Консультация гинеколога-эндокринолога /

Подбор згт при менопаузе — вопрос №2019446

654 просмотра

Добрый день! Мне 51 год. Долгое время принимала противозачаточные таблетки, в 46 лет по рекомендации гинеколога отменила, и начались приливы, перепады настроения и т.п. Гинеколог назначила фемостон-2/10, пила его четыре года, цикл был регулярный. Все было хорошо, но потом начались мажущие кровянистые темные выделения, набухание груди, гинеколог отправила на гистероскопию (в феврале 2024), в ходе которой была взята биопсия с выскабливанием. Результат биопсии: «Эндометрий с неравнмерно фиброзированной стромой, неравномерным распределением небольшого количества желёз индифферентного типа с очаговой секреторноподобной трансформацией, сосудами преимущественно синусоидного типа, слабой мононуклеарной инфильтрацией. Фрагменты призматического эпителия эндоцервикального типа и многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей, без убедительных признаков интраэпителиального поражения».
Хирург-гинеколог сказала, что прием ЗГТ надо прекратить.
После этого снова начались приливы, которые уже измучили, с февраля после гистероскопии месячных не было. Хочу вернуться к гормональной терапии, но не знаю, какой препарат нужен в моем случае.
Сдала анализы: эстрадиол меньше 5, пролактин 192,5, ЛГ – 49,71, ФСГ – 97,25, ГСПГ-102,9, ТТГ-7,18, Т4 (свободный) – 10,53. По УЗИ объем щитовидки уменьшен – 3,4 куб.см при норме от 4,5-19,3. Гормоны для щитовидки пока не принимаю.
Коагулограмма в норме, только фибриноген понижен 1,9.
По УЗИ молочных желез картина фиброзно - кистозной мастопатии, очагового образования правой МЖ- BIRADS 2 (гипоэхогенное неоднородное аваскулярное образование: 0,83х0,38х0,62 см. В режиме СЭГ мозаичный тип окрашивания), очаговых
образований левой МЖ- BIRADS 2 (размерами -2,14х0,69х2,00 см., в режиме ЦДК-аваскулярно, СЭГ 2, плотно-эластичный).
Посоветуйте, пожалуйста, подходящий для меня препарат заместительной гормональной терапии.

Возраст: 51

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Доброе утро! А почему надо прекратить прием ЗГТ? У Вас доброкачественный результат гистологии
Клиент
Илона Альбертовна, гинеколог сказала, что у меня "там" ничего нет, и никакие гормоны мне не нужны
Акушер, Гинеколог
Оксана, нужны обязательно для купирования приливов. Можно начать прием анжелик или фемостон 1/10
Клиент
Илона Альбертовна, мне говорили про ливиал, но прочитав инструкцию, засомневалась и ре=шила обратиться сюда
Акушер, Гинеколог
Можно и ливиал, тоже хороший препарат
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Если хорошо переносили фемостон 2/10- можно начать прием фемостон 1. В нем уже меньше эстрадиола.
Гистология вполне доброкачественная, странно, что рекомендовали отказ от мгт.
Клиент
Ольга Витальевна, гинеколог оказалась противницей ЗГТ, сказала, что все давно закончилось
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Проконтролируйте узи омт. При эндометрии менее 5 мм- можно начать фемостон 1 в любой день.
Клиент
Ольга Витальевна, на УЗИ "эндометрий 3,8 мм - погранично!"
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
До 5 мм можно начинать згт в любой день.
Клиент
Ольга Витальевна, а что лучше принимать? фемостон 1? мне сказали про ливиал
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно и тиболон (ливиал), но я уточнила, как переносили фемостон. Поэтому вполне можно и его.
Это разные, совершенно разные препараты, но оба используются для купирования климактерических симптомов.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Сколько лет у Вас менопауза ?
Фемостон 2/10 обычно назначаем на год ,далее переход на 1/10
ТТГ необходимо снижать ,ибо жалобы по приливам могут быть связаны с гипотиреозом ,а не с дефицитом эстрогенов
Гистология -в норме
Клиент
Лилия Юрьевна, я не знаю, сколько лет менопауза. ЗГТ принимала 4.5 года. До этого были противозачаточные. На фоне и того, и другого месячные были регулярно. Сейчас после гистероскопии месячных нет с момента отмены ЗГТ, 5 февраля были последние
Акушер, Гинеколог
Поняла
Поскольку менструаций нет ,то фемостон 1/10 начинать пить в любой день
А есть ли результаты узи малого таза ?
Клиент
Лилия Юрьевна, узи органов малого таза делала полгода назад, эндометрий 3,8 мм, в заключении - слабые УЗИ признаки аденомиоза, УЗИ картина менопаузы
Акушер, Гинеколог
Хорошо
Если нет нет п/показаний к приему терапии(инфаркт,инсульт,неконтролируемая артериальная гипертензия ,онкология ,тромбозы )-можете начать Фемостон 1/10,
Т консультация эндокринолога по гормонам щитовидной железы
Ежегодно узи малого таза ,обследование молочных желез ,биохимия крови
Клиент
Лилия Юрьевна, ТТГ надеялась нормализовать приемом йода и цинка, или это маловероятно?
И лучше именно фемостон 1? мне сказали еще про ливиал.
Акушер, Гинеколог
По ттг одних микроэлементов вряд ли хватит
По ЗГТ-все индивидуально,кому -то Ливиал подходит ,кому-то Анжелик ,кому -то Фемостон ,есть еще схемы местно крем с эстрогенами ,а во влагалище прогестерон
Это надо пробовать ,кому-то все подходит и тут выбор идет исходя из цены ,удобства приема
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Оксана! Гистология у Вас доброкачественная, поэтому прием менопаузальной гормональной терапии возможен.
Учитывая 51 год, можно попробовать комбинированную МГТ- фемастон Конти, либо Анжелик. Так же можно использовать трансдермальный гель Эстрожель + гестагены (утрожестан/ дюфастон). Еще можно препарат Ливиал попробовать.

Какой у Вас рост и вес?
Не курите?
Давление не повышается?
Клиент
Екатерина Владимировна, рост 174, вес 59, я худая, не курю, за давлением не слежу, обычно пониженное
Акушер, Гинеколог
Тогда учитывая общую картину, противопоказаний к приему МГТ у Вас нет. Можете начать прием одного из препаратов на выбор.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! У вас нет противопоказаний для приема згт, рекомендую фемостон 1/10 или как вариант - мирена, она защитит эндометрий - это для вас плюс. Но, повторюсь, гистология доброкачественная
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка менструации
6 декабря 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
802 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Дарья Владимировна Жердакова
34 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва