Анализ крови/температура — вопрос №2033621

Question

Анализ крови/температура — вопрос №2033621

Www.annasolod@list.ru, Ростов-на-Дону

163 просмотра

7 апреля 2024

Ребенок 2 года. Болели бронхитом с 2/04. С пятницы на амбулаторном лечении. Из лекарств цефтриаксон/пульмикорт/беродуал/сложные капли. Ребенок чувствовал себя нормально, спал хорошо, аппетит на 50% от обычного, стул чаще, но без отклонений по консистенции и цвету. После укола сегодня поднялась температура 37,7. В приемном сдали кровь, осмотрели. Говорят все в норме. Продолжайте лечение, но без цефтриаксона. Грипферон добавили. На фоне чего могла подняться температура? Укол? Новая инфекция? Ребенок стал вялый, часто зевал. Так же прошу расшифровать показатели из анализа. Беспокоят те, которые ниже нормы. Заранее благодарю.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анализ

новая инфекция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Здравствуйте, как часто и долго капаете сложные капли? Температура 37,7 - сбивали, ещё поднималась? Проводили ли рентгенографию лёгких? Слушал доктор, есть ли хрипы, какие?
Гриппферон с недоказанной эффективностью.
По анализу крови: Лейкоциты в пределах возрастной нормы, нейтрофилов и лимфоцитов на равном уровне, а в этом возрасте лимфоциты должны преобладать, этот нюанс может говорить о воспалительное процессе, есть снижение гематокрит и среднего объёма эритроцитов (может быть латентный дефицит железа, лучше пересдать анализ на фоне удовлетворительного состояния), снижен средний объем тромбоцитов - изолированно при норме тромбоцитов не имеет диагностической значимости.

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, слушали легкие, смотрели горло. Отклонений нет. Рентген делали 2/04. Бронхит. Его и лечили. По анализу ничего страшного нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

По анализу нет ничего страшного.
Бронхит ставится на основании клинической картины, рентген - исключает пневмонию.
Если в лёгких без хрипов, и тем более нет свистящих хрипов, обструкции (это может услышать врач через фонендоскоп), тогда беродуал с Пульмикортом тоже можно завершать.
Если сложные капли больше 5 дней, тоже следует прекратить их применение.
Подскажите, состояние ребёнка на данный момент, аппетит, активность?

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, кушает нормально, спит тоже. Темпер сбили нурофеном, как спала, был активный. Пока не повышалась. Кашель все еще есть. Капли уже не капаем, только аквалором промываю. Соплей нет, но у него есть заложенность (чешет нос, капризничает из-за этого, во сне похрапывает) Может стоит еще подышать? Еще у нас лезет зуб.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Применение препарата беродуал без показаний (обструкции) может вызывать пересушивание слизистых и усиление /учащение кашля, Пульмикорт (можно до 7 дней), при улучшении состояния, отсутствия хрипов, также нет показаний к его применению. Сосудосуживающие капли с адреналин ом в составе могут вызывать разные побочные эффекты у 2хлетнего ребёнка.
Лучше промывать нос солевыми растворами, можно Аквамарис строг спрей 3 раза в день, если есть слизь аккуратно отсасывать аспиратором. На фоне прорезывания зубов может подниматься температура до 37,5 или чуть выше, но не выше 38, поэтому проследите за малышом. И на фоне прорезывания - отек слизистой дёсен, отек в носоглотке, обильное выделение секрета слизистой может давать небольшой ринит. Поэтому ещё могли совпасть два состояния - выход из орви и синдром прорезывания зубов.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Если часто дышит носом, храпит во сне, гнусавит при разговоре, посещает детский сад, есть нарушения сна, можно посетить лор-врача на предмет исключения гипертрофии аденоидов.

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, спасибо, на прием к лору в любом случае поедем. От кашля давать тогда ничего не надо?

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Нет, кашель уже может быть вызван затеканием слизи из носа по задней стенке глотки. Кашель видоизменился за время лечения?

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, был сухой. Была отдышка. Сатурация 90. Это все 2/04. С 3/04 уже дышал спокойно. Кашель стал к вечеру мокрым. На данный момент кашель раз 5-7 на день. Откашляет макроту и на час-два успокаивается. Откашливает легко, без приступов.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Динамика положительная. Отлично, тогда ничего с этим не стоит делать.

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, сейчас проснулся, 38,3.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Здравствуйте, необходимо дообследование, возможны осложнения, или присоединение новой инфекции, проведение отоскопии (уши надо посмотреть), исключить отит, сдать анализ мочи, исключить инфекцию мочевыводящих. Симптомов ещё каких-то дополнительных нет? Нет жалоб на боль у малыша?
Наблюдать, температура растёт в течение 30-40мин, дать жаропонижающие (парацетамол или нурофен сироп), какой вес ребёнка? Разовая дозировка считается по весу. Нурофен 10мг/кг, парацетамол 15мг/кг

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, сегодня были у врача. Есть вазикулы в горле, назначили оам, экг (ребенок болеет часто), кровь на биохимию, эпштейнбарр, цтмв, герпес. Сдавать будем только 24/04. Пока пьем иммуномодулятор, дышим пульмикортом, промываем нос. Сопли появились. Темпер ночью сбили, сейчас поднялась снова 37,7. Анализы можно подождать? Или чем быстрее, тем лучше их сдать?

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Везикулы в зеве могут быть признаками энтеровирусной инфекции (герпангина), или других вирусных инфекций. Вирусные инфекции в основном не имеют специфического лечения и лечатся симптоматически: температуру сбиваем жаропонижающими, выше писала какими (другие у детей до 12 лет запрещены), нос промывать, убирать слизь аспиратором, но не сильно, чтобы не повредить слизистую. Так как есть воспаление в зеве я бы рекомендовала провести стрептатест (есть в аптеках), можно сделать в домашних условиях, чтобы исключить стрептококковую инфекцию, при которой нужны антибиотики.
Поить часто и маленькими порциями, при боли в горле и отказе от еды - можно мороженое, снижает болевые ощущения.
Так как в лёгких нет никаких хрипов, жёсткого или ослабленного дыхания, нет усиление кашля, я бы рекомендовала завершить ингаляции с Пульмикортом (сколько дней были ингаляции?) (Пульмикорт может быть причиной возникновения стоматитов или грибковых поражений ротовой полости), после каждой ингаляции следует Умывать лицо и предлагать полоскать рот или просто выпивать водичку, смывать частички Пульмикорта.
Так как скорее всего присоединилась новая инфекция, дообследование необходимо, могут появится новые симптомы в течение ещё нескольких дней, поэтому следите. За щеки ещё можно прыскать мирамистин по 1 впрыску за каждую щеку 3 раза в день. Но сначала лучше сделайте стрептатест, до применения мирамистина.
По анализам, анализы уже могут быть не значимы и ребёнок будет здоров к 24.04., чтобы исключить возможность мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции или герпес-вирусной инфекции можно сдать, но лечение симптоматическое.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Какой имиуномодулятор назначили?

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, пульмикорт уже 7 день. Мирамистин пшикаю. Назначили Нормамед. Врач сказала при поступлении в больницу были лейкоциты в моче, с-реактивный белок в биохимии и незначительное повышение показателя по печени (не помню как называется).

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, еще сдадим кровь на железо. Тест сегодня сделаю. Если прекратить ингаляцию, не усилится ли кашель? У него все в легкие переходит, боюсь повторения отдышки, бронхита

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

У вас девочка или мальчик?
Лейкоциты в моче для девочек до 10, для мальчиков до 5 норма, при изолированно показателе без слизи, бактерий, изменении плотности и/или наличие белка может не иметь диагностического значения. СРБ - белок воспаления, поэтому его повышение говорит о воспалительном процессе. Но опять, важны цифры. Так как ребёнок получал лечение разное, вирусная инфекция, параметры печеночных АЛТ и АСТ могут повышаться. И тут тоже важны цифры.
Нормомед или другой препарат с Инозин пранобеском в качестве действующего вещества часто применяют при мононуклеозе, или подозрении на него, в доказательной медицине не используется, однако есть хорошие отзывы пациентов в плане более лёгкого течения болезни.

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, мальчик. как распознать мононуклеоз? Лимфоузлы вроде не раздуты, горло красное, температура максимум 38,3. Сыпи нет, цвет кожи нормальный. Сейчас спит, дышит носом.

Пожаловаться

www.annasolod@list.ru, 8 апреля 2024

Клиент

Мария Михайловна, цифр предоставить не могу. На руки анализы не давали. Все в компьютерах их(((

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 8 апреля 2024

Педиатр

Кровь на железо лучше сдавать после выздоровления, сейчас на фоне лечения и заболевания может быть некорректный результат.
Пульмикорт 7 дней обычно достаточно при неосложненном бронхите и на фоне чистых лёгких.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 8 апреля 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Эритроциты, гемоглобин- в норме , но снижены эритроцитарные индексы- это признак латентного дефицита железа, нужно пройти дообследование- сдать ферритин и сывороточное железо.
В анализе крови признаков воспаления нет, уровень лейкоцитов и лейкоцитарная формула в норме- антибиотик не показан, симптоматическое лечение.

Есть ли хрипы в легких?
Рентген проводили?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 8 апреля 2024

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови нет признаков воспалительной активности.

- Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдайте через 2 недели после выздоровления.

Непонятно, почему назначен был цефтриаксон, это не препарат выбора для амбулаторного лечения, во-вторых бронхит в большинстве случаев вирусной этиологии и не требует антибиотика.

А вот новый подъем температуры может быть как признаком присоединения бактериальной инфекции, так и новым вирусом.

Так что нужно наблюдать за самочувствием и динамически осматривать ребенка.

Грипферон не нужен, он не имеет доказанной эффективности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий Д-димер после коронавируса

5 ответов

9 июля 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

28 марта 2024

Илья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос