Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭКГ и консультация
Здравствуйте. у меня поставлен диагноз гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с почечной недостаточностью. В прошлом году поставили два стента на артерии сердца и в сонную артерию. Принимаю утром Клопидогрел 75, Телпрес 80, Конкор 2,5. Вечером Леркамен 10,Кардиомагнил 75,розувастатин 5, и иногда добавляю Отрио 10. Мочегонные не принимаю, так как бегаю часто по-маленькому. Больше,чем выпиваю жидкости. Мне нужна консультация по поводу расшифровки ЭКГ и я стала изучать тему сердечной недостаточности и попала в ютубе на канал кардиолога,где он советует принимать антикоагулянты Ксолерто,Эквиликс и т.д. А при сердечной недостаточности Юперио,Форсигу,Верошпирон и бета-блокатор. По почкам СКФ крови 51,17( в прошлом году было 46,3), креатинин 100,4( в прошлом году было 111). ЭКГ: Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: нет ЧСС: 64 уд/мин Минимальная ЧСС: 57 уд/мин Максимальная ЧСС: 78 уд/мин Интервалы RR: 920, 936, 908, 776, 1040, 928, 920, 856, 980, 928, 920, 940, 924, 920, 916, 880, 988, 928, 924, 832, 1036, 948, 936, 944, 952, 792, 1036, 960, 928, 924, 948, 940, 832, 1024, 956, 948, 944, 940, 948, 944, 500, 1288, 1004, 940, 932, 948, 932, 948, 944, 936, 832, 1032, 972, 936, 952, 932, 964, 936, 944;348, 420, 428, 452, 452, 452, 452, 484, 496, 504, 472, 448, 448, 460, 460, 452, 448, 456, 460, 480, 464 Интервал PQ: 160 мс Продолжительность QRS: 70 мс Интервал QT: 380 мс Интервал QTc: 390 мс Интервал ST-T: 67 мс Индекс Соколова: 26 мВ Ширина P: 110 мс ЭОС Положение: горизонтальное α QRS: 10 град Нарушение автоматизма-Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия. Хочу отметить факт того, что в прошлом году было отравление витамином Д. На момент проверки он был 99. Сейчас мне получше,даже устроилась снова на прежнюю работу. Работа 2 через 2 по 12 часов с ночными сменами.Понимаю,что это влияет на здоровье, но как есть. Прошу вас дать расшифровку ЭКГ и проконсультировать по поводу лекарств.Нужно ли менять клопидогрел и кардиомагнил на Ксарелто и все такое. Спасибо вам огромное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте год прошёл после стентирования?
Гульнара Рафиковна, Добрый день. Нет, операцию делали в конце августа.
Тогда оставайтесь на аспирине и клопедогрели
Здравствуйте, по описанию экг никакой патологии нет. Синусовая аритмия -это норма.
Можете прикрепить саму пленку?
Не делали узи сердца?
У вас хорошая адекватная терапия.
Ксарелто используем при фибрилляции предсердий, у Вас этого нет. Вам показана после стентирования двойная терапия-это аспирин и Клопидогрель.
Мочегонные препараты назначаются толькл при наличии застоя.
Юперио и форсига показаны при снижении фракция выброса и проявлении сердечной недостаточности
Здравствуйте
Результаты исследований прикрепите пожалуйста.
Здравствуйте, Марина.
После стентирования нужно принимать год клопидогрель и аспирин. Антикоагулянты (ксарелто, эликвис) требуются при расширении камер сердца ( прикрепите УЗИ сердца, если есть возможность) и/или фибрилляции предсердий. По ЭКГ у Вас нет никаких патологических нарушений ритма. Прикрепите выписку, чтобы выяснить, есть ли у Вас сердечная недостаточность, требующая приема юперио и форсиги. ЭКГ в этом плане не информативна. Бета-адреноблокатор Вы принимаете - конкор.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, добрый вечер. К сожалению , после стентирования мне не назначали узи сердца. Есть исследования до стентирования артерий сердца.,которые делали в 2023 году.
Марина Олеговна, вот нашла за июль 2023 года узи исследование.
Описание
ЧСС: 62 уд/мин
АОРТА на уровне синусов Вальсальвы - 30 мм, стенки уплотнены, восх. 31 мм;
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН открытие — 15 мм
Кальциноз- нет Регургитация- нет
Градиент давления= 9 мм.рт.ст, средний = мм.рт.ст
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 42 мм, 50х54 мм, 27 кв.см, 112 мл (N до 40 мм, 40х57 мм, 17 кв.см ,50 мл)— увеличено
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК :
Конечный диаст. Размер: 51 мм Конечный сист. Размер: 34 мм
Задняя стенка- толщина 12 мм; амплитуда 9 мм
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Створки: движение разнонаправленное, пик А=пик Е
Кальциноз –нет Регургитация – 1 степени
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 25 мм (не расширена)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 44х53 мм, 19 кв.см, 60 мл (N до 40 мм, 40х57 мм, 17 кв.см ,50 мл)— увеличено
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- приносящий тракт: 27 мм, не увеличен
Передняя стенка: толщина 4 мм
Cистолич. давление в ПЖ: 20 мм рт. ст. - в норме
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН- створки: движение разнонаправленное
Регургитация степень 1
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА:Характер движения: правильный
Толщина в диастолу: 12 мм, амплитуда 9 мм
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: КДО ЛЖ=124 мл, КСО ЛЖ=47 мл УО: 77 мл МОС: 4,7 л/мин
НПВ=13 мм, на вдохе спадается более 50%
ФВ по Тейхольцу:62% ФВ по Симпсону:64%
Заключение Увеличены размеры обоих предсердий. Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Зон а- и гипокинезии в ЛЖ не выявлено. Незначимые
митральная и трикуспидальная регургитации. Сбросов крови нет. Сократительная функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция 2 типа. Уплотнена аорта и
створки всех клапанов. В полости перикарда жидкости не выявлено.
УЗ-заключение не является диагнозом и требует согласования с клинико-инструментальными данными.
Добрый вечер! По УЗИ есть расширение предсердий, это риск аритмий. Нужно повторить обязательно УЗИ и сделать Холтер- суточный мониторинг ЭКГ. Если по Холтеру пароксизмов фибрилляции предсердий не будет, то антикоагулянт не требуется, достаточно клопидогреля и аспирина. Обращайтесь, если возникнут вопросы по исследованиям, буду рада помочь.
Марина Олеговна, спасибо вам огромное!!
Принятый ответ
Крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста ЭКГ пленку.
И выписной эпикриз.
Та терапия, о которой вы спрашиваете - нужна далеко не всем.
Елена Ивановна, добрый вечер. Нет экг пленки,к сожалению. Есть прошлогодние, до стентирования.
По УЗИ сердца нет сердечной недостаточности со снижением фракции выброса.
Потому эликвис, юперио, форсига, верошпирон - точно не нужны.
А бетаблокатор - Конкор вы и так получаете.
Клопидогрель нужно принимать 12 мес после стентирования, потом консультация кардиолога и решение вопроса об отмене лечения.
На фоне приема статинов - цели снижения ЛПНП менее 1.4, общего холестерина менее 4.
Здоровья вам.
Елена Ивановна, спасибо вам огромное!!! Успехов в работе и всех благ)))
Благодарю. И вам всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20237 ответов
- 28 Октября 202314 ответов