Консультация эндокринолога /

Снижение ТТГ — вопрос №2040651

145 просмотров

Добрый день!
Болезнь Грейвса (впервые диагностирована в марте 2021г.) в последний год у меня в ремиссии – я отказалась от Тирозола в марте 2023г. и гормоны с тех пор у меня в норме. Но динамика ТТГ настораживает. После отказа от Тирозола за 4 месяца он снизился с 3,8 в январе до 0,79 в мае 2023г. , а затем стал подниматься и в декабре был уже 1,4. Однако сейчас в апреле он снова упал до 0,76. Вроде норма, но само снижение до такого уровня настораживает. Т3 и Т4 всё это время в норме.
Результаты последнего анализа и динамику с 2022 года прилагаю.
Вопросы:
1. Действительно ли такая динамика ТТГ является признаком того, что ремиссия скоро закончится? Или бывают такие колебания?
2. Если Т3 и Т4 сейчас в середине диапазона нормы, то верно ли я понимаю логику процесса - что ТТГ нет смысла опускаться ниже, снижая тем самым Т3 и Т4, и это может свидетельствовать о том, что анализ сделан не в период падения ТТГ?
3. Можно ли как-то предупредить рецидив? Я, например, с мая 2022г. пью Селен с редкими перерывами. Врачи по-разному относятся к этому, но во-первых, есть исследования о связи селена с вероятностью ремиссии, во-вторых, именно после этого у меня наконец гормоны пришли в норма (тогда ещё на Тирозоле), до этого никак не могла их успокоить. С прошлого года пью витамин D (тоже есть исследования, подтверждающие его положительное влияние). Можно ли ещё что-то сделать, чтобы снизить риски рецидива?
4. Во вложении результаты анализов на гормоны + ОАК. По ОАК есть небольшие отклонения, верно ли я понимаю, что там ничего критичного? Эозинофилы у меня всегда повышены а фоне хронического нейродермита.

Возраст: 37

Хронические болезни: Болезнь Грейвса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
1. нет, это не предвестник рецидива.
У Вас низкие антитела изначально, что чаще всего указывает на возможность рецидива.
2. анализ сделан не в период падения ТТГ.
3. Можете принимать селен и витамин Д. Нет препаратов, которые могут предупредить рецидив
4. ничего критичного действительно нет.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Изначально АТ к рТТГ были не такие низкие (я всю динамику не прикрепила, т.к. не влезла просто). В 2021 году они были 6,5 в марте (когда только диагностировали) и доходили до 13 в июле, а уже затем пошел спад, который виден в приложенном файле. И перед отказом от тирозола где-то 6-9 мес они болтались в районе 1,5-1,7.
Если не предвестник - то чем такое снижение может объясняться?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Тиреотоксикоз не излечивается тирозолом насовсем. Это хроническое заболевание. Даже в ремиссии может колебаться ТТГ.
Клиент
Наталия Владимировна,
Не до коцна поняла, следует ли из этого, что ремиссия - в любом случае явление временное или есть шансы, что она на всю жизнь?
Эндокринолог, Сомнолог
Шансы на длительную ремиссию есть конечно. С годами (лет через 10-15) даже гипертиреоз может перейти в гипотиреоз.
Клиент
Наталия Владимировна, Забыла ещё указать: у меня где-то за полгода до того, как начались проблемы периодически возникало ощущение кома в горле. При нормализации уровня гормонов оно стало реже, в основном при месячных. А в последние пару недель я его снова начала ощущать почти каждый день. Может ли это быть связано со снижением ТТГ и являться предвестником рецидива? УЗИ ЩЖ делала в конце августа, всё в норме, размеры не увеличиваются, узлов нет.
Эндокринолог, Сомнолог
В конце августа это уже давно. При рецидиве может увеличиваться железа, поэтому лучше сделать УЗИ сейчас.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

1) колебания гормона не означает, что наступает рецидив, гормон сам по себе вариабелен, главное, что сейчас он в норме

2) анализ сделан не в период падения ТТГ.
Но механизм действия именно такой, т4и т3 повышаются, ТТГ при этом снижается

3) как-то медикаментозно предотвратить тиретоксикоз нельзя. Может спровоцировать сильный стресс, прием препаратов , содержащих йод, исследование с введением контраста на основе йода.
Держите уровень ферритина выше 45 и уровень витамина д3 выше 30, это поможет правильной работе щитовидной железы.

4) Да, по общему анализу крови ничего критичного на данный момент нет
Клиент
Ирина Валентиновна, понятно, спасибо!
Забыла ещё указать: у меня где-то за полгода до того, как начались проблемы периодически возникало ощущение кома в горле. При нормализации уровня гормонов оно стало реже, в основном при месячных. А в последние пару недель я его снова начала ощущать почти каждый день. Может ли это быть связано со снижением ТТГ и являться предвестником рецидива? УЗИ ЩЖ делала в конце августа, всё в норме, размеры не увеличиваются, узлов нет.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Нет, это не предвестники, так как гормоны сейчас в норме. Можно пропить Магне в6 по таблетке три раза в день месяц.

Узи нужно повторить

Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
ТТГ может снижаться и повышаться.
И это не говорит о вероятности рецидива.
Если он в референсе.
И предсказать рецидив никак нельзя
Ну наверно логичней сдавать антитела к рецептору ТТГ и по их росту думать что приближается рецидив.
Это же аутоимунный процесс
Но в любом случае пока ТТГ и Т4 в референсе ни о каком рецидиве думать не надо
Клиент
Елена Борисовна, спасибо.

Забыла ещё указать: у меня где-то за полгода до того, как начались проблемы периодически возникало ощущение кома в горле. При нормализации уровня гормонов оно стало реже, в основном при месячных. А в последние пару недель я его снова начала ощущать почти каждый день. Может ли это быть связано со снижением ТТГ и являться предвестником рецидива? УЗИ ЩЖ делала в конце августа, всё в норме, размеры не увеличиваются, узлов нет.
Терапевт, Эндокринолог
Нет.Не может
Скорее это тревожная симптоматика
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уменьшилась щитовидная железа
2 марта 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Анализы для подбора гормональных при эндоиетриозе
16 декабря 2021
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Аутоиммунный тиреоидит
7 января 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Отеки на лице
29 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ставят диагноз спкя
8 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел