?
Ведь атрофические процессы в области мозжечка это потерей координации грозит, какие препараты принимает?
Клиент
Светлана Николаевна, ммексидол актовегин милдронат
Клиент
Светлана Николаевна, координация сильно нарушена голова постоянно г удит давит на уши
Кардиолог, Терапевт
Я понимаю что трудно выполнить обследования и нужно улучшить качество жизни пациенту.
Попробуйте новые препараты начинать по одному и длительно пока точно не будет понятно что есть непереносимость.
Юперио начните с 1/4 таб два раза в день, принимайте в такой низкой дозе две недели, потом увеличите ещё на одну четвертинку и принимать по 1/2 таб утром 1/4 таб вечером, потом будет понятно можем дальше титровать или нет.
Для улучшения когнитивный возможностей принимайте церемонии 400 мг по 1 таб 2 раза в день до трёх месяцев, потом можно заменить на другой для поддержания кровообращения.
Клиент
Светлана Николаевна, мексидол актовегин церебролизин периодически капельно
Клиент
Светлана Николаевна, гИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТ РИСК 3 ИБС стабильная стенокардия напряжения 2 фн. кл. Н 1. NyНа 2
Кардиолог, Терапевт
Так как пациентка плохо переносит медикаменты и имеет высокий риск аллергии ( ринит), вводить препараты для лечения необходимо по одному через значимый интервал ( мес), для того чтобы четко понимать есть ли аллергия на препарат, если переносится хорошо, добавляем новый, применяем уже два новых препарата длительно, если переносятся и эффективны, добавляется следующий для коррекции.
Иначе будет такая же неразбериха как и до этого момента, пробовала принимать в принципе нормальные современные препараты, но прекратила, толи из за плохой переносимости, толи из за аллергии , а может просто в комплексе причин.
Чтоб качественно поддерживать удовлетворительное состояние пациентке необходимо на постоянной основе принимать несколько лекарств.
Сердечный препарат подобрать просто необходимо, ЭКГ уже изменённая, нужно лечиться.
Кардиолог, Терапевт
Так как пациентка плохо переносит медикаменты и имеет высокий риск аллергии ( ринит), вводить препараты для лечения необходимо по одному через значимый интервал ( мес), для того чтобы четко понимать есть ли аллергия на препарат, если переносится хорошо, добавляем новый, применяем уже два новых препарата длительно, если переносятся и эффективны, добавляется следующий для коррекции.
Иначе будет такая же неразбериха как и до этого момента, пробовала принимать в принципе нормальные современные препараты, но прекратила, толи из за плохой переносимости, толи из за аллергии , а может просто в комплексе причин.
Чтоб качественно поддерживать удовлетворительное состояние пациентке необходимо на постоянной основе принимать несколько лекарств.
Сердечный препарат подобрать просто необходимо, ЭКГ уже изменённая, нужно лечиться.
Клиент
Светлана Николаевна, аллергия лет 12 аллерголог определил как холодовая аллергия начинается в октябре оканчивается в марте - апреле
Кардиолог, Терапевт
Тогда можете принимать препараты, я Вас не правильно поняла, Вы писали что начался ринит и я подумала что это уже как факт.
Потихоньку начинайте принимать, особенно сердечные, и курсами для поддержания мозгового кровообращения.
Клиент
Светлана Николаевна, хорошо. А сердце можно как то поддержать?...системами.Года 2 назад ей делали поляризующую смесь. Вот уж больно она была, ею довольна. Только в, выписках не было прописано чем лечили почему то
Клиент
Светлана Николаевна, да практически никакие не пила никогда. Вот в, феврале назначили-начала. Недели 3 просила, говорит не помогает. Бросила. Колода периодически в основном сосудистые препараты и что нибудь для головы... Мексикой, Актовегин, Церебрализин.. Типа таких
Клиент
Светлана Николаевна, я ей тоже об этом говорю, но она неумолима пока. Когда начала пить Юперио действительно уливалась насморком. Бесконечно числа. Нос болел. От этого и голова соответственно
Кардиолог, Функциональный диагност
Добрый день. Посмотрела результаты обследования
На ЭКГ обращает на себя внимание наличие признаков ишемии миокарда верхушечно-боковой стенки ЛЖ. Учитывая жалобы пациентки на одышку, что можно расценивать как эквивалент стенокардии, необходимо дообследование - суточное мониторирование ЭКГ, далее, возможно, нагрузочные пробы (стресс-ЭхоКГ). Какие препараты пациентка принимает регулярно?
Принятый ответ
Клиент
Олеся Владимировна, по сердцу сейчас ничего.Только по своим заболеваниям.Дообследование пройти не может - не дойдет. Из дома не выходит.
