Что вас беспокоит?
Коклюш, паракоклюш
Добрый день! Ребенок 2г.7 мес. Вакцинирован от коклюша, последняя прививка АКДС была 26.11.2019. 7.12.2019 заболел - 2 дня темп.39°, больше никаких симптомов - принимали п/вирусные и Нурофен от темп. На 4 день появился кашель. Педиатр поставила диагноз о.обстр.бронхит. лечение -пульмикорт, Беродуал, Лазолван и п/ вирусные- без улучшений. 17.12 сделали рентген - признаки бронхита. Назначен антибиотик цефадокс 5 дней + Беродуал. 21.12 - улучшение. 23.12 снова начался кашель, но не такой как был ранее. Теперь это приступы кашля в основном в ночное время, по 2-3 приступа продолжительностью по мин 30, изначально сухой кашель, кашляет не останавливаясь до тех пор пока не откашляет мокроту( по всей вероятности очень вязкая, т.к очень тяжело отходит), кашель практически до рвоты. Днём кашля практически нет, в основном после сна, когда меняет положение тела. Ребенок активен, жалоб нет. На приеме у педиатра хрипы не прослушиваются, в лёгких чисто. Нос, горло норм. Ночные приступы кашля сохраняются. 30.12 сдан анализ на коклюш на антитела М и G. Рез-ты IgM 0,34; IgG 88,74 ( серая зона). 9.01 снова сдан анализ на коклюш - ПЦР соскоб, кровь Ig M, G, A - рез-т отрицательный. Врач который консультировал по анализам утверждает, что все равно нельзя исключать коклюш, рекомендует пересдать снова к концу недели. Скажите пожалуйста, возможно это паракоклюш? Как он диагностируется, также как и коклюш, это такой же анализ? Или совершенно разные обследования? Я просто не понимаю, если это коклюш как утверждает врач, почему он не подтверждается лабораторно? И возможно ли такое??? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Коклюш не начинается с высокой температуры тела. При коклюше в общем анализе крови, часто бывает лимфоцитарный лейкоцитоз. ПЦР может не показать.
Интерпретация ИФА анализов:
1) Антитела класса IgM к Bordetella pertussis - интерпретация: Положительно: текущая или недавняя инфекция Bordetella pertussis; недавняя вакцинация против коклюша
2) Антитела класса IgA к Bordetella pertussis - интерпретация: Положительно: текущая или недавняя инфекция Bordetella pertussis. (заметьте нет связи с вакцинацией!)
3) Антитела класса IgG Bordetella pertussis - интерпретация: Антитела класса IgG Bordetella pertussis - Положительная: текущая или имевшая место в прошлом инфекция Bordetella pertussis; вакцинация против коклюша.
Теперь продолжительность антител:
IgМ появляется на 5-10 день от начала заболевания и обнаруживается в крови 6-12 недель (зависит от чувствительности ИФА-анализатора)
IgA появляется на 11 день от начала заболевания и определяется 6-24 месяцев от начала заболевания.
IgG обнаруживается на 2-3 неделе от начала заболевания и сохраняется всю жизнь (после вакцины - не на всю жизнь)
Соответственно, для полного исключения коклюша, вам следует пересдать: общий анализ крови и ИФА на IgM, IgA, IgG.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202129 ответов
- 8 Декабря 202118 ответов
- 18 Декабря 202118 ответов
- 18 Сентября 20229 ответов