Какие препараты принимать по результатам анализов. — вопрос №1465942

Здравствуйте, мне 36 лет. Обращалась к гинекологам и ранее, и в этом году со следующими жалобами:

По гинекологии: ПМС, сильные боли при менструации, угревая сыпь, повышенная эмоциональность (слезливость) во 2-й половине цикла. Повышение температуры на 1-2 день цикла.
В целом: высокая утомляемость, особенно в 1 половине дня, бессонницы (нарушение режима дня, ночью сложно заснуть, а утром наоборот сонливость и вялость), появилась также повышенная потливость независимо от времени года. Плохо стала переносить жару. Холод тоже, но жару больше, в жаркую погоду повышается температура до субфебрильных значений.
В 2022 году сдала анализы, Дегидроэпиандростерон сульфат ДЭА SO4 5.430; Т3 свободный 4,68. Т4 свободный 12,6. ТТГ 3,89. Тестостерон общий 4,07. ЛГ 7,01. ФСГ 5,62. Эстрадиол 185,7. Пролактин 537,08.
Билирубин общий 8,65, Аланинаминотрансфераза 14,76, Аспартатаминотрансфераза 12,13, Общий белок 75,46, Креатинин 92,92, Мочевая кислота 172,6, Мочевина 5,02, Глюкоза 5,03.
Первая гинеколог указала диагноз “Гиперандрогения неясного генеза”, мастопатия. Отправила на МРТ надпочечников, патаологий не выявили. Назначила: мастодинон, индол, дексаметазон и магний В6. После приема Угревая сыпь прошла, остальные симптомы остались.


Результаты анализов в 2023 году, ДЭА SO4 4,04 Гомоцистеин 9,1; Ферритин 45,09. Витамин Д 25 ОН 18,15

Т3 свободный 5,05. Т4 свободный 13,09. Анти ТПО 5,23. ТТГ 3,63. Тестостерон общий 2,99. Пролактин 433,7. Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) <0,9.
Протромбиновое время (ПТВ) 10,8. Протромбин (ПТИ, протромбиновый индекс) по Квику 96,8. МНО (международное нормализованное отношение) 1,02. АЧТВ 28,1. Фибриноген 2,6. Тромбиновое время 17,5.
Железо 15,85
Вторая врач назначила: Жанин , Вита Ферр, Фолиевую кислоту, Ангиовит, Вит. Д, Селенцин, Йодомарин. Далее со слов врача: с тестостероном все в порядке, Но если вы сейчас не обратите внимания на щитовидку, то в дальнейшем всю жизнь будете “на гормонах”, так как у вас “субклинический гипотериоз”. Эмоциональность при ПМС у вас из-за нарушения работы щитовидки.
Жанин принимать не смогла, в течение недели от него очень сильно ухудшалось общее состояние (одышка, учащенное сердцебиение, сильнейшая слабость), отменила без негативных последствий, благодаря чему эти симптомы ушли.
Селенцин и Йодомарин принимать не стала, так как в инструкциях указано, что при гипотериозе данные препараты запрещены. По поводу йода мнения очень противоречивы, много информации от тех, кому при гипотериозе он ухудшал состояние, поэтому не решилась его пить.
Принимать убойные гормоны по типу Жанина, не могу, даже если речь идет о месяце-двух адаптации, мне нужно работать. А также, что лучше принимать для щитовидки? Можно ли как-то улучшить общее состояние? Гинеколог сказала, что если результаты останутся такими же, то нужно идти к эндокринологу, это так?
Слышала мнение, что при начальном гипотериозе помогают такие препараты, как Тирамин и L-тирозин (не тироксин), ваши мнения?
Также вторая гинеколог планировала назначить или Жанин, или Диане-35, однако с ее слов по результатам анализов подходил Жанин. Мне показалось странным, что она изначально рассматривала Диане-35, т к вроде бы при мастопатии его не пьют, так как от него усиливается разрастание кист.

Дополнительно: Заключение узи молочных желез: УЗ признаки мелких кист левой молочной железы. Умеренно выраженный диффузный фиброз.
Заключение узи щитовидной железы: Эхографических признаков патологии ЩЗ на момент осмотра не выявлено.
УЗИ органов малого таза: Единичные мелкие кисты эндоцервикса.

Возраст: 36