Что вас беспокоит?
Постоянная изжога
Здравствуйте. Уже почти пол года мучает изжога. - Расскажу немного про прием лекарств. Я уже 4-5 лет страдаю хроническими мигренями, это я ку тому, что пью НПВС и триптаны, пила за последние пару лет бета-блокаторы, антидепрессанты, с 17 лет пью гормональные таблетка, сейчас это Джес+. Недавно бросила пить амитриптилин. - Из анамнеза у меня по семье у многих со стороны отца рак желудка. - Никогда у меня не было проблем с желудком, но все началось, как я поняла со стресса, толчком была сложная операция на нос по исправлению перегородки, я очень нервничала. После выписки в сентябре прошлого года, у меня появился дискомфорт и боли в желудке. Я сразу пошла ко врачу. Терапевт направил на гастроскопию, в заключении написали: неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Еще в описании написано было: в просвете кишки помарки желчи. После этого я пришла к терапевту, она сказала, что все это не серьезно. Назначила мне пить утром и вечером омепразол 2 недели. Я пропила и вроде бы стало легче, но через какое-то время появилась изжога ежедневная, чего никогда не было. Когда я пришла к терапевту во второй раз, она сказала, что бы я просто пила Ренни или Гастал, сказала сдать кровь на хеликобактер. Я сдала кровь, показало, что бактерия не обнаружена. Я пришла еще раз, мне все так же не давали направление к гастроэнтерологу. Не знаю, как уже его выбивать. - Сейчас я ложусь на операцию на глаза и возможности записаться ко врачу у меня пока нет, очередь только через 1-2 недели. Планирую после выписки сразу пойти делать гастроскопию. Мучает изжога, она не сильная, но мешает в повседневной жизни, работаю из дома, кислоты или горечи во рту нет, иногда изредка бывает отрыжка едой, иногда кислая, иногда еда просто как будто поднимается без кислоты, но такое у меня уже очень давно и я думала, что так у всех (значит недостаточность кардии у меня давно?) Стул в последнее время твердый. Нервничаю перед операцией, много забот в жизни, иногда даже гастал и ренни не помогают. Я переживаю, что может что-то пойти не так и у меня будут эрозии или рак как у моего отца. Клиновидную подушку еще не купила, не может же из-за этого быть такое? Жирное, острое, соленое, сладкое и прочее не ем, питаюсь размеренно. Когда просыпаюсь, изжоги нет, появляется после еды, например если съем что-то творожное. После овсянки все хорошо, но может появится через пол часа. Меньше изжоги, когда двигаюсь. От всего этого портится настроение и я еще больше переживаю. Соду не пью, знаю, что это может спровоцировать усиленную изжогу чуть позже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
По фгдс у вас не смыкание кардиального отдела желудка , воспаление слизистой пищевода , воспаление желудка .
Ваши жалобы могут быть на фоне рефлюкса , так же и стресс будет усиливать данные симптомы .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обговорить с доктором очно следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 10 дней , далее разо 20 мг утром 3 недели
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин
Гевискон 3 раза в день 14 дней
Для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела чистой воды в день.
В рацион добавить чернослив , киви , тыкву , свеклу . Если на фоне питания так же будет тугой стул , то можно добавить фитомуцил по 1 пор 3 раза в день .
Здравствуйте Алена!
Вы описываете клинику гиперсенситивного пищевода, органы ЖКТ очень чувствительны к стрессу, поэтому могут возникать диспептические явления.
В первую очередь необходимо устранять стрессовый фактор, так как он главный триггер, и уже дополнительно проводится симптоматическая терапия для устранения симптомов.
По лечению:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь, далее по требованию.
- можно дополнительно минеральную воду Донат Магний по полстакана 1-2 раза в день за 20 минут до еды.
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Если на фоне лечения не наступает улучшения или симптомы снова возвращаются рекомендовано проведение суточной pH-метрии. Только данный метод позволяет точно диагностировать ГЭРБ.
Добрый вечер, да, проблема в нижнем пищеводном сфинктере.
Если Вы будете соблюдать антирефлюксный режим и исключать продукты, ко орый провоцируют данные жалобы и у Вас на этом фоне не будет наблюдаться рефлюксов, то сейчас я, бы Вам ничего рекомендовать не стала. Если все эти меры не приносят результат, то подключаем тогда лекарственные препараты.
Но смотрите , если Вам назначить ИПП ( омез или его современные аналоги) , то конечно же на фоне их прие а симптомов рефлюксов не будет, но есть большая вероятность того, что Вы отмените препарат и все вернется с ещё большими проявлениями.
Поэтому я бы Вам рекомендовала лечение без данных препаратов.
Альфазокс 3 раза в день после еды + на ночь (1 месяц) это гелеобразная субстанция , обволакивает жел и пищевод.
Ганатон 50 мг три раза за 20 мин до еды(1 месяц) он препятствует обратным забросам, улучшает работу нижнего пищеводного клапана.
Ребагит 100 мг три раза (4 нед) гастропротектор
В дал нейшем все таки нужно перепровериться на хеликобактер, сдать дыхательный уреазный тест , при положительном результате пролечить инфекцию.
Но скажу сразу, что данные Ваши жалобы - не следствие инфекции.
А лечение хеликобактер Вам показано исходя из того, что плохая наследственность.
Елена Николаевна, спасибо! Да, препараты на подобии Омеза и Омепразола вызывают облегчение, а потом у меня возвращается изжога будто рикошетом. У меня папа пил Альфозокс, у него были побочки и тошнота, курс допить так и не смог. Если у меня не получится пропить и тоже будут побочки, тошнота, чем-то можно заменить или можно обойтись Ребагитом и Ганатоном в случае чего? Я бы с радостью посетила врача очно, но мне бы дотянуть до визита, операция (в другом городе) и реабелитация займут целый месяц, я не выдержу.
Вообще альфазокс отлично переносится.
Если будет тошнота на него, то пепсан Р в Саше
А ганатон и ребагит в любом тоже случае начните
Елена Николаевна, поняла. Еще такой вопрос. В последние 2 дня заметила, что перед сном я не ем часа 3 точно, когда ложусь, в желудке возникает боль, или даже слева/справа, если на боку лежу, колющая, пару раз была даже тошнота легкая. Еще как будто отрыжка воздухом. Это все следствие того, о чем мы говорили выше? По утрам стала замечать тоже как отрыжку воздухом, но не до конца (не знаю как объяснить) и если вовремя не поем, в процессе когда готовлю даже, начинается сначала не изжога, а резь в желудке. Это взволновало, так как раньше такого не было
Да, это желудок, отрыжка, рези в эпигастрии.
Но Вы начните лечение, симптомы купируются, а далее на инфекцию обследуйтесь и пролечитесь как положено. А боли колющие слева и справа - это возможно кишечник, а что у Вас со стулом?
Елена Николаевна, Спасибо, я тогда начну лечение , а дальше уже пойду на обследование и ко врачу, как закончу со всеми делами. В последнюю неделю стул немного твердый, но запоров нет, хожу регулярно раза 2 в день. Если пью побольше жидкости, вроде становится получше. Но боли в желудке, словно под ребрами, на спину ложусь, становится лучше.
Если боли есть, тогда подключите Дюспаталин 200 мг два раза за 20 мин до еды(14 дней)
Елена Николаевна, с ганатоном можно принимать вместе?
Принятый ответ
Да, конечно можно
Елена Николаевна, спасибо большое за рекомендации)
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20182 ответа
- 26 Октября 201915 ответов
- 22 Февраля 202024 ответа
- 5 Июля 20201 ответ