Что вас беспокоит?
Участились головокружения, повышенный холестерин
Маме 72 года, рост 165 см, вес 64 кг. Несколько лет назад был микроинсульт, установили сердечную недостаточность и назначили предуктал. Есть варикозное расширение вен. Также было обследование эндокринолога, который отметил увеличение щитовидной железы и назначил тирозол. Сейчас принимает предуктал(80мг) 1 таб в день и тирозол(5мг) 1 таб в день, принимает длительно с 2020 года. Если не принимать тирозол, то усиливается тахикардия и состояние возбужденное. У мамы рост 165, вес 64, двигательная активность нормальная. Но участились головокружения близкие к потери сознания, длятся около минуты, проходят сами по себе. Примерно два-три раза в месяц. Было недавно обследование кардиолога с холтер мониторингом, ничего не выявили, обратили внимание на повышенный холестерин в анализах. В связи с чем назначили аспирин и аторвастатин. Какие нужны обследование в данном случае? Мрт головного мозга? Анализа щитовидки? Какие могут быть причины головокружения?
Здравствуйте, рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной, ферритин, глюкозу, ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный. Желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Так как причин головокружения много, самые распространенные из них это атеросклероз сосудов, анемии, что можно будет увидеть глядя на гемоглобин и ферритин. Пока от головокружения рекомендую бетагистин 24 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц. Здоровья Вам и Вашим близким!
Увидела прикрепленные анализы. Дополню ответ. Желательно досдать ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный для оценки функции щитовидной железы, сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Пока рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега-3 1000 мг в сутки.Статины принимает?
Здравствуйте! Общий анализ крови норма.
По данным липидограммы - признаки дислипидемии, холестерин повышен за счет фракции низкой плотности. Нужно пройти УЗДГ артерий шеи для исключения атеросклеротических изменений. Пока можно начать принимать омега 3 - омакор 1000 мг 2 раза в день, 3 месяца. Статины на данный момент не принимает?
Осмотр невролога обязательно - МРТ головного мозга, ЭЭГ по показаниям.
Исключите дефицитные состояния- сдайте кровь на ферритин, витамин В12, В9, Д.
Проверьте уровень гормонов щитовидной железы - ттг, т3, т4 свободный
Данные эхокардиографии хорошие.
Анастасия Александровна, статины не принимает. 3 года назад было какое-то защемление в шейном отделе, после приема гиатилина 600 мг раствора все нормализовалось
Принятый ответ
Если есть проблемы с шейным отделом позвоночника, его тоже обследовать надо.
Но прежде всего к неврологу, он проведет все тесты и определит, что из обследований пройти в первую очередь.
Но учитывая, что холестерин высокий, то УЗДГ БЦА делайте обязательно и статины тоже показаны. Можно начать с минимальной дозы розувастатина 10 мг на ночь, через 2 месяца контроль липидограммы, уровня алт, аст. Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, постоянно.
Для улучшения мозгового кровообращения- цитофлавин по 1 таб утром и в обед, 1 месяц
Давление не повышается?
Здравствуйте. Смотрю файлы, ответ дополню
Андрей, общий анализ крови с лейкоформулой в норме.
Холтер ЭКГ в норме.
По биохимическому анализу крови дислипидемия отмечается, повышен общий и плохой холестерин.
Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, которые своим ростом могут приводить к инсультам.
Я согласна с кардиологом, учитывая ТИА в анамнезе и учитывая дислипидемию- можно Розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг длительно (у них вот такие равноценные дозировки, розувастатин «сильнее»). Они сдержут рост имеющихся атеросклеротических бляшек, и нормализуют всю липидограмму.
Аспирин можно 75 мг подключить, это тоже будет как вторичная профилактика ТИА и инсультов.
Есть узлы на щитовидке, тирозол назначен. Только периодически контроль гормонов щитовидной железы- ТТГ и Т4 свободного
При головокружениях можно Бетагистин 24 мг * 2 раза в день на месяц, консультация невролога!
Артериальное давление в норме?
Сафия Ринатовна, артериальное давление обычно 110-105/60-57
Принятый ответ
Хорошее давление, препараты для снижения давления точно не нужны.
Предуктал с тирозолом продолжать.
Добавить Розувастатин 10 мг ИЛИ аторвастатин 20 мг на вечер пока на 3 месяца.
Пройти УЗИ сосудов головы и шеи, исключить наличие атеросклеротических бляшек.
Аспирин 75 мг (Кардиомагнил) вечером.
Аспирин и статины из за перенесенной ТИА, профилактика повторных ТИА и инсультов
Здравствуйте
Смотрю файлы
Рекомендую сделать МРТ головного мозга, ЭЭГ для оценки активности мозга
Опишите подробнее момент приступа, что происходит перед ним , сколько времени длится, она полностью не теряет сознание, падает или удерживается на ногах?
Димитрий Витальевич, сознание не теряет, просто присаживается и ждет минуту когда пройдет. иногда даже ходит и пьет воду и проходит головокружение
Здравствуйте, смотрю файлы
По результатам необходимо обследование щитовидной железы: ттг,т4 свободный, антитела к тпо. и далее консультация эндокринолога.
Так же необходимо сдать ферритин.
Скажите пожалуйста , как давно принимала мама препараты для головы? ( для улучшения мозгового кровообращения)
Здравствуйте! Общий анализ крови в норме.
Холтер, УЗИ сердца тоже.
Есть отклонения в липидном профиле: повышен холестерин за счет ЛПНП( плохого холестерина).
Необходимо сделать УЗИ сосудов головы и шеи, проверить есть ли атеросклеротические бляшки.
Также необходимо обратиться к врачу неврологу по поводу головокружений, для очной оценки состояния, проведения проб. Он уже и скажет о дополнительных обследованиях, если они будут нужны.
Все назначенные препараты принимайте, так как в анамнезе инсульт.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20191 ответ
- 27 Ноября 202010 ответов
- 3 Апреля 20211 ответ