Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2019446

Что вас беспокоит?

Подбор згт при менопаузе

Добрый день! Мне 51 год. Долгое время принимала противозачаточные таблетки, в 46 лет по рекомендации гинеколога отменила, и начались приливы, перепады настроения и т.п. Гинеколог назначила фемостон-2/10, пила его четыре года, цикл был регулярный. Все было хорошо, но потом начались мажущие кровянистые темные выделения, набухание груди, гинеколог отправила на гистероскопию (в феврале 2024), в ходе которой была взята биопсия с выскабливанием. Результат биопсии: «Эндометрий с неравнмерно фиброзированной стромой, неравномерным распределением небольшого количества желёз индифферентного типа с очаговой секреторноподобной трансформацией, сосудами преимущественно синусоидного типа, слабой мононуклеарной инфильтрацией. Фрагменты призматического эпителия эндоцервикального типа и многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей, без убедительных признаков интраэпителиального поражения». Хирург-гинеколог сказала, что прием ЗГТ надо прекратить. После этого снова начались приливы, которые уже измучили, с февраля после гистероскопии месячных не было. Хочу вернуться к гормональной терапии, но не знаю, какой препарат нужен в моем случае. Сдала анализы: эстрадиол меньше 5, пролактин 192,5, ЛГ – 49,71, ФСГ – 97,25, ГСПГ-102,9, ТТГ-7,18, Т4 (свободный) – 10,53. По УЗИ объем щитовидки уменьшен – 3,4 куб.см при норме от 4,5-19,3. Гормоны для щитовидки пока не принимаю. Коагулограмма в норме, только фибриноген понижен 1,9. По УЗИ молочных желез картина фиброзно - кистозной мастопатии, очагового образования правой МЖ- BIRADS 2 (гипоэхогенное неоднородное аваскулярное образование: 0,83х0,38х0,62 см. В режиме СЭГ мозаичный тип окрашивания), очаговых образований левой МЖ- BIRADS 2 (размерами -2,14х0,69х2,00 см., в режиме ЦДК-аваскулярно, СЭГ 2, плотно-эластичный). Посоветуйте, пожалуйста, подходящий для меня препарат заместительной гормональной терапии.

51 год
2 Апреля 2024·Просмотров: 1023·Оксана

Доброе утро! А почему надо прекратить прием ЗГТ? У Вас доброкачественный результат гистологии

Илона Альбертовна, гинеколог сказала, что у меня "там" ничего нет, и никакие гормоны мне не нужны

Оксана, нужны обязательно для купирования приливов. Можно начать прием анжелик или фемостон 1/10

Илона Альбертовна, мне говорили про ливиал, но прочитав инструкцию, засомневалась и ре=шила обратиться сюда

Можно и ливиал, тоже хороший препарат

Здравствуйте! Если хорошо переносили фемостон 2/10- можно начать прием фемостон 1. В нем уже меньше эстрадиола.
Гистология вполне доброкачественная, странно, что рекомендовали отказ от мгт.

Ольга Витальевна, гинеколог оказалась противницей ЗГТ, сказала, что все давно закончилось

Проконтролируйте узи омт. При эндометрии менее 5 мм- можно начать фемостон 1 в любой день.

Ольга Витальевна, на УЗИ "эндометрий 3,8 мм - погранично!"

До 5 мм можно начинать згт в любой день.

Ольга Витальевна, а что лучше принимать? фемостон 1? мне сказали про ливиал

Принятый ответ

Можно и тиболон (ливиал), но я уточнила, как переносили фемостон. Поэтому вполне можно и его.
Это разные, совершенно разные препараты, но оба используются для купирования климактерических симптомов.

Здравствуйте!
Сколько лет у Вас менопауза ?
Фемостон 2/10 обычно назначаем на год ,далее переход на 1/10
ТТГ необходимо снижать ,ибо жалобы по приливам могут быть связаны с гипотиреозом ,а не с дефицитом эстрогенов
Гистология -в норме

Лилия Юрьевна, я не знаю, сколько лет менопауза. ЗГТ принимала 4.5 года. До этого были противозачаточные. На фоне и того, и другого месячные были регулярно. Сейчас после гистероскопии месячных нет с момента отмены ЗГТ, 5 февраля были последние

Поняла
Поскольку менструаций нет ,то фемостон 1/10 начинать пить в любой день
А есть ли результаты узи малого таза ?

Лилия Юрьевна, узи органов малого таза делала полгода назад, эндометрий 3,8 мм, в заключении - слабые УЗИ признаки аденомиоза, УЗИ картина менопаузы

Хорошо
Если нет нет п/показаний к приему терапии(инфаркт,инсульт,неконтролируемая артериальная гипертензия ,онкология ,тромбозы )-можете начать Фемостон 1/10,
Т консультация эндокринолога по гормонам щитовидной железы
Ежегодно узи малого таза ,обследование молочных желез ,биохимия крови

Лилия Юрьевна, ТТГ надеялась нормализовать приемом йода и цинка, или это маловероятно?
И лучше именно фемостон 1? мне сказали еще про ливиал.

Принятый ответ

По ттг одних микроэлементов вряд ли хватит
По ЗГТ-все индивидуально,кому -то Ливиал подходит ,кому-то Анжелик ,кому -то Фемостон ,есть еще схемы местно крем с эстрогенами ,а во влагалище прогестерон
Это надо пробовать ,кому-то все подходит и тут выбор идет исходя из цены ,удобства приема

Здравствуйте, Оксана! Гистология у Вас доброкачественная, поэтому прием менопаузальной гормональной терапии возможен.
Учитывая 51 год, можно попробовать комбинированную МГТ- фемастон Конти, либо Анжелик. Так же можно использовать трансдермальный гель Эстрожель + гестагены (утрожестан/ дюфастон). Еще можно препарат Ливиал попробовать.

Какой у Вас рост и вес?
Не курите?
Давление не повышается?

Екатерина Владимировна, рост 174, вес 59, я худая, не курю, за давлением не слежу, обычно пониженное

Тогда учитывая общую картину, противопоказаний к приему МГТ у Вас нет. Можете начать прием одного из препаратов на выбор.

Здравствуйте! У вас нет противопоказаний для приема згт, рекомендую фемостон 1/10 или как вариант - мирена, она защитит эндометрий - это для вас плюс. Но, повторюсь, гистология доброкачественная

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.