Что вас беспокоит?
Спермограмма, варикоцеле
Здравствуйте! Подошли с мужем серьезно к планированию беременности, сдав все основные анализы. Ему 44 года сейчас, проверяться начал полгода назад. В сентябре была сдана спермограмма (прикрепила вложение) и с ней пошел к урологу. Он прописал лечение (прикрепила вложение). Единственный симптом был - часто ходил в туалет. Лечение не очень помогло, так как по результатам второй спермограммы (во вложении) особых улучшений нет. Пошли к другому урологу, он на ощупь обнаружил варикоцеле, узи это подтвердило (прикрепила вложение). Подскажите, что дальше с этим всем делать? Каковы шансы на беременность? Сейчас пьет сперотон.
День добрый. Варикоцеле - не жизнеурожающее заболевание, но статистически в 40% случаев приводит к мужскому бесплодию. Судя по УЗИ - достаточно выраженная форма.
С учётом наличия неоднократной патоспермии, неподдающейся коррекции и неуспешного зачатия - ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - операция МАРМАРА СЛЕВА. После операции - в течение ~ 3-6 мес восстановительный период со стимулирующей терапией.
Либо решать вопрос методом ЭКО.
Обе спермограмы со сниженной подвижностью и морфологией менее 4%.
Дмитрий Владимирович, подскажите, прочитала, что в таком возрасте операция может оказаться бесполезной - она хорошо помогает до 20 лет. Так ли это? Не окажется ли спермограмма хуже после операции?
Такие шансы есть, морфологию восстановить получается не всегда, но концентрация и подвижность (тем более на фоне последующей стимуляции) часто значимо повышаются - и частично компенсируют морфологический фактор.
В любом случае - согласно международным кретериям - показание к операции есть.
Можно в принципе попробовать 1-3 мес. "постимултровать" на фоне Детралекса. Но время только ... уходит.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. Клостилбегид 25 мг (1/2 табл) ежедневно
4. Детралекс 1000-2000 мг/сут 1 мес
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест, оценить динамику и тогда решать.
Принятый ответ
Перед операцией еще можно сделать криоконсервацию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая данные УЗИ, есть показания для оперативного вмешательства. Но и другие обследования нужно проходить.
По двум спермограммам имеется астенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Вместе с партнёршей обращайтесь в центр планирования семьи и репродукции - БУЗ ВО "ВЦОЗСиР", Южно-Моравская ул 9. Это бюджетное учреждение.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно продолжать начатый курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Здравствуйте. Операцию лучше выполнить, тем самым дать шанс.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201810 ответов
- 29 Апреля 201926 ответов
- 10 Декабря 20191 ответ
- 16 Апреля 202221 ответ