Консультация инфекциониста /

Лечение ВЭБ. — вопрос №2038395

122 просмотра

Здравствуйте! Сегодня заметили, что у ребенка (1 год 4 мес ) за ушами увеличены лимф узлы. Сходили на прием к педиатру, она подтвердила увеличение лимф узлов за ушами и шейных. По ОАК она не выявила никаких отклонений от нормы ( к сожалению, приложить не могу, тк нам результат на руки не выдали). Температура тела 36,9. Горло в норме. Аппетит хороший, ребенок активный, веселый. Поставила диагноз: лимфаденопатия неуточненная. Рекомендовано сдать кровь для выявления ВЭБ и цитомегаловируса (lgM, lgG). Эти анализы будут делаться неделю. А пока педиатр назначила лечение:
1.Сумамед 100/5мл, 5 мл 1 р. в день - 5 дней
2. Кипферон 1 св 1 р. в день - 10 дней
3. Зиртек 5 кап. 2 р. в день - 10?дней.
Нужно ли начинать лечение прямо сейчас, без подтвержденного ВЭБ? Или ждать неделю результатов анализа и потом лечить, если будут положительные? Но не поздно ли будет? Эффективна ли вообще такая схема лечения?

Вообще заметила, что у ребенка часто температура тела 37.0-37.2. Может в течение дня быть нормальной, потом подняться до 37.2, потом упасть до 37.0 и ниже. И так скакать. На общее состоянии ребенка это никак не сказывается.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
ухо
лечения
течение дня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Небольшое увеличение (лимфаденопатия) л/у головы и шеи - нормальное явление в этом возрасте, так как идёт активное формирование лимфоидной ткани, она активно реагирует на новые вирусы и бактерии, с которыми контактирует ребёнок. Если самочувствие ребёнка не страдает, анализы крови в норме, л/у мелкие, эластичные и подвижные, то дополнительного обследования и тем более лечения не требуется.
Даже если реакция л/у связана с инфицированием ребёнка ВЭБ, это не опасно и не требует никаких лечебных мероприятий, у здоровых детей вирус никаких проблем не вызывает, иммунная система успешно справляется с этим вирусом, это такая же вирусная инфекция, как и все остальные.
Назначенные препараты против ВЭБ неэффективны, против этого вируса на сегодня в приницпе нет каких-либо эффективных противовирусных препаратов.
У малышей верхняя граница нормы температуры тела 37,5 С из-за незрелости центра терморегуляции.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а может быть такая реакция на новые контакты с детьми? Мы стали часто ходить на детскую площадку и , соответственно, прибавилось в разы контактов с другими детьми.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Да, конечно может, но не на самих детей, на вирусы, которыми дети при общении активно обмениваются. Просто не всегда инфекция протекает с явными симптомами.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, я прикрепила файл с анализами крови, посмотрите, пожалуйста, по ним можно сказать что есть вирус или инфекция? И нужно ли лечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! По анализам существенных отклонений нет, в целом, все показатели в пределах возрастных норм. немного снижен уровень лейкоцитов, что может говорить о вирусной инфекции.
Результат анализа крови тактики не меняет, лечения не требуется.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а то, что АСаТ повышен на 20 единиц от нормы, тоже ничего страшного? Пугают просто такие показатели. И о чем это говорит, что-то с печенью?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Это нормы для взрослых, у детей АсАТ и АлАТ до 50-60 ЕД/л в норме.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Терапевт
Татьяна, давайте по порядку разберем ситуацию с вашим ребенком.

1. Увеличение лимфоузлов за ушами и на шее у детей чаще всего связано с вирусными инфекциями, в том числе с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Поэтому решение педиатра проверить их вполне обоснованно.

2. В общем анализе крови действительно могут отсутствовать явные признаки инфекции, особенно на начальных стадиях. Небольшие колебания температуры до 37,2°С также вписываются в картину вирусной инфекции.

3. Для подтверждения ВЭБ или ЦМВ нужно сдать кровь на специфические антитела классов IgM и IgG. Положительные IgM будут говорить об острой стадии инфекции, а появление IgG - о формировании иммунитета. Ждать результатов неделю - это нормально.

4. Назначение антибиотика Сумамед (азитромицин) при подозрении на вирусную инфекцию не совсем оправдано. Антибиотики не действуют на вирусы, они нужны при присоединении бактериальной инфекции. Пока ее признаков нет (горло чистое, состояние хорошее), можно повременить с антибиотиком.

5. Кипферон - препарат интерферона, который может помочь в борьбе с вирусами. Его можно начать давать, не дожидаясь результатов анализов. Он поддержит иммунитет ребенка.

6. Зиртек - антигистаминный препарат. Его имеет смысл давать при выраженной лимфаденопатии для уменьшения воспаления. Можно начать прием, следя за динамикой размеров лимфоузлов.

7. Также важно обеспечить ребенку полноценное питание, обильное питье, при необходимости сбивать температуру выше 38,5°С.

8. После получения результатов анализов на ВЭБ и ЦМВ схема лечения может быть скорректирована. Если будет подтверждена острая инфекция, то терапия интерфероном обычно продолжается до 1-1,5 месяцев.

9. При нарастании лимфоузлов, появлении других симптомов (сыпь, тонзиллит, вялость, отказ от еды/питья) или подъемах температуры выше 38,5°С обязательно повторно покажите ребенка педиатру. Может потребоваться дообследование.

Подводя итог: начинайте давать Кипферон и Зиртек, отложите пока антибиотик. Сдайте анализы на ВЭБ и ЦМВ. Внимательно следите за состоянием малыша. После получения результатов обсудите дальнейшую тактику с врачом.

Будьте здоровы! Не забывайте, что иммунитет ребенка еще формируется, поэтому частые ОРВИ и лимфадениты в этом возрасте - не редкость. Главное, вовремя их диагностировать и правильно лечить. У вас все получится!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгений Михайлович, спасибо за такой подробный ответ! У меня вопрос по поводу противовирусного. При ОРВИ мы сами и ребенок не принимаем никогда противовирусные, лечение, если нужно, то только симптоматическое. С этим вирусом возможно такое лечение? Не хотелось бы пичкать ребенка за зря лекарствами, тем более с недоказанной эффективностью.
Пожаловаться
Клиент
Евгений Михайлович, я прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. Нужно лечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте. Достаточно орошения ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё. Без результата анализов показаний для кипферона и Сумамеда нет
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алексей Александрович, а если будет положительный результат, то данные препараты будут эффективны при ВЭБ и цитомегаловирусе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
При ВЭБ эффективен ацикловир, Валацикловир, при цмв эффективен валганцикловир
Пожаловаться
Клиент
Алексей Александрович, я прикрепила файл с анализами крови, посмотрите, пожалуйста, по ним можно сказать что есть вирус или инфекция?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Вирусная инфекция ( повышены лимфоциты), но не вэб, так как моноциты в норме
Пожаловаться
Клиент
Алексей Александрович, а то, что АсАт повышен на 20 единиц от нормы. Это о чем говорит? Требует лечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Необходимо повторить бх крови через 1 месяц, если сохраниться повышение то необходимо начать прием фосфоглив, или Гептрал
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! учитывая, что процесс не острый, а подострый, рекомендую сначала сдать анализы, в том числе и оак
И по результатам уже решать по лечению
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, а как отличить острое и подострое течение вируса? Какие бы были у нас гарантированные симптомы при остром течении? Есть ли смысл сдать еще и биохимический анализ крови и на витамин Д?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Температура высокая, увеличенные многие группы узлов, боль в горле, возможно с налетами, сыпь, гепатоспленомегалия

Да, эти анализы тоже можно сдать
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, я прикрепила файл с анализами крови, посмотрите, пожалуйста, по ним можно сказать что есть вирус или инфекция? и в таком случаем нужно ли лечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
По анализам вирусная инфекция, антибиотик не показан
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Допивать ли антибиотики
3 ответа
11 декабря 2021
Александра
Вопрос закрыт
Коки в горле
5 ответов
24 октября 2022
Георгий, Москва
Вопрос закрыт
В ухо попала маска для волос
4 ответа
30 сентября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи инфекционисты
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Юлия Никулина
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инна Каплиева
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Наталья Рындина
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Надежда Когай
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы инфекционистам
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Гепатологу Екатерина Рогожина
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com