Что вас беспокоит?
Грыжа межпозвоночная ,результаты МРТ
Добрый день! Мне 32 года ,из анамнеза - раньше занимался спортом с тяжёлыми весами. Периодически при неудобно положении или наклоне начинает «прихватывать» спину в районе крестца слева. В течение недели при уколах диклофенак,мелоксикам боли уходят Вчера прошёл мрт, проконсультируйтесь пожалуйста по результатам и какое лечение !? Медикаментозно,оперативно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас имеются 2 небольшое грыжи которые поддавливают корешки L5 и S1. Вас беспокоит боли только в пояснице или отдает в левую ногу? Онемения нет?
Анна Олеговна, почему-то болезненность ,наоборот, справа ! Я тоже удивлён ,что грыжа левосторонняя.
Боли в пояснице и в крестце,но справа
Анна Олеговна, в покое вприрципе ничего не беспокоит
Только резко появляется боль ,например при наклоне неправильном,падении,нагрузке
Значит грыжи касаются нервных корешков и не оказывают такой компрессиии , чтобы вызвать боль. Эти корешки иннервируют стопу. А справа боль неспецифическая , т.е болят мышцы, связки , суставы, фасетки.
По лечению при острой боли Ксефокам 8 мг 2 раза в день, 5 дней. Омепразол 20 мг утром 5 дней. Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 месяц. Ношение ортопедического корсета днем, исключить тяжёлые физ нагрузки, сон на ортопедическом матрасе.
Ренат,добрый день. При грыжах хорошо помогает электрофорез с карипаином курсом из 10 процедур. На счет оперативного лечения,я бы не советовала. Тяжелые веса нужно исключить. ЛФК,физиопроцедуры,бассейн. Медикаментозно можете использовать мелоксикам,витамины группы В. И по возможности консультация невролога и нейрохирурга.
Принятый ответ
Добрый день, Ренат! По МРТ есть две грыжи: в диске между 4 и 5 поясничными позвонками, и в диске между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками, грыжи средних размеров, медикаментозного их не убрать, операция пока не показана. Лечение должно включить себя снятие обострение боли и профилактирование следующего обострения
Обострение снимаем стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней( омепразол пьём за 30 мин до еды, Мелоксикам во время еды)
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли)
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома; чтоб
Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
На время обострения физической покой, не греть, не массировать. Помним, что чем мышцы околопозвоночные сильнее, тем реже будет обострение боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаны две грыжи средних размеров с влиянием на нервные корешки . В оперативном лечении вы не нуждаетесь, так как боль поддается консервативной терапии .
По лечению в период обострения-
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить , ложитесь на аппликатор Кузнецова поясничным отделом позвоночника по 30 минут 2 раза в день .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .
Соблюдайте ряд рекомендаций -
1 - Максимально исключить физ нагрузки насколько это возможно .
2 - Постарайтесь делать упражнения с акцентом на укрепление паравертебральных мышц , «закачивайте» ,чтобы нагрузка шла не на позвоночник, а на мышечный каркас спины .
3 - Ежедневная легкая гимнастика, разминка .
4 - Ложитесь на аппликатор Кузнецова по 30 минут 2 раза в день . Аппликатор улучшает кровоток , соответственно будет улучшать трофику позвоночника.
5 -Электрофорез препаратом Карипазим 21 сеанс 3 раза в год . Препарат способствует уменьшению грыж и протрузий . В большинстве случаев приводя к спонтанной резорбции .
6- Спать на ортопедическом матрасе и подушке .
7- Начните посещать бассейн .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас 2 грыжи умеренных размеров с воздействием на нервные корешки слева, протрузия с воздействием на межпозвонковые отверстия(откуда выходят нервные корешки).
Лечение для начала всегда медикаментозное, при неэффективности медикаментозного только тогда оперативное.
По лечению рекомендую:
Таб.Теноксикам(Артоксан) 20 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ имеется остеохондроз,протрузия и грыжи не маленьких размеров которые оказывают влияние на левый нервный корешок,что и обуславливает ваши жалобы.
В вашем случае необходимо комплексное лечение,те которые вы принимаете препараты мало для более стойкой ремиссии, поэтому нужно все в комплексе. Оперативное лечение пока не требуется. Если на протяжении длительного времени не будет эффектно медикаментозное лечение, тогда консультация нейрохирурга.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Артоксан 1 амп в/м в сутки -3 дня,затем по 1 т 2 р в день-5 дней- противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Мукосат 2,0 в/м #10 ,затем Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Омепразол 1 т утром -10; дней
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Если после пройденного лечения остаются жалобы,то необходимо пройти курс лечения Габапентином по схеме: 3 дня 300 мг на ночь,затем 3 дня 300 мг утром и вечером,затем 300 мг утром,обед и вечер- месяц, также постепенно отменять. А также можно сделать паравертебральную блокаду с Дипроспаном+лидокаином+ Вит В12,В6,В12.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202310 ответов
- 10 Августа 202418 ответов
- 13 Февраля 202519 ответов
- 22 Мая 20256 ответов