Консультация кардиолога /

Расшифровка ЭКГ и консультация — вопрос №2022721

116 просмотров

Здравствуйте. у меня поставлен диагноз гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с почечной недостаточностью. В прошлом году поставили два стента на артерии сердца и в сонную артерию. Принимаю утром Клопидогрел 75, Телпрес 80, Конкор 2,5. Вечером Леркамен 10,Кардиомагнил 75,розувастатин 5, и иногда добавляю Отрио 10. Мочегонные не принимаю, так как бегаю часто по-маленькому. Больше,чем выпиваю жидкости.
Мне нужна консультация по поводу расшифровки ЭКГ и я стала изучать тему сердечной недостаточности и попала в ютубе на канал кардиолога,где он советует принимать антикоагулянты Ксолерто,Эквиликс и т.д. А при сердечной недостаточности Юперио,Форсигу,Верошпирон и бета-блокатор. По почкам СКФ крови 51,17( в прошлом году было 46,3), креатинин 100,4( в прошлом году было 111).
ЭКГ:
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 64 уд/мин
Минимальная ЧСС: 57 уд/мин
Максимальная ЧСС: 78 уд/мин
Интервалы RR: 920, 936, 908, 776, 1040, 928, 920, 856, 980, 928, 920, 940, 924, 920, 916, 880, 988, 928, 924, 832, 1036, 948, 936, 944,
952, 792, 1036, 960, 928, 924, 948, 940, 832, 1024, 956, 948, 944, 940, 948, 944, 500, 1288, 1004, 940, 932, 948, 932, 948, 944, 936, 832,
1032, 972, 936, 952, 932, 964, 936, 944;348, 420, 428, 452, 452, 452, 452, 484, 496, 504, 472, 448, 448, 460, 460, 452, 448, 456, 460, 480,
464
Интервал PQ: 160 мс
Продолжительность QRS: 70 мс
Интервал QT: 380 мс
Интервал QTc: 390 мс
Интервал ST-T: 67 мс
Индекс Соколова: 26 мВ
Ширина P: 110 мс
ЭОС
Положение: горизонтальное α QRS: 10 град
Нарушение
автоматизма-Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия.
Хочу отметить факт того, что в прошлом году было отравление витамином Д. На момент проверки он был 99. Сейчас мне получше,даже устроилась снова на прежнюю работу. Работа 2 через 2 по 12 часов с ночными сменами.Понимаю,что это влияет на здоровье, но как есть. Прошу вас дать расшифровку ЭКГ и проконсультировать по поводу лекарств.Нужно ли менять клопидогрел и кардиомагнил на Ксарелто и все такое. Спасибо вам огромное.

