СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2028828

Что вас беспокоит?

Давление высокое

Здравствуйте. У пожилой женщины 82 года 7 день высокое давление 210/100, 190/90 с трудом опускается. Вызывали скорую назначили в первый раз максонитекс, но не помогли, сейчас прописали новые - эналаприл, гидрохлоротиазид+Лозартан Но все равно давление ненадолго опускается и вновь потом становится высоким, кружится голова с места встать сложно, лежит все время. До этого всего на постоянной основе принимала лекарства: Циннаризин,лизиноприл-вертекс и эгилок Подскажите, что можно поделать и какие анализы сдать

5 Апреля 2024·Просмотров: 114·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
скажите как давно проходили обследования?

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Александр Юрьевич, давно. Подскажите какие анализы лучше сейчас сдать ?

Нужно будет выполнить следующие обследования:
-Общий анализ крови
-Развёрнутый биохимический с ЛПНП и ЛПВП.
-ЭКГ
-УЗИ сердца+ почек

Сейчас необходимо ограничить потребление соли ( пищу не подсаливать) .
Увеличить потребление растительной пищи ,уменьшить потребления жиров животного происхождения.
Ведение дневника АД и ЧСС (измерения утром, вечером)

Медикаментозное лечение рекомендую Вам комбинированный препарат Ко-Вамлосет  5 мг+160 мг+12.5 мг по 1 таблетки один раз в сутки , в одной таблетки содержится (амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид).

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие дозировки эналаприла, ГХТ и лозартана и в какое время их принимает пациентка?
Давление утром, днем или вечером высокое?

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Сафия Ринатовна, по 1 таблетке в день утром. Давление поднимается утром и ночью

Можете их дозировки тоже написать?

Принятый ответ

Здравствуйте. Купите Трипликсам в максимальной дозировке и 1 таблетку утром будете давать пациентке . Это комбинированный гипотензивный препарат, который будет понижать АД

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Ситуация с высоким давлением у пожилой женщины действительно требует внимания и грамотного медицинского подхода. Вот мои рекомендации:

1. Прежде всего, необходимо исключить острые состояния, которые могут вызывать резкий подъем давления - инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аорты, почечную недостаточность, отек легких. Если есть подозрения на эти состояния (сильная боль в груди, одышка, неврологический дефицит и т.д.) - нужна срочная госпитализация.

2. Если острые состояния исключены, то нужно разбираться с подбором гипотензивной терапии. Назначение эналаприла, лозартана и гидрохлоротиазида - правильное решение, это эффективная комбинация. Но, возможно, нужна коррекция дозировок или добавление других препаратов (антагонисты кальция, бета-блокаторы). Это должен решать врач, нужен очный осмотр и оценка самочувствия пациентки.

3. Обязательно нужно контролировать электролиты крови - калий, натрий, креатинин. На фоне приема диуретиков (гидрохлоротиазид) и иАПФ (эналаприл) возможны электролитные нарушения, которые ухудшают течение гипертонии.

4. Также желательно сделать ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ почек, проверить гормоны щитовидной железы, глюкозу крови. Это поможет исключить вторичный характер гипертонии и оценить состояние "органов-мишеней".

5. До нормализации давления пациентке лучше соблюдать постельный режим, избегать резких движений и усилий. Питание должно быть с ограничением соли и жидкости. Нужно наладить регулярный прием препаратов, ни в коем случае не пропускать.

6. Если, несмотря на все принимаемые меры, давление сохраняется высоким (более 180/100 мм.рт.ст.) или состояние ухудшается - нужна повторная консультация скорой помощи и, возможно, госпитализация для подбора терапии в стационаре.

7. После нормализации давления необходимо будет продолжить регулярный прием препаратов, контроль АД и самочувствия. Также нужно будет скорректировать образ жизни - расширить физическую активность (с учетом возможностей), нормализовать вес, питание, отказаться от курения и алкоголя.

Помните, что гипертония в пожилом возрасте - коварное заболевание, которое требует постоянного контроля и лечения. Не занимайтесь самодеятельностью, все изменения в терапии должен проводить врач после осмотра и оценки анализов. Берегите здоровье и будьте на связи с лечащим врачом!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.