Клиент
Олеся Владимировна, так как диагноз МРТ мозжечка кординация движений сильно нарушена невозможно пройти нагрузочное мониторирование
Кардиолог, Функциональный диагност
Конечно, надо сдать анализ крови на липидограмму (не только общий холестерин), глюкоза (возможно сдавали, не нашла среди анализов), выполнить ХмЭКГ нагрузочные пробы (?), в случае подтверждения ИБС тактика радикально иная ....
Учитывая высокую вероятность наличия ИБС, есть группа препаратов, которые пациентка должна принимать в обязательном порядке на регулярной основе:
Кардиомагнил 75 мг вечером
Бисопролол 2,5 мг утром (под контролем ЧСС, АД)
Норваск 2,5 мг вечером
Аторвастатин 10 мг вечером.
Это минимальный перечень препаратов на начальном этапе. Препараты и дозы могут корректироваться в зависимости от состояния пациентки, показателей АД, ЧСС, только по согласованию с кардиологом или терапевтом.
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда суточное мониторирование ЭКГ. В некоторых клиниках есть услуга "выезд на дом", приедут , поставят монитор и на следующий день заберут.
Клиент
Олеся Владимировна, принимаеи только от ЖКТ о ОМЕЗЗ крион Максилак Л - тироксин - 100 Хилак- форте эпизодически моксомидин валериану вечернюю в течение почти 15-ти лет снотворные феназипам последние полтора года - донормил и глицин постоянно каждый день перед сном
Клиент
Олеся Владимировна, эти препараты принимаю поатоянно давно
Кардиолог, Функциональный диагност
Вы же писали, что ничего регулярно не принимает по сердцу?
В каких дозах принимает на регулярной основе?
Клиент
Олеся Владимировна, сахар 5,2
Клиент
Олеся Владимировна, так и принимаю
Клиент
Олеся Владимировна, мониторирование тоько ходьба по квартире
Кардиолог, Функциональный диагност
Если Вы принимаете препараты в указанных мной минимальных дозах, значит надо увеличить дозы: Бисопролол 2,5 мг 2 раза в день, Норваск 5 мг вечером.
Скажите, есть ли отеки у пациентки?
Клиент
Олеся Владимировна, отеков нет
Кардиолог, Функциональный диагност
При отсутствии снижения фракции выброса, клапанной патологии по данным ЭхоКГ, при отсутствии отеков, одышку более вероятно рассматривать в рамках ИБС, что требует дообследования как писала выше.
Попробуйте увеличить дозы препаратов Конкор и Норваск под контролем АД, ЧСС.
Клиент
Олеся Владимировна, глюкоза 5.2 у нее
Клиент
Олеся Владимировна, по сердце особо ничего не принимала никогда.
Клиент
Олеся Владимировна, периодически за год бывают около ступней. Пару раз в год замечала. Потом проходили
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Смотрю обследования.
По обследованиям состояние сердца соответствует длительному течению гипертонической болезни, атеросклероза. Есть признаки сердечной недостаточности, что видно и по клинической симптоматике одышка при ходьбе
К лечению добавьте Диувер 5 мг утром через день до уменьшения одышки
Верошпирон 50 мг утром ежедневно под контролем давления
Консультация эндокринолога в связи с повышенным ТТГ, узи щитовидной железы
Консультация невролога, курсы препаратов сосудистых для улучшения кровообращения
Бетасерк 24 мг 2 раза в сутки 2 месяца
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна,
Клиент
Анна Владимировна, Я Вас поняла спасибо
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! На здоровье!
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по исследованиям признаки гипертонии, атеросклероза. Но фракция выброса в норме, сократительная спрсобность не нарушена.
Головокружение,шаткость больше связаны с неврологическими причинами, скорее всего.
По серду нр виду ввраженной декомпенсации.
Когда последний раз консультировались с неврологом?
Отеков нет?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна,04 03
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла.
Как понимаю, сосудистые препараты принимаете.
Рекомендую добавить в лечению верошпирон 25 мг с целью снижения одышка.
Можно попробовать вернуть юперио с минимальных доз- 25 мг 1/2 таблетки утром под контролем АД, затем нарастить дозу по самочувствию. Это очень хороший препарат
Кардиолог
Здравствуйте жалобы больше неврологические, отёков нет?
Клиент
Гульнара Рафиковна, отеков нет
Кардиолог
Тогда лучше обратиться к неврологу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на кота
11 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Непонятно чем болею
18 декабря 2024
Юлия, Ангарск
Вопрос закрыт
ОРВИ на 36 37 неделе беременности
4 февраля
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Владимировна Болдырева
20 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Марина Олеговна, прекрасный специалист, которая не стала вводить в заблуждение , а четко и по...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Доброжелательное Все четко , ясно и понятно. Да, однозначно посоветую.
— svetlanakazutina639@gmail.com, г. Брянск
фотография пользователя
Кардиологу Анаит Геворгян
С пониманием отнеслась к проблеме Очень полезная консультация Быстро и понятно ответила на...
— Регина