Возраст: 61

Хронические болезни: Хроническаякая болезнь почек, суставы, остеохондроз,лишний вес, преддиабет,макулодистрофия,гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте год прошёл после стентирования?
Клиент
Гульнара Рафиковна, Добрый день. Нет, операцию делали в конце августа.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Тогда оставайтесь на аспирине и клопедогрели
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по описанию экг никакой патологии нет. Синусовая аритмия -это норма.
Можете прикрепить саму пленку?
Не делали узи сердца?
У вас хорошая адекватная терапия.
Ксарелто используем при фибрилляции предсердий, у Вас этого нет. Вам показана после стентирования двойная терапия-это аспирин и Клопидогрель.
Мочегонные препараты назначаются толькл при наличии застоя.
Юперио и форсига показаны при снижении фракция выброса и проявлении сердечной недостаточности
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Результаты исследований прикрепите пожалуйста.
Кардиолог
Здравствуйте, Марина.
После стентирования нужно принимать год клопидогрель и аспирин. Антикоагулянты (ксарелто, эликвис) требуются при расширении камер сердца ( прикрепите УЗИ сердца, если есть возможность) и/или фибрилляции предсердий. По ЭКГ у Вас нет никаких патологических нарушений ритма. Прикрепите выписку, чтобы выяснить, есть ли у Вас сердечная недостаточность, требующая приема юперио и форсиги. ЭКГ в этом плане не информативна. Бета-адреноблокатор Вы принимаете - конкор.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Клиент
Марина Олеговна, добрый вечер. К сожалению , после стентирования мне не назначали узи сердца. Есть исследования до стентирования артерий сердца.,которые делали в 2023 году.
Клиент
Марина Олеговна, вот нашла за июль 2023 года узи исследование.
Описание
ЧСС: 62 уд/мин
АОРТА на уровне синусов Вальсальвы - 30 мм, стенки уплотнены, восх. 31 мм;
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН открытие — 15 мм
Кальциноз- нет Регургитация- нет
Градиент давления= 9 мм.рт.ст, средний = мм.рт.ст
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 42 мм, 50х54 мм, 27 кв.см, 112 мл (N до 40 мм, 40х57 мм, 17 кв.см ,50 мл)— увеличено
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК :
Конечный диаст. Размер: 51 мм Конечный сист. Размер: 34 мм
Задняя стенка- толщина 12 мм; амплитуда 9 мм
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Створки: движение разнонаправленное, пик А=пик Е
Кальциноз –нет Регургитация – 1 степени
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 25 мм (не расширена)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 44х53 мм, 19 кв.см, 60 мл (N до 40 мм, 40х57 мм, 17 кв.см ,50 мл)— увеличено
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- приносящий тракт: 27 мм, не увеличен
Передняя стенка: толщина 4 мм
Cистолич. давление в ПЖ: 20 мм рт. ст. - в норме
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН- створки: движение разнонаправленное
Регургитация степень 1
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА:Характер движения: правильный
Толщина в диастолу: 12 мм, амплитуда 9 мм
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: КДО ЛЖ=124 мл, КСО ЛЖ=47 мл УО: 77 мл МОС: 4,7 л/мин
НПВ=13 мм, на вдохе спадается более 50%
ФВ по Тейхольцу:62% ФВ по Симпсону:64%
Заключение Увеличены размеры обоих предсердий. Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Зон а- и гипокинезии в ЛЖ не выявлено. Незначимые
митральная и трикуспидальная регургитации. Сбросов крови нет. Сократительная функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция 2 типа. Уплотнена аорта и
створки всех клапанов. В полости перикарда жидкости не выявлено.
УЗ-заключение не является диагнозом и требует согласования с клинико-инструментальными данными.
Кардиолог
Добрый вечер! По УЗИ есть расширение предсердий, это риск аритмий. Нужно повторить обязательно УЗИ и сделать Холтер- суточный мониторинг ЭКГ. Если по Холтеру пароксизмов фибрилляции предсердий не будет, то антикоагулянт не требуется, достаточно клопидогреля и аспирина. Обращайтесь, если возникнут вопросы по исследованиям, буду рада помочь.
Клиент
Марина Олеговна, спасибо вам огромное!!
Кардиолог
Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Приложите пожалуйста ЭКГ пленку.
И выписной эпикриз.

Та терапия, о которой вы спрашиваете - нужна далеко не всем.
Клиент
Елена Ивановна, добрый вечер. Нет экг пленки,к сожалению. Есть прошлогодние, до стентирования.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
По УЗИ сердца нет сердечной недостаточности со снижением фракции выброса.
Потому эликвис, юперио, форсига, верошпирон - точно не нужны.
А бетаблокатор - Конкор вы и так получаете.

Клопидогрель нужно принимать 12 мес после стентирования, потом консультация кардиолога и решение вопроса об отмене лечения.
На фоне приема статинов - цели снижения ЛПНП менее 1.4, общего холестерина менее 4.

Здоровья вам.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо вам огромное!!! Успехов в работе и всех благ)))
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Благодарю. И вам всего наилучшего!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень тревожусь за здоровье ребенка
1 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Консультация по заключению ЭКГ
4 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Игорь Васильевич Молоштан
94 отзыва
Кардиолог, Терапевт
1984-1992 Ворошиловградск
Опыт работы: 29 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир