Что вас беспокоит?
Мигрень или что?
Добрый вечер. Страдаю приступами мигрени с 17 лет, но и до того, с самого детства, болела голова частенько, особенно после уроков физкультуры. Потом, в 17 лет, случился первый приступ мигрени со зрительной аурой ( минут 30 ), а потом односторонняя головная боль. Раньше приступы случались чаще в ноябре и в марте - апреле. Последние года три, вне зависимости от времени года. Приступы с аурой стали реже, но просто односторонняя боль участилась. Однажды приняла суматриптан и 100 раз пожалела, побочка в виде одышки, тахикардии и общей дурноты - хуже мигрени. И продолжила смягчать приступы цитрамон + анальгин. Но вот уже 10 дней, как голова болит ежедневно. Прямо с утра, даже во сне. Боль не такая, что нельзя терпеть, но и выматывает, когда так долго. Сегодня выпила : седалгин +, цитрамон и анальгин, нурофен, в итоге прибегла к суматриптану вновь, но лишь половину выпила таблетки. Боль не прошла, а побочка в полном объеме. Вопрос : что с моей привычной мигренью? Или это что - то угрожающее жизни? Уточняю : АД - 119/74 - мое постоянное, последний раз делала мрт гм три года назад - все хорошо, делала из - за головокружений( они не беспокоят больше ), делала год назад мрт всего позвоночника - там и кисты, и грыжи, и протрузии, и спондилезы и т.д., есть холка, болит шея с той стороны, где болит голова. В положении лежа, когда вытягиваю голову назад, боли нет. Болит в районе виска - глаза - лба, и немного затылок. Есть стойкое ощущение связи боли с шеей.
Здравствуйте, Ирина! Как болит голова сейчас? Также с одной стороны? Боль пульсирующая?
Юлия Сергеевна, да, только с одной. Как обычно при мигрени, только менее интенсивная и как всегда, слева. Нельзя сказать, что пульсирующая, смешанная, ничем не отличается от привычной, за исключением того, что не проходит 10 дней и не снимается ничем.
Иногда, при частом приеме обезболивающих средств формируется абузусная головная боль и в этом случае назначают Тералиджен по 5 мг на ночь, но препарат рецептурный. Для купирования приступа рекомендую Вам попробовать современные триптаны Эксенза спрей 2,5 мг как можно раньше в начале приступа, у них меньше побочных эффектов, чем у суматриптана, лучше переносимость. Если не триптаны, то можно попробовать такую схему купирования: Аспирин шипучий растворимый 1000 мг, далее Нурофен по 400 мг, также как можно раньше в начале приступа. Вести дневник головной боли.
Юлия Сергеевна, дело в том, что сейчас меня не приступная боль беспокоит, а каждодневная боль в течение 10 дней. Так может проявляться мигрень? Если да, то почему не снимается ничем?
Вот это скорее всего абузусная головная боль. Можно ли сказать, что обезболивающие препараты Вы принимаете более 15 дней в месяц?
Юлия Сергеевна, не могу точно сказать, но скорее нет, чем да
Есть такое, что головная боль сопровождается слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа?
Юлия Сергеевна, нет такого
Всё-таки предполагаю, что это абузусная головная боль. Поэтому Тералиджен и на фоне этого препарата уменьшать прием обезболивающих. МРТ головы можно выполнить, чтобы не было никаких тревожных мыслей на этот счет.
Здравствуйте! По клинике возможна пароксизмальная гемикрания. При мигрени нехарактерны такие длительные приступы; тем более нет эффекта от триптанов. Основная терапия пароксизмальной гемикрании это индометацин длительно. По 100 мг 1 рд. При неэффективности - антидепрессант с противоболевым эффектом, например венфлаксин
Регина Динисламовна, спасибо, а опухоли так не проявляются? Просто стоит зайти в интернет и всё - жизнь не мила
Нет, клиники обьемных образований нет ; не переживайте.
Регина Динисламовна, слава Богу. А с шеей не связываете?
При пароксизмальной гемикрании боли чаще односторонние- глазница , висок; с иррадиацией в шею ; либо это головная боль напряжения со спазмом мышц шеи и перикраниальной мускулатуры ; чаще бывает на фоне остеохондроза. Но склоняюсь больше к первому
При повороте головы боли усиливаются? Если по нажимать в шейном отделе , у основания черепа боли есть ?
Регина Динисламовна, при повороте боли не особо усиливаются, а вот шея болит даже на ощупь и больше слева
Значит это головные боли напряжения на фоне шейного остеохондроза. Нужна противовоспалительная терапия: нпвс в сочетании с миорелаксантами. Например аркоксиа 60 мг 1 рд 7 дней+ мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Мягкий воротник шанца на период обострения. Это точно не мигрень и не какие то опасные состояния
Регина Динисламовна, спасибо большое
Здравствуйте.
Опишите подробнее характер Ваших болей.
Характер боли( давящий, пульсирующий )
Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой
Свето и звуконеприязнью
Как реагирует на физическую нагрузку
При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
Как долго длится приступ
Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Сколько дней в месяц принимаете лекарства. Вы мигрень не совсем правильно купируете , если сейчас это мигрень .
Лилия Альбертовна, не могу назвать боль пульсирующей, давящей тоже не назову, скорее смешанная. Такая по ощущениям, как при настоящем приступе мигрени, только не столь выраженная. Подряд столько дней болит впервые. Боль снимается не столько от положения тела, сколько от положения головы и прогиба шеи. Поэтрму и связываю с позвоночником. Боль можно оценить на 1, 5 или 2 по десятибальной. Не считая этот многодневный эпизод и сильные приступы, болит голова раз в 3 дня. Но обычно помогает сочетание цитрамона с анальгином.
То есть у Вас уже 10 дней монотонная головная боль. Которая ничем не купируется ?
Сейчас распишу как правильно купировать мигиенощные боли. Как Вы купируете , так лучше не делать. Анальгин лучше не принимать вообще. А цитрамон - комбинированный анальгетик может вызвать лекарственно -индуцированную головную боль.
Рекомендую попробовать выполнить дексаметазон укол утром 1 мл внутримышечно. Для снятия этого приступа боли
Лилия Альбертовна, да, именно монотонная... Раздражающая, конечно, но при этом я выполняю всю работу по дому и т.д. Т.е. она меня не обездвиживает.
Не ощущаете скованности в шее ?
Лилия Альбертовна, еще как ощущаю
Так может еще проявлять себя цервикогенная головная боль попробуйте принимать :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Упражнения при боли в шее.
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Здравствуйте. Рассмотрите вопрос о курсовом приеме антидепрессантов с противоболевым эффектом , таких как дулоксетин или венлафаксин. Данные препараты помогут справиться с болями . И желательно повторить МРТ ГМ
Алана Сергеевна, а МРТ нужно чтобы исключить органическую проблему? Это может так проявляться?
Про любых головных болях , тем более длительного характера в обязательном порядке нужно делать МРТ ГМ . Это обязательно. Для исключения органического характера проблем , в т. ч и объемных образований тоже .
Всё-таки по описанию на мигрень погоже. Часто бывает при мигрени связь с шеей. Мигрень может изменять свое течение. Но то что 10 дней приступы. Это не совсем понятно почему. Выполните дексаметазон. Он должен оборвать приступ. По хорошему его необходимо капать.
Но попробуйте внутримышечно уколоть.
Принимать лекарства нужно в полной дозировке. Не по половине. Так как Вы не достигнете эффекта от половинной дозы.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение. Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Здравствуйте.
Когда происходит обострение со стороны шейного отдела позвоночника, это может привести к усугублению приступов мигрени. Поэтому рекомендовала бы прйти курс лечения. Учитывая, что мрт шейного отдела вы делали давно, то проведите повторно исследование (мрт или рентген) шейного отдела. И покажитесь очно неврологу для оценки неврологического статуса, чтобы понять, нужно ли повторно делать мрт головного мозга. Кроме этого, так может себя вести абузусная головная боль как написала выше коллега, которая может возникнуть при частом применении обезболивающих. В этой ситуации необходима отмена обезболивающих и назначение антидепрессантов с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин). Также есть понятие хроническая мигрень. При ней нужен подбор препаратов, которые используются для профилактики мигрени на постоянный приём.
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.
Анастасия Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Вчера была на приеме у невролога. Она отметила, что у меня в руках снижены рефлексы. И направила на мрт. Сегодня я туда и собираюсь. Насколько целесообразно исследование, если сегодня я выпила аспирин и боль прошла напрочь. Но и до этого не было сильной боли, была монотонная, проходящая и вновь наступающая.
Анастасия Владимировна, но, больше ничем боль не снималась. А аспирин обычный подействовал.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202081 ответ
- 1 Апреля 202420 ответов
- 1 Октября 20241 ответ
- 10 Июня 12 ответов