Консультация терапевта /

Увеличен лимфоузел 12 лет и постепенно растет — вопрос №2041133

546 просмотров

Добрый день! Мне 35 лет, 12 лет назад (в 2012 г.) я нащупал у себя увеличенный лимфоузел на шее внизу, он был обычной формы и катался, я сразу же пошел на обследование, сделали УЗИ и взяли анализы крови (ОАК, Биохимия. Стафилокок (был немного завышен)). На УЗИ сказали, что ничего страшного не видят, ЛУ точно не онкология (ЛУ был 1,8 см). Прошел онколога, Лора, сказали, что скорее всего переболел каким-то вирусом и возможно ЛУ останется на всю жизнь. Также на УЗИ увидели, что рядом вплотную есть еще увеличенный ЛУ, но меньшего размера около 1 см. В 2017 я сделал еще одно обследование ЛУ, он вырос до 2 см, порекомендовали сделать пункцию, но я не пошел. Недавно решил пройти еще УЗИ, а ЛУ уже вырос до 4,5 см, ЛУ который рядом тоже увеличивается, но не так сильно (не более 2 см). Сдал все анализы крови, УЗИ Щитовидной, брюшной полости, ЛУ забрюшинного пространства, рентген легких, ЛУ больше нигде не увеличены. Онколог-гематолог прощупал подмышками и пах, там тоже не увеличено. Сдал пункцию, Ак не обнаружены. Онкологи говорят, что пункция не дает 100% результат.

Самочувствие хорошее, субфебрильной температуры нет, ночной потливости нет, единственное, что тревожит - метеозависимость.

Делал Диаскин-тест он отрицательный. Сдавал также на Вич и гепатиты, на всякие токсокары и описторхи все отрицательно.

ВЭБ и ЦМВ устойчивые igG.
В 2012 году когда воспалился ЛУ, я много ездил в командировки, чаще всего Дагестан, Чечня, Ингушетия.

Возраст: 35

Хронические болезни: Аллергический ренит (сезонный)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину, даже если есть кариес или насморк - это очаг инфекции, надо устранять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо Вам за ответ. Насморк бывает периодически, в околоносных мазках обильный стафилокок, но разве может ЛУ вырасти до таких размеров при этом?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
на кожную проекцию наносить Левомеколь
Клиент
Михаил Николаевич, не будет ли никаких негативных последствий если наносить мазь до постановки диагноза, а его пока к сожалению поставить не могут. Как Вы считаете к каким специалистам можно еще обратиться, чтоб выявить первопричину или поставить диагноз?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не переживайте не будет, нужна консультация инфекциониста.
Клиент
Михаил Николаевич, уже прошел 2-х инфекционистов, направили на сдачу гепатитов, Вич, бактерий и Диаскин тест, все сдал, все отрицательно.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда попробуйте Левомеколь.
Клиент
Михаил Николаевич, онкологи предлагают отрезать кусочек и отправить на гисталогию, инфекционист и хирург предложили вообще удалить, как Вы считаете что-то стоит из этого делать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, поддерживаю решение инфекциониста и хирурга.
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы
По результатам обследований признаков злокачественности процессов нет, но есть необходимость проведения биопсии т. к размер лимфатического узла большой.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. Что должна показать биопсия?
Терапевт
Биопсия покажет наличие/ отсутствие патологических клеток ( их гистологию)
Клиент
Евгения Сергеевна, если патологических клеток к примеру нет, как дальше быть?
Терапевт
Тогда необходима будет консультация иммунолога, возможно генетика.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Лимфатические узлы размерами по короткой оси более 10 мм необходимо пунктировать,если пункция оказалась неинформативной ,показана биопсия лимфатического узла.
Пройдите обследование в условиях онкологического диспансера.
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ. А как понять, что пункция неинформативна? Биопсия это вырезать кусочек?
Онколог, Терапевт
При заборе материала для цитологического исследования в иглу могли не попасть злокачественные клетки .
Поэтому необходимо выполнить эксцизионную биопсию-это либо забор части узла ,либо его полное удаление.
По УЗИ и анализам крови нет данных за лимфопролиферативное заболевание,но дообследование необходимо,чтобы установить причину изменений узла.
Клиент
Юлия Дмитриевна, если выполнив биопсию, например окажется, что нет АК. Как дальше действовать?
Онколог, Терапевт
В таком случае может понадобиться консультация иммунолога и генетика на предмет исключения атипичного лимфопролиферативного синдрома (аутоиммунного заболевания).
Клиент
Юлия Дмитриевна, этот диагноз по крови нельзя установить?
Онколог, Терапевт
По общеклиническим анализам крови нет,могут быть косвенные признаки, но наиболее достоверным методом является диагностическая пункция костного мозга.
Об этом говорить рано. При биопсии в лимфатическом узле могут быть обнаружены изменения воспалительного характера ,или доброкачественная гиперплазия. С большой вероятностью, результат биопсии внесет ясность.
Клиент
Юлия Дмитриевна, подскажите пожалуйста, а возможно ли выполнить трипан-биопсию?
Онколог, Терапевт
В данном случае показана эксцизионная биопсия ,чтобы не допустить ложного результата. Но вопрос о проведении трепан-биопсии также можно обсудить с врачом,который будет выполнять обследование.
Клиент
Юлия Дмитриевна, просто очень не хочется ложиться на операцию. В течение 12 лет может сохранться злокачественный процесс и никак себя не проявить? Да и чувствую я себя хорошо)
Онколог, Терапевт
Очень маловероятно) скорее всего имеет место доброкачественная гиперплазия
Клиент
Юлия Дмитриевна, как найти из-за чего она может происходить?) Может еще какие-то анализы сдать?) И если это доброкачественная гиперплазия такой ЛУ нужно удалять, он в исходное положение не вернется?
Онколог, Терапевт
Кроме общих анализов и обследований на вирусные инфекции, нужно исключить паразитозы, микозы. Пройти более углубленное обследование под наблюдением инфекциониста.
Узел уже достаточно большой, следует его удалить, по моему мнению.
Клиент
Юлия Дмитриевна, на паразитов сдавал кровь, проявления грибов никаких нигде нет) Просто уже не знаю где искать, а ведь хочется найти первопричину, желательно неоперабильно)
Онколог, Терапевт
К сожалению, ввиду трудностей при диагностике , вмешательство необходимо. Уточните у врача, может, действительно есть возможность выполнить трепан-биопсию.
Клиент
Юлия Дмитриевна, мне лор-онколог назначал трипан-биопсию, но специалист, который должен был ее выполнить побоялся из-за большого количества сосудов, сказал что можно повредить и решил взять пункцию. Лор-онколог направил меня повторно на трипан, но я уже просто не пошел, решил сперва обследоваться у инфеционистов...
Онколог, Терапевт
Трепан-биопсия тоже может быть проведена. Это лучше, чем ничего .
Клиент
Юлия Дмитриевна, хорошо, спасибо большое за разъяснения!
Онколог, Терапевт
Спасибо Вам) будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Вы достаточно масштабно обследованы. Никакой значимой патологии не нашли.
Если л/у продолжает расти в размерах нужно сделать биопсию л/у чтобы оценить его гистологически
Пункция не даст 100% ответ, все верно
Клиент
Анна Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, что покажет биопсия?
Терапевт, Кардиолог
Покажет есть ли признаки ЗНО, либо развеет Ваши сомнения на этот счет
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Антон! Из проведенных исследований можно думать о вирусной этиологии увеличения ЛУ. Для уменьшения реакций в ЛУ можно использовать медикаменты, применение которых безопасно при любом характере изменений ЛУ.
Можно провести курс терапии: диазолин по 50 мг 2 р вдень 10-14 дней и примочки с хлоргекседином 3 раза в день 5-7 дней по 5-7 минут на область ЛУ.
Это снимет возможное воспаление,уменьшит дискомфорт и размер ЛУ. Возможно , что регресс будет выраженным.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста это может помочь даже с учетом того, что ЛУ уже 12 лет? Будет ли это безопасно, если вдруг в узле есть какой-то злокачественный процесс или не сподвигнет ли такое к его началу?
Терапевт, Кардиолог
Безопасно при любом процессе.Эти препараты применяют при всех видах патологии.
Можно начать и оценить результат.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, не переживайте. Из своего личного опыта скажу, что у меня увеличены всю жизнь заушные лимфоузлы. При ОРВ они ещё больше увеличиваются.
Также проходила всевозможные обследования как и вы. Причину не нашла.
Так что не переживайте, и наслаждайтесь жизнью.
Здоровья вам ?
Клиент
Зарина Владимировна, спасибо за ответ. Немного тяжело наслаждаться жизнью. когда ЛУ такого размера и все твердят врачи, что это не нормально, но при этом никто не знает от чего это...)
Кардиолог, Терапевт
Я вас понимаю. Да, это не норма.
Лимфоузлы реагируют на воспаление.
А когда они постоянно увеличены, то это не норма.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посмотреть лимфоузел по фото
5 февраля 2022
Олеся, Алматы
Вопрос закрыт
Лимфоузел на шее
29 мая 2023
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Лимфоузел меняет размер
23 июля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Увеличенные лимфоузлы более 8 месяцев
20 февраля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Воспален лимфоузел?
12 апреля 2024
Елизавета, Череповец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина