Что вас беспокоит?
Снижение ТТГ
Добрый день! Болезнь Грейвса (впервые диагностирована в марте 2021г.) в последний год у меня в ремиссии – я отказалась от Тирозола в марте 2023г. и гормоны с тех пор у меня в норме. Но динамика ТТГ настораживает. После отказа от Тирозола за 4 месяца он снизился с 3,8 в январе до 0,79 в мае 2023г. , а затем стал подниматься и в декабре был уже 1,4. Однако сейчас в апреле он снова упал до 0,76. Вроде норма, но само снижение до такого уровня настораживает. Т3 и Т4 всё это время в норме. Результаты последнего анализа и динамику с 2022 года прилагаю. Вопросы: 1. Действительно ли такая динамика ТТГ является признаком того, что ремиссия скоро закончится? Или бывают такие колебания? 2. Если Т3 и Т4 сейчас в середине диапазона нормы, то верно ли я понимаю логику процесса - что ТТГ нет смысла опускаться ниже, снижая тем самым Т3 и Т4, и это может свидетельствовать о том, что анализ сделан не в период падения ТТГ? 3. Можно ли как-то предупредить рецидив? Я, например, с мая 2022г. пью Селен с редкими перерывами. Врачи по-разному относятся к этому, но во-первых, есть исследования о связи селена с вероятностью ремиссии, во-вторых, именно после этого у меня наконец гормоны пришли в норма (тогда ещё на Тирозоле), до этого никак не могла их успокоить. С прошлого года пью витамин D (тоже есть исследования, подтверждающие его положительное влияние). Можно ли ещё что-то сделать, чтобы снизить риски рецидива? 4. Во вложении результаты анализов на гормоны + ОАК. По ОАК есть небольшие отклонения, верно ли я понимаю, что там ничего критичного? Эозинофилы у меня всегда повышены а фоне хронического нейродермита.
Здравствуйте.
1. нет, это не предвестник рецидива.
У Вас низкие антитела изначально, что чаще всего указывает на возможность рецидива.
2. анализ сделан не в период падения ТТГ.
3. Можете принимать селен и витамин Д. Нет препаратов, которые могут предупредить рецидив
4. ничего критичного действительно нет.
Наталия Владимировна, спасибо. Изначально АТ к рТТГ были не такие низкие (я всю динамику не прикрепила, т.к. не влезла просто). В 2021 году они были 6,5 в марте (когда только диагностировали) и доходили до 13 в июле, а уже затем пошел спад, который виден в приложенном файле. И перед отказом от тирозола где-то 6-9 мес они болтались в районе 1,5-1,7.
Если не предвестник - то чем такое снижение может объясняться?
Тиреотоксикоз не излечивается тирозолом насовсем. Это хроническое заболевание. Даже в ремиссии может колебаться ТТГ.
Наталия Владимировна,
Не до коцна поняла, следует ли из этого, что ремиссия - в любом случае явление временное или есть шансы, что она на всю жизнь?
Шансы на длительную ремиссию есть конечно. С годами (лет через 10-15) даже гипертиреоз может перейти в гипотиреоз.
Наталия Владимировна, Забыла ещё указать: у меня где-то за полгода до того, как начались проблемы периодически возникало ощущение кома в горле. При нормализации уровня гормонов оно стало реже, в основном при месячных. А в последние пару недель я его снова начала ощущать почти каждый день. Может ли это быть связано со снижением ТТГ и являться предвестником рецидива? УЗИ ЩЖ делала в конце августа, всё в норме, размеры не увеличиваются, узлов нет.
Принятый ответ
В конце августа это уже давно. При рецидиве может увеличиваться железа, поэтому лучше сделать УЗИ сейчас.
Здравствуйте!
1) колебания гормона не означает, что наступает рецидив, гормон сам по себе вариабелен, главное, что сейчас он в норме
2) анализ сделан не в период падения ТТГ.
Но механизм действия именно такой, т4и т3 повышаются, ТТГ при этом снижается
3) как-то медикаментозно предотвратить тиретоксикоз нельзя. Может спровоцировать сильный стресс, прием препаратов , содержащих йод, исследование с введением контраста на основе йода.
Держите уровень ферритина выше 45 и уровень витамина д3 выше 30, это поможет правильной работе щитовидной железы.
4) Да, по общему анализу крови ничего критичного на данный момент нет
Ирина Валентиновна, понятно, спасибо!
Забыла ещё указать: у меня где-то за полгода до того, как начались проблемы периодически возникало ощущение кома в горле. При нормализации уровня гормонов оно стало реже, в основном при месячных. А в последние пару недель я его снова начала ощущать почти каждый день. Может ли это быть связано со снижением ТТГ и являться предвестником рецидива? УЗИ ЩЖ делала в конце августа, всё в норме, размеры не увеличиваются, узлов нет.
Принятый ответ
Нет, это не предвестники, так как гормоны сейчас в норме. Можно пропить Магне в6 по таблетке три раза в день месяц.
Узи нужно повторить
Добрый день
ТТГ может снижаться и повышаться.
И это не говорит о вероятности рецидива.
Если он в референсе.
И предсказать рецидив никак нельзя
Ну наверно логичней сдавать антитела к рецептору ТТГ и по их росту думать что приближается рецидив.
Это же аутоимунный процесс
Но в любом случае пока ТТГ и Т4 в референсе ни о каком рецидиве думать не надо
Елена Борисовна, спасибо.
Забыла ещё указать: у меня где-то за полгода до того, как начались проблемы периодически возникало ощущение кома в горле. При нормализации уровня гормонов оно стало реже, в основном при месячных. А в последние пару недель я его снова начала ощущать почти каждый день. Может ли это быть связано со снижением ТТГ и являться предвестником рецидива? УЗИ ЩЖ делала в конце августа, всё в норме, размеры не увеличиваются, узлов нет.
Принятый ответ
Нет.Не может
Скорее это тревожная симптоматика
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 201826 ответов
- 22 Апреля 20201 ответ
- 24 Июля 20202 ответа
- 30 Мая 202123 ответа