Что вас беспокоит?
Эксудативный отит
Четыре недели у ребёнка 10 лет болели уши, лечили, но ничего не проходило. В итоге прошли. Стал плохо слышать после пяти недель лечения. Были у сурдолога(сделали аудиометрии, импедансометрию). Как лечить дальше тугоухость?
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос? Есть ли насморк, храп?
В вашей ситуации основной механизм возникновения экссудативного отита: нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Если нет эффекта от медикаментозного лечения- вам показано шунтирование барабанных полостей для эвакуации жидкости из среднего уха
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, шунтирование помогает или как нам сказал один лор, что становится только больше проблем. Нос дышит.
Учитывая что у ребенка исходно уже есть тугоухость, в вашей ситуации в случае если нет выраженного эффекта от пробного медикаментозного лечения- следует рассмотреть данный вариант как способ вернуть слух до исходного
После шунтирования как правило перепонка зарастает без следа и не возникает никаких последствий для ребенка, но шунт позволяет эффективно эвакуировать жидкость из среднего уха
Анна Юрьевна, в 7 лет когда убирали аденойды, то сделали процентез на правом ухе. И как говорит сейчас сын этим ухом он слышит хуже. Надо куда- то ехать чтобы качественно сделали шунтирование. Помогает ли электроворез с калием йодом, который назначили нам сегодня у сурдолога?
Данные процедуры как и все физиолечение доказанной эффективностью не обладает
В вашем случае при отсутствие эффекта от медикаментозного лечения- шунтирование - самый рациональный выход из ситуации
Анна Юрьевна, сколько у нас есть времени до принятия решения относительно шунтирования? Получается делать на два уха. Сколько обычно ходит ребёнок с шунтами? Когда шунты, то слышимость ещё хуже становится у ребёнка? Или шунты не влияют на слышимость?
Шунты на слух как правило не влияют, наоборот при эвакуации жидкости из ушей слух как правило улучшается
Ходят по разному, как правило от 2 недель
Рациональнее принять решение в течение месяца
Безусловно оба уха
Анна Юрьевна, почему- то врач лор оперирующий говорит, что ставить шунты надо на 6 месяцев.
Все зависит от количества жидкости в среднем ухе и ее степени густоты, дистанционно однозначно ответить на ваш вопрос маловероятно что получится
Указала вам от какого периода и все как правило сугубо индивидуально
Анна Юрьевна, поняла. А как тогда узнать сколько жидкости в ухе? Это во время операции решается?или как то заранее можно узнать?
Выполнить КТ височных костей для общей оценки состояния среднего уха
Но как правило длительность ношения грунта и определяется тем фактором как долго длятся выделения из среднего уха, это к сожалению также индивидуальный процесс
Анна Юрьевна, тоесть надо сделать КТ до операции? Ещё такой момент, я не понимаю, если вставить шунт это операция под наркозом, почему нельзя убрать эту жидкость во время операции, а вставляются шунты?
Потому что жидкости как правило много и она не только в барабанной полости а в сосцевидном отростке а отверстие после операции в перепонке заживает через 3-5 дней и жидкость снова набирается
Да в идеале КТ лучше выполнить до операции
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, а у вас были случаи, когда вставляли шунт и потом тугоухость второй степени проходила?
До нормы в вашей ситуации это вряд ли возможно, а вот до исходного уровня снижения слуха то есть до 1 степени вполне возможно улучшить слух
Анна Юрьевна, любой оперирующий врач может нормально сделать операцию по шунтированию или надо ехать в Москву или Питер?
Шунтирование у взрослых амбулаторная операция не требующая общего наркоза, у детей конечно есть особенности
Не считаю что нужно ехать в федеральные центры для того чтобы ее выполнять, в регионах лор-врачи как правило справляются с ней без затруднений.
