Что вас беспокоит?
Увеличен лимфоузел 12 лет и постепенно растет
Добрый день! Мне 35 лет, 12 лет назад (в 2012 г.) я нащупал у себя увеличенный лимфоузел на шее внизу, он был обычной формы и катался, я сразу же пошел на обследование, сделали УЗИ и взяли анализы крови (ОАК, Биохимия. Стафилокок (был немного завышен)). На УЗИ сказали, что ничего страшного не видят, ЛУ точно не онкология (ЛУ был 1,8 см). Прошел онколога, Лора, сказали, что скорее всего переболел каким-то вирусом и возможно ЛУ останется на всю жизнь. Также на УЗИ увидели, что рядом вплотную есть еще увеличенный ЛУ, но меньшего размера около 1 см. В 2017 я сделал еще одно обследование ЛУ, он вырос до 2 см, порекомендовали сделать пункцию, но я не пошел. Недавно решил пройти еще УЗИ, а ЛУ уже вырос до 4,5 см, ЛУ который рядом тоже увеличивается, но не так сильно (не более 2 см). Сдал все анализы крови, УЗИ Щитовидной, брюшной полости, ЛУ забрюшинного пространства, рентген легких, ЛУ больше нигде не увеличены. Онколог-гематолог прощупал подмышками и пах, там тоже не увеличено. Сдал пункцию, Ак не обнаружены. Онкологи говорят, что пункция не дает 100% результат. Самочувствие хорошее, субфебрильной температуры нет, ночной потливости нет, единственное, что тревожит - метеозависимость. Делал Диаскин-тест он отрицательный. Сдавал также на Вич и гепатиты, на всякие токсокары и описторхи все отрицательно. ВЭБ и ЦМВ устойчивые igG. В 2012 году когда воспалился ЛУ, я много ездил в командировки, чаще всего Дагестан, Чечня, Ингушетия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, смотрю файлы. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину, даже если есть кариес или насморк - это очаг инфекции, надо устранять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо Вам за ответ. Насморк бывает периодически, в околоносных мазках обильный стафилокок, но разве может ЛУ вырасти до таких размеров при этом?
на кожную проекцию наносить Левомеколь
Михаил Николаевич, не будет ли никаких негативных последствий если наносить мазь до постановки диагноза, а его пока к сожалению поставить не могут. Как Вы считаете к каким специалистам можно еще обратиться, чтоб выявить первопричину или поставить диагноз?
не переживайте не будет, нужна консультация инфекциониста.
Михаил Николаевич, уже прошел 2-х инфекционистов, направили на сдачу гепатитов, Вич, бактерий и Диаскин тест, все сдал, все отрицательно.
тогда попробуйте Левомеколь.
Михаил Николаевич, онкологи предлагают отрезать кусочек и отправить на гисталогию, инфекционист и хирург предложили вообще удалить, как Вы считаете что-то стоит из этого делать?
да, поддерживаю решение инфекциониста и хирурга.
Здравствуйте, смотрю файлы
По результатам обследований признаков злокачественности процессов нет, но есть необходимость проведения биопсии т. к размер лимфатического узла большой.
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. Что должна показать биопсия?
Биопсия покажет наличие/ отсутствие патологических клеток ( их гистологию)
Евгения Сергеевна, если патологических клеток к примеру нет, как дальше быть?
Тогда необходима будет консультация иммунолога, возможно генетика.
Здравствуйте.
Лимфатические узлы размерами по короткой оси более 10 мм необходимо пунктировать,если пункция оказалась неинформативной ,показана биопсия лимфатического узла.
Пройдите обследование в условиях онкологического диспансера.
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ. А как понять, что пункция неинформативна? Биопсия это вырезать кусочек?
При заборе материала для цитологического исследования в иглу могли не попасть злокачественные клетки .
Поэтому необходимо выполнить эксцизионную биопсию-это либо забор части узла ,либо его полное удаление.
По УЗИ и анализам крови нет данных за лимфопролиферативное заболевание,но дообследование необходимо,чтобы установить причину изменений узла.
Юлия Дмитриевна, если выполнив биопсию, например окажется, что нет АК. Как дальше действовать?
В таком случае может понадобиться консультация иммунолога и генетика на предмет исключения атипичного лимфопролиферативного синдрома (аутоиммунного заболевания).
Юлия Дмитриевна, этот диагноз по крови нельзя установить?
По общеклиническим анализам крови нет,могут быть косвенные признаки, но наиболее достоверным методом является диагностическая пункция костного мозга.
Об этом говорить рано. При биопсии в лимфатическом узле могут быть обнаружены изменения воспалительного характера ,или доброкачественная гиперплазия. С большой вероятностью, результат биопсии внесет ясность.
Юлия Дмитриевна, подскажите пожалуйста, а возможно ли выполнить трипан-биопсию?
В данном случае показана эксцизионная биопсия ,чтобы не допустить ложного результата. Но вопрос о проведении трепан-биопсии также можно обсудить с врачом,который будет выполнять обследование.
Юлия Дмитриевна, просто очень не хочется ложиться на операцию. В течение 12 лет может сохранться злокачественный процесс и никак себя не проявить? Да и чувствую я себя хорошо)
Очень маловероятно) скорее всего имеет место доброкачественная гиперплазия
Юлия Дмитриевна, как найти из-за чего она может происходить?) Может еще какие-то анализы сдать?) И если это доброкачественная гиперплазия такой ЛУ нужно удалять, он в исходное положение не вернется?
Кроме общих анализов и обследований на вирусные инфекции, нужно исключить паразитозы, микозы. Пройти более углубленное обследование под наблюдением инфекциониста.
Узел уже достаточно большой, следует его удалить, