Как лучше оперировать грыжу спигелиевой линии живота? — вопрос №2026568

Question

Как лучше оперировать грыжу спигелиевой линии живота? — вопрос №2026568

Лидия

292 просмотра

4 апреля 2024

У моего мужа грыжа спигелиевой линии живота.На УЗИ определяется в покое грыжевый мешок размером72х30х80 мм,содержит участок петли кишки,При натуживании увеличивается в 1,5-2 раза. Грыжевые ворота размерами35х37 мм Вопрос-какая операция-полостная или лапороскопическая более надежна в плане быстрого,надежного рубцевания нижних слоев мышц и в плане быстрого окончания реабилитационного периода.через какое время снимаются физические ограничения? И второй вопрос- можно ли делать одновременно две операции-удалять грыжу и ( есть еще одна проблема) аденому паращитовидной железы

Возраст: 72

Хронические болезни: гипертония,МКБ,артрит,гиперпаратиреоз,аденома паращитовидки,стеноз сосудов нижних конечностей

Вопрос закрыт

операция

какая лучше

спигелиевая грыжа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 5 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте, Лидия! Более надёжной операцией в плане профилактики рецидивов, безопасности, безусловно, считается лапароскопическая методика проведения операции. При этом более короткий период реабилитации и быстрое восстановление.
Поэтому, если есть возможность выбрать методику, выбирайте лапароскопию.
Одновременно удалить грыжу и аденому паращитовидной железы вряд-ли возможно.
Здоровья вам!

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 5 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте, методику оперативного вмешательства нужно выбирать в зависимости от сопутствующих заболеваний. Если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, то лучше выбрать открытый вид оперативного вмешательства, если со стороны других органов проблем нет, то лапароскопический метод предпочтителен. В плане рубцевания сетки в ретромаскулярном пространстве происходит одинаково, вопрос только в операционной травме, при лапароскопии она меньше, поэтому процесс реабилитации тоже меньше. Аденому паращитовидной нужно будет удалять вторым этапом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лидия, 5 апреля 2024

Клиент

Вадим Вакилевич, здравствуйте! Какие проблемы с сердечно-сосудистой системой могут быть нежелательны?Что нужно проверить?Хроническая гипертония,наверное,уже проблема?Даже на фоне приема препаратов давление часто поднимается до 160/100.Кроме того ,стеноз сосудов нижних конечностей,сосудистый хирург на осовании УЗИ сосудов поставил диагноз-ВРВ обоих н/к,ХВН2ст,атеросклероз артерии н/к ХАН Ост.,что это означает,я по сокращениям не поняла( муж сам ходил к врачу и,почему-то вышел от него успокоенным,потому,что он сказал,"что не совсем все страшно"и выписал ему постоянный прием клопидогрела,1 мес.Пентоксифиллин и детралекс. Если можно,расшифруйте мне ,что означают эти диагнозы ,и не могут они быть препятствием для лапароскопии. И в чем вообще(или как?) сердечно-сосудистые проблемы могут проявиться в ходе операции?

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 5 апреля 2024

Хирург

Необходимо проконсультироваться у кардиолога и выполнить ЭХО-КГ, нужно чтобы не было выраженной сердечной недостаточности.Также необходимо скоррегировать артериальное давление, возможно нужно назначение других гипотензивных препаратов. За счёт расширенных вен нижних конечностей возникла хроническая венозная недостаточность, а за счёт закупоренных артерий атеросклерозом возникла артериальная недостаточность, если на данный момент всё компенсировано, то приём лекарственных препаратов назначенных сосудистом хирургом достаточно. Препятствием для лапароскопии это не будет. Во время лапароскопической операции нагнетается углекислый газ в брюшную полость, который давит на диафрагму и увеличивает нагрузку на сердце, поэтому по результатам исследований анестезиолог и хирург определяет на сколько вероятно проведение лапароскопической операции

Пожаловаться

Лидия, 5 апреля 2024

Клиент

Вадим Вакилевич, здравствуйте! получается ,надо все-таки откорректироватьсначала сосудистую систему. Он еще не начинал питьэти препараты.Сделал акцент на эндокринологию,т.к.нас напугала аденома паращитовидной железы и вытекающая отсюда гиперкальцемия(пока еще умеренная)-повышен кальций в крови,повышен паратгормон,понижен витаминД,поэтому эндокринолог сразу сказал надо удалять аденому ,а заодно сразу и грыжу,только самим надо решить каким методом.Но мне это показалось абсурдным. С чего начать не знаем.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 5 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте.
А таком возрасте возрастает риск тромбоэмболических осложнений.
Поэтому перед оперативным лечением Вам необходимо помимо сдачи общих анализов крови, сдать коагулограмму, липидограмму, УЗДГ сосудов нижних конечностей (для исключения возможного венозного тромбоза), ЭКГ, ЭХО КГ (УЗИ сердца), осмотр кардиолога.
Если есть варикозное расширение вен нижних конечностей, то уже сейчас носить компрессионные чулки, а также использовать их перед операцией и после.
Применение антикоагулянтов в послеоперационном периоде.
Ранняя физическая активность после операции - все это будет способствовать быстрому восстановлению после операции.
Если кардиолог напишет что риск оперативного лечения средний или высокий, то лучше проводить лапаротомию, чем лапароскопию. Но последнее слово останется за анестезиологом и хирургом который будет оперировать.
Одновременно две операции проводить не будут.
Не знаю какая форма и чем себя проявляет клинически аденома железы, то может быть есть смысл проконсультироваться у эндокринолога и может быть сначала удалить аденому, а потом заняться грыжей? (обговорите этот вопрос с хирургом).
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Лидия, 5 апреля 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, здравствуйте! Вопрос сейчас в том,какую операцию делать первично-аденома паращитовидки проявляет себя в увеличении кальция в крови-2,84,ионизированный кальций-1,54 и повышенный паратгормон-13,59,что,наверное,говорит о гиперкальцемии.Эндокринолог сразу сказал надо оперироваться и предложил сразу делать две операции одновременно-удалять аденому и грыжу,и надо нам решить каким методом удалять грыжу( вопрос финансовый),но во внимание не бралось состояние сосудистой системы,Муж делал УЗИ сосудов н/к и сосудистый хирург поставил диагноз(я,правда не понимаю,что это значит)-ВРВ нижних конечностей,ХВН2ст,атеросклероз артерий н/к ХАН Ост Что с сердцем ,еще не знаем.Я поняла,что делать две операции абсурдно.Но что первичносделать? Грыжа беспокоит периодически и он особо не следит за ней-и тяжести поднимает,и бондаж не носит,в общем очень беспечен.АденомуПЩЖ тоже выявили случайно при сдаче анализа витаминаД , он понижен,это проявляется в слабости,повышенной потливости,эмоциональной неустойчивости,боли в суставах.В общем сейчас мы на распутье,не знаем,с чего начать.Посоветуйте,пожалуйста, И как его состояние сосудов опасно?

Пожаловаться

Лидия, 5 апреля 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 5 апреля 2024

Хирург

Лидия, здравствуйте ?
Вашему мужу лучше выполнить лапароскопический вариант грыжесечения.
Одновременно выполнить две подобных операции очень трудно.
Поэтому, необходимо выбирать очерёдность.
Здоровья мужу ⚕️

Пожаловаться

Лидия, 5 апреля 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич,Здравствуйте! Какой интервал между операциями не опасен? и сколько можно" тянуть "с грыжей,если она не очень беспокоит,при условии соблюдения всех ограничений И умеренная гиперкальцемия ,из-за которой хотят удалять аденому не будет препятствием для лапароскопии?

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 5 апреля 2024

Хирург

Нет, препятствием это не будет.
В идеале, между операциями продержаться 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения после операции

1 ответ

24 января 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

10 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Операция нужна или нет?

1 ответ

15 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резяпов Вадим Вакилевич, 5 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-05T10:34:54+03:00

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 5 апреля 2024

Хирург

Если на данный момент превалирующая патология аденома , то начните с неё. Оперативное по поводу грыжи не срочное. Но одномоментно оперировать грыжу и аденому вам не станут.

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 5 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-05T11:11:38+03:00

Если Вы прошли УЗДГ сосудов нижних конечностей, то Вам желательно проконсультироваться у сосудистого хирурга. (заключения УЗДГ у меня нет и я не сосудистый хирург).
ВРВ - это варикозное расширение вен.
ХВН - это хроническая венозная недостаточность.
ХАН - это хроническая артериальная недостаточность.
А на счет тактики лечения - что делать первично, а что потом, то это должны между собой согласовать эндокринолог и хирург.
Все остальное я объяснил в первом письме.