Анна Юрьевна, я поняла. Сын учится в 4 классе и у него будут экзамены- ВПР. Поэтому думаю надо видимо делать после сдачи экзаменов. Но, конечно 10 дней ещё попробуем полечиться. Почему такая особенность с ушами у него так и не понимаю. Видимо в меня. Но, мне мама 30 лет назад какую- то жидкость жёлтого цвета капала и делала мне компресс спиртовой, мне помогало вместе с уколами. Я просто боюсь, что если сделаем операцию, то может быть хуже, но есть шанс на улучшение слуха, а вот если не делать, то видимо только хуже будет:(
А что раньше за лекарство жёлтого цвета капали?
В уши нет смысла капать какие либо капли в такой ситуации, так как перепонки целостные и никакое лекарство не проникает через них в среднее ухо, туда где жидкость
Анна Юрьевна, после операции шунтирования, как надо ухаживать за сыном, что надо делать?
Уши беречь от попадания воды, выполнять упражнения для слуховых труб и капать капли в уши, назначенные лечащим врачом
Анна Юрьевна, а сейчас тоже надо уши беречь от воды, когда он купается? Или это уже неважно попадает туда вода сейчас или нет?
Сейчас нет смысла беречь от воды
Анна Юрьевна, а как понять когда надо беречь уши от воды?
Вот допустим когда в бассейне, то мне всегда было не приятно, когда затекла вода в уши.
дело не в неприятных ощущениях. Когда стоит шунт в перепонке- среднее ухо сообщается с внешней средой, поэтому ухо необходимо беречь от попадания воды, чтобы грязная вода не вызвала воспаление в среднем ухе
Когда шунт удаляется, перепонки срастаются и снова можно свободно купаться
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы выполняли эндоскопию носоглотки?
Снимать отек в среднем ухе нужно через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, что такое эндоскопия? Её надо делать если слух плохой? Возможно вылечить тугоухость 2 степени или она только растёт?
Это осмотр носоглотки с помощью камера
Нужно оценить состояние аденоидов и не перекрывают ли они устья слуховых труб
Маргарита Александровна, а мазь Симоновского нужно применять и проторгол?
Маргарита Александровна, лор врач смотрел через нос какой- то маленькой камерой. Сказал, что нет аденойдов.
Протокол осмотра можете прикрепить?
Маргарита Александровна, он нам его почему- то не сделал. Только назначение как лечиться дал. И сказал капать у ухо ниатируи сказал делать надавливание на подбородок, чтобы способствовать выходу жидкости.
Если у вас нет перфорации барабанной перепонки - в ухо нет смысла капать препараты, так как они не проникнут через барабанную перепонку
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ранее проблем с ухом не было и экссудативный средний отит (ЭСО) возник только 5 недель назад, то возможна выжидательная тактика в течение 3х мес. Если ЭСО существует более 3х мес, то дальнейшая выжидательная тактика нерациональна и необходимо делать шунтирование барабанной полости. Иногда шунтирование делают и раньше, не дожидаясь трех месяцев.
Основу лечения ЭСО составляют капли в нос и упражнения.
Например, називин 0,05% по 2-3 кап. 2 раза в день до 5 дней. Сочетать с легким наклоном головы в эту же сторону куда капаете. Это нужно для снятия отечности в области слуховой трубы и ее скорейшему восстановлению. Затем через 5-10 мин. отсморкаться, очистить нос. Далее делают самопродувания, легкий массаж козелка, создавая как бы вакуум в слуховом проходе, но без резких движений.
Помогают восстановлению функции слуховой трубы жевание жвачки, рассасывание леденцов, надувать шарики.
Очень эффективны упражнения с приспособлением Отовент.
Внутрь могут назначать препараты на основе карбоцистеина (бронхобос, флуифорт) на 7-10 дней. Они способствуют разжижению экссудата и его эвакуации из среднего уха.
Принятый ответ
Здравствуйте
Добавлю, что электрофорез с калием йодита в комплексе хороший эффект оказывает,на мой взгляд. Но важно использовать спреи в нос для обеспечения хорошей вентиляции слуховых труб
Также у лор врача проводится пневмомассаж и продувание слуховых труб курсом
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202027 ответов
- 2 Апреля 20201 ответ
- 28 Апреля 202018 ответов