Консультация эндокринолога /

Узел в щитовидке — вопрос №2035920

248 просмотров

Добрый вечер. 15 лет наблюдалась у эндокринолога по поводу узла на щитовидке. Узел то не увеличивался, то становился на 1 мм больше за год. В прошлом году поставили Тирадс 3, а в этом - Тирадс 4, узелок вырос на 1 мм. СТ4 и ТТГ в норме были и раньше, и сейчас, кальцитонин тоже маленький - 0.69. Прикладываю фото узи прошлогоднего и этого года. Делали их разные врачи. Может ли быть ошибка в описании, что Тирадс стало выше? Что изменилось, есть ли опасность? Узист сказала, что все скажет лечащий врач, но лечащий ничего толком не объяснила, в чем дело.

Возраст: 54

Хронические болезни: Фиброзно-кистозная мастопатия, дисциркулярная энцефалопатия сложного генеза 1-2 степени, камень в желчном пузыре
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, по узи от 2023 года узел по описанию действительно тирадс 3. А по описанию от 2024 года- тирадс 4 ( риск злокачественности небольшой) По описанию узлы отличаются, поэтому нужно сделать пункцию этого узла.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ. Но поясните, пожалуйста, в чем именно ухудшение.

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Эндокринолог
Тут не ухудшение, а полностью другое описание узла, изменение его структуры.
Клиент
Дарья Вячеславовна, структура узла изменилась, получается? А с какой на какую? Вот я и не понимаю.
Врач УЗД, Эндокринолог
Был узел по описанию по структуре аналогичной ткани щитовидной железы, а сейчас его структура стала другой, сниженной( темнее ,чем ткань щитовиднойжелезы), плюс описывает врач, что изменяет контур щитовидной железы, поэтому узел требует пункции, чтобы посмотреть из каких клеток он состоит.
Клиент
Дарья Вячеславовна, а почему так могло произойти?
Клиент
Дарья Вячеславовна, и возможен ли обратный процесс? Мне назначили пункцию, но врач онколог сразу рекомендует операцию. Можно ли обойтись без операции?
Врач УЗД, Эндокринолог
Почему так произошло неизвестно, возможно разница специалистов отразилась в описании узлов.
Врач УЗД, Эндокринолог
Без пункции речи об операции не должно быть. Тем более при тирадс 4 риск злокачественности до 17%
Эндокринолог
Здравствуйте
Так как узел более 1 см, то нужна пункция
Если пункция хорошая, значит доброкачественное образование в злокачественное не перерастает
Операция не показана
И в дальнейшем можно больше не делать
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо за ответ. А по узи что-то конкретно указывает на возможность злокачественности? Или только размер?
Эндокринолог
Подозрительным считается рост узла более 1 см за год
Но немного изменилась форма и контуры , только биопсия скажет точно доброкачественное образование или нет

Узи на разном аппарате?
Клиент
Дарья Валерьевна, узи на одном аппарате, но врач новый делала в этом году, а раньше все время одна и та же.
Эндокринолог
Врач тоже может по разному видеть и описывать
Пройдите таб , чтобы точно исключить злокачественность
В дальнейшем будете просто узи 1 р в год

Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль
Эндокринолог
Здравствуйте.
Вам нужно пройти пункцию этого узелка, он просто настораживает изменениями формы и контура. Но вероятность того, что он будет злокачественным небольшая. В любом случае, нужно провести тонкоигольную аспирационную биопсию этого узла, чтобы точно понимать имеется атипия или нет.

Вопрос об операции решается только после проведения пункции щитовидной железы. Если образование доброкачественное, операция не показана. В таком случае показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб , УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, насколько я поняла, пункция не даёт стопроцентный ответ на то, доброкачественный узел или нет, только здокачественность может быть подтверждена точно или, опять же, предположительно. Поэтому онкологи и хотят удалить, исследовать и уже тогда ставить окончательный диагноз. Причём, сейчас говорят, что можно удалить лишь половину щитовидки. Но если подтвердится злокачественность, предстоит ещё одна операция( Поэтому мне и хотелось бы понять, что именно в узи настораживает. Контуры и раньше были нечеткие, и структура неоднородная была, с вкючениями, в 2023 году узист даже писала об одном включении размером 3 мм, но ставила тирадс 3.
Эндокринолог
При пункции щитовидной железы если будет какая то неопределенность, то можно в таком случае из лаборатории забрать стекла с материалом и отдать в другую лабораторию на полное молекулярно-генетическое исследование цитологического материала щитовидной железы, это исследование уже с достаточно большой вероятностью должно сказать имеется атипия или нет. Вроде как в Ставрополе есть подобные лаборатории, которые занимаются данными исследованиями.
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. Пункцию сделали, жду результат. Молекулярно генетическое исследование очень дорогое, вряд ли я к нему прибегну. Хочу заранее определить свое поведение после пункции. Если там будет опять степень 4, то онколог точно будет предлагать операцию, а мне не хотелось бы её делать ради диагностики. Ведь и сама операция стресс для организма и психики, да и потом как себя поведет остаток железы непонятно - будет ли вырабатывать достаточно гормонов.
Эндокринолог
В случае чего можете проконсультироваться с ещё одним онкологом или лучше хирургом - эндокринологом.
Эндокринолог
Лучше услышать несколько мнений именно специалистов, специализирующихся на хирургии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите разобраться с УЗИ
7 февраля 2019
Мария, Казахстан
Вопрос закрыт
Нужно ли делать рентген
29 мая 2024
Мария
Вопрос закрыт
УЗИ при овуляции
29 июня 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел