Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ, уточнение диагноза и лечение.
Здравствуйте. Очень надеюсь на вашу помощь, потому как с врачами у нас плохо, а ситуация критическая. ((( Суть проблемы. В январе началось послабление стула и перешёл в неоформленный но ещё коричневый, (предполагаю, что после лечения амоксиклавом в декабре) . А 10 января резко появилась диарея и частое мочеиспускание. Боли и температура отсутствовали. С этого периода стало прыгать давление и пульс. Было вздутие живота, газы не отходили, отрыжка воздухом, белый налёт на языке,сухость во рту, было часто урчание слева под ребрами и в кишечнике. Стул позже стал желтый, также не оформлен, иногда со слизью, иногда пенистый, жирный , пару раз жидким почти.После еды или тяжесть или дискомфорт вверху живота. Врач предположила, что это хр. панкреатит. За все это время назначали нифуроксазид, реамберин, мебеверин, ферменты: креон, эрмиталь, мезим (результат один на всех ферментах), омез,энтерол,бак сэт, тримедат, максилак, бифиформ, потому как предположили дисбактериоз. С января сижу на 5 диете, похудела на 13 кг. Сейчас стул также не оформлен,желтый, в основном утром, бывает зеленковатый и немного плотный, наверное после витамин, и часто жирный. Очень беспокоит ускоренный транзит пищи.Урчание слева реже,но пару раз на выдохе слышно было похожее на плеск. Бывают эпизодические слабые тянущие, ноющие боли под ребрами, и выше аппендицита пару раз было.Живот мягкий в основном, только справа и ближе к центру как напряжение. Иногда поднималась температура до 37,поняла это только недавно,когда ее померяла. Два месяца нахожусь в жутком стрессе. Лечения практически никакого, только анализы назначают... Вопросы такие: 1. Понятно ли с каким органом проблема? Потому как написано мне было много диагнозов, но толком нет лечения.Что именно лечить? 2. Нужно ли принять флуконазол, учитывая результаты на дисбактериоз? 3. Нужно ли антибиотик принять, учитывая ситуацию с температурой? И какой? 4. Принимать ли дальше ферменты и какие? Диету соблюдать? 5. Как лечить нарушение всасывания? 6. Что значит изоэхогенная эхогенность поджелудочной? Прилагаю УЗИ (первичное и свежее) потому как во втором узист забыла написать про осадок в желчном, и анализы свежие и старые. Буду вам очень признательна за помощь!!!
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас есть нарушение реалогии желчи в желчном пузыре .
Анализы на микрофлору не информативны , так как до конца микробиота кишечника не изучена .
При нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , на фоне которого возникает урчание , дискомфорт в животе .
Вам необходимо дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимичеким методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о колоноскопии
Кал на токсины клостридий дифицелле а и в ( для исключения антибиотикоассоциированой диареи )
Какие медикаменты принимаете сейчас ?
Екатерина Андреевна,здравствуйте. Сейчас принимаю тримедат,бак сет,энтерол. Все уже почти месяц. Толку мало.Анализ на кальпротектин, дыхательный тест,не делают у нас.,на клостридии тоже. да и диареи то у меня как таковой нет. Кал на скрытую кровь отриц.по вебера..обнаружены яйца остриц.
По колоноскопии.можно ли мне делать под седацией.если у меня тахикардия.сердечная недостаточность?Еще вопрос по АЛТ и АСТ.Скажите почему низкие такие значения и одинако вые? Что это значит?А лимфоциты 38,до этого были 29.Нейтрофилы повышены палочкоядерные сначала были,а потом сегментоядерные повысились.Говорит ли это о воспалении,или бактериальное что то? Скажите еще пож. по поводу УЗИ. в каком состоянии поджелудочная?печень?Дело в том,что написали мне холецистопанкреатит возможно.Что делать в этом случае? И как связан СИБР с быстрым транзитом пищи? Последние дни после еды возникают позывы в туалет.Это похоже на колит? Можно ли принять что то на опережение,пока сделаю колону? Копрограмму тоже скинула,что по ней скажите? правда ферменты не отменяла перед сдачей.Что по ней видно? И что делать по поводу ферментов?В какой дозировке и что пить?
Врач толком ничего не говорит.Сказала,можете на диете не сидеть,и ферменты по желанию. Обьясните,что со мной и что делать дальше? Я вес не просто теряю,а очень быстро уходит.С 52 на 48 р.уже ,если ни меньше.Помогите ради бога
Острицей вы пролечили ? На этом фоне и может быть нарушение стула и подъем температуры .
Решение вопроса о колоноскопии. Под седацией нужно уточнять у анестезиолога , он ознакомится с вашими обследованиями и после этого уже решит .
Алт и аст нижняя граница диагностически не значима , норма от 0 до 40.
