Что вас беспокоит?
Анализ крови ребенка
Добрый день. Ребёнок девочка 4 года. Вчера в саду сильно пошла коровье из носа, забрала ее и сразу обратилась к врачу педиатру, по осмотру врач увидела, что ребёнок в носу сильно содрал кожу на внутренней перегородке, где как раз все сосуды. Рекомендовала сдать кровь. Сдавали кровь не на тощак, в 3 часа дня, соответственно после носового кровотечения и стресса у ребенка. Пришел анализ и там отклонения в тромбоцитах, сдавали кровь в январе, все было хорошо у нас с этими показателями. Что означают эти повышения? Может ли быть ошибочным такой анализ крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Такие отклонения в тромбоцитах (на верхней границе нормы) является проявлением дефицита железа в организме. Его наличие подтверждает также и сниженный уровень гемоглобина и индексы МСН и МСНС.
Это не патология тромбоцитов.
Необходимо проверить уровень ферритина, коэффициента насыщения трансферрина и по результатам начать терапию препаратами железа (для детей форма в сиропе и каплях - феррум лек либо мальтофер).
В январском результате тоже присутствуют признаки дефицита железа, просто сейчас они стали более явными.
Сергей Викторович, спасибо за ответ. Анализ на ферритин только что пришел, привередлив его, посмотрите пожалуйста
Увидел. Так и есть, ферритин конечно низкий (желательно его повысить выше 30 нг/мл).
Как я и писал выше, можно применить феррум лек или мальтофер (расчет дозы по массе тела, ничего сложного). Но принимать нужно будет не меньше 2-3 месяцев..
Контроль ОАК, уровня ферритина нужно проводить на фоне лечения ежемесячно.
Сергей Викторович, нужно ли еще сдавать какие то анализы типо коагулограмма, свертываемость и тд. Или сейчас это не актуально для нас?
И прием препаратов железа решит все наши нюансы по крови?
Коагулограмму можете конечно проверить, учитывая носовую кровоточивость.. но я не ожидаю там увидеть патологии. Носовая кровоточивость - довольно частое явление у детей.
Я бы рекомендовал провести полноценный курс лечения железом, и, вполне возможно кроме нормализации анализа, прекратиться и кровоточивость за счет укрепления сосудистой стенки.
Сергей Викторович, у нас есть мальтофер сироп, 50 мг, масса тела 19 кг, сколько ей его давать?
Если сироп Мальтофер, то зависит от возраста. В Вашем случае 5-10 мл сиропа в сутки, лучше разделить на два приема. Можно добавлять прямо в пищу.
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребенка зафиксирован скрытый железодефицит. Имеет смысл пройти лечение препаратами железа по лечебным схемам у педиатра.
Опасности нет, но ситуацию на контроль взять можно. Усилить потребление легкоусвояемого белка, витамин С содержащих ягод и фруктов по сезону.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Она очень плохо кушает, особенно те продукты, что хороши по содержанию железа. Сейчас выстраиваю ей другое питание, через силу, но старается кушать хотя бы мясо.
Не страшно, что какие то показатели тромбоцитов повышены в анализе?
Это могло быть из-за того, что сдали кровь через час после носового кровотечения?
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Она очень плохо кушает, особенно те продукты, что хороши по содержанию железа. Сейчас выстраиваю ей другое питание, через силу, но старается кушать хотя бы мясо.
Не страшно, что какие то показатели тромбоцитов повышены в анализе?
Это могло быть из-за того, что сдали кровь через час после носового кровотечения?
С тромбоцитами все хорошо, норма до 450 тыс. В целом , да, тромбоциты могут повышаться на кровотечения, железодефицит, воспаления.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Тромбоциты часто повышаются на фоне активного кровотечения и дефицита железа. Но тем не менее, показатель у ребенка ещё укладывается в пределы нормальных значений - норма до 450.
Для лечения анемии рекомендуется прием препаратов железа (например, мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день либо тотемы или ферлатума по 1 ампуле в день) под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 115 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина с СРБ. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ.
Я на всякий случай сделала ей еще коагулограмму :
Протромбиновое время 11.9 сек (реф. 10-16)
Протромбин (по Квику) 98% (реф.70-130)
МНО 1.00
АЧТВ 33,7 сек (реф. 25,4-38.4)
Фибриноген 2.82 (2.2-3.97)
Тромбинов. Вр. 11.2 сек (10-15)
Скажите пожалуйста, нет ли каких то скрытых патологий по анализам? Может нужно еще что-то сдать?
Нет, ничего, кроме анемии, нет. Коагулограмма в норме.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202116 ответов
- 2 Июля 202114 ответов
- 20 Апреля 202210 ответов
- 9 Января 20239 ответов