Операция и летрозол vs тамоксифен и отмена гозерелинаа — вопрос №2033117

Здравствуйте! Сейчас мне 45 лет, почти 46. В конце 2018 года я была прооперирована в нмиц им. Блохина по поводу РМЖ, в сигнальном лимфоузле был обнаружен метастаз. По итогам операции поставили T3N1MO, IIIа ст. (в поликлинике на основе тех же данных ставят II ст.). Опухоль гормонозависимая, Кi-67 изначально был 23%, на тамоксифене (принимала 10 дней до операции) снизился до 5%. Было назначено лечение: тамоксифен 20 мг ежедневно, гозерелин 3,6 мг ежемесячно на пять лет с последующим обсуждением вопроса о продлении терапии. В феврале 2019 года я прошла курс лучевой терапии, химиотерапия не назначалась.
Пять лет я колола гозерелин и пила тамоксифен. У меня за это время сменилось несколько врачей (по их обстоятельствам). Моя предыдущая врач говорила, что гозерелин мне нужно будет колоть до начала настоящей менопаузы. Врач, которая ведёт меня сейчас, сказала, когда истекли пять лет приема гозерелина, что его нельзя колоть дольше пяти лет, отказалась продолжать выписывать мне рецепты и велела серьезно подумать о срочной операции. Сказала, что, если продолжить гозерелин, будет много плохой побочки, включая остеопороз, что нужно отменить гозерелин, удалить яичники и перейти на летрозол с тамоксифена, поскольку я слишком молода. Послала меня советоваться с гинекологом об операции. Гинеколог сказала, что у овариоэктомии та же побочка, что и у гозерелина, поскольку тот же остеопороз и другие неприятные вещи являются следствием менопаузы. Я так понимаю, что у меня два варианта: удалить яичники и принимать летрозол (2 года, как мне сказали) или отказаться от операции и пить тамоксифен ещё пять лет, но без овариосупрессии. Пожалуйста, помогите мне понять, что предпочтительнее.

Возраст: 45