У вас все хорошо с лейкоцитарной формулой, все в пределах нормы , не о какой патологии это не говорит .
Поджелудочная железа на узи просматривается плохо из за кишечника , для ее осмотра выполняется кт органов брюшной полости . С печенью у вас все хорошо .
Сибр связыван с нарушением оттока желчи .
Копрограмма не информативный анализ , так как зависит от рациона питания накануне. Основное что смотрим по данному анализу это воспаление , его у вас нет .
Для решение вопроса о ферментах надо сдавать анализы крови на амилазу панкретичекую и липазу ( не увидела у вас их в анализах ) , анализ кала на панкретичекую эластазу кала ( кал при сдаче должен были оформленный ) , после этого уже можно решать вопрос в какой дозировке нужны ферменты и нужны ли они . Снижение веса будет происходить если вы сейчас на другом питании и был изначально лишний вес
Необходимо рассмотреть с доктором очно прием макмиррора 200 мг 3 раза в день 10 дней , после чего пропить пробиотикики , далее нужно заниматься желчным пузырем , необходим прием урсосана .
Екатерина Андреевна,остриц не лечила,токсичное лекарство не хотела пить до УЗИ,чтобы понять,что с органами. Анализ на эластазу опять же не делают,тем более он у меня не оформлен.
Надо обратится к инфекционисту и обговорить с ним лечение , острицы будут усугублять тоже ситуацию .
Екатерина Андреевна, у нас вообще проблема жуткая с врачами. И решать вопрос о том,что пропить тоже практически не с кем,увы.По поводу амилазы сей посмотрю анализ,но его тоже делала,принимая ферменты.
Поняла вас , в любом случае лечение нужно обговорить с доктором , так как на сайте мы можем только порекомендовать лечебную тактику .
Екатерина Андреевна, посмотрите вложения, там файл под названием "амилаза", крайний в списке.
Вопрос по поводу почек, посмотрите пожалуйста первое УЗИ, и анализы креатинина, это норма или нет?
Амилаза и липаза у вас норма , то есть поджелудочная работает хорошо .
Креатинин и анализ мочи хороший, почки функционируют хорошо .
Изменения в почках по узи есть , о необходимости дальнейшей диагностики, нужна ли она надо уточняться у профильного доктора нефролога .
Екатерина Андреевна,посмотрите еще в моем обращении 5 вопрос.Это стеаторея у меня? жирный стул как лечить и чем? А прием ферментов мог исказить результат анализа на амилазу?
Екатерина Андреевна,и опять вопрос по поводу ферментов. Пить их или нет?
Показаний для ферментов по прикрепленным анализам нет .
Изменения у вас на фоне нарушение оттока желчи и сибр . Как лечится указала вам выше .
Екатерина Андреевна,здравствуйте. Получила новые анализы биохимии.Некоторые показатели повышены,что совсем не радует. Расскажите в чем проблема? АЛТ высокий и креатинин вырос.Кинула вам файл ,посмотрите пожалуйста
Не понятны единицы измерения алт и аст, общепринятая норма это ед / л , надо уточнится в лаборатории .
Креатинин у вас в норме - норма до 97 мкмоль/л .
Екатерина Андреевна, ранее был еще такой же анализ,это в поликлинике делают.А почему может быть такая разница между ними? что то с печенью все таки?Ведь АСТ должен быть выше?
Екатерина Андреевна, и еще по поводу макмирора.У нас нет такого препарата в аптеках.может аналог есть? И стоит ли мне продолжать пить тримедат, как долго его можно пить? Вообще врач говорила,что похоже у меня на СРК,но читала,что при СРК боли присутствуют. Еще вопрос по поводу КТ без контраста.Сможет ли показать в таком случае проблемы в ОБП?
Сравнивать анализы в разных лабораториях не корректно . Так как везде разные реактивы и везде разные нормы .
Кт без контраста покажет проблемы если есть , но лучше делать с контрастом .
Екатерина Андреевна, так я имела ввиду одну поликлинику.В январе сдавала тоже,АСТ было 0,42, АЛТ 0,60. Вы мне можете озвучить биохимию по пунктам? что в норме? что нет? вы уж извините за навязчивость,но рассказать больше никто не может.На что мне обратить внимание? принимать ли пробиотики или пре? Что дальше то делать?
Екатерина Андреевна, и выше задавала вопросы про лекарства
Аналога нет . Можно рассмотреть прием метронидозола , альфанормикса .
Последний анализ биохимии , который вы прикрепили он вас весь в норме , единственное надо уточнится алт и аст единицы измерения. Общепринятая норма это ед/л норма от 0-40.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20211 ответ
- 12 Октября 202123 ответа
- 20 Марта 202210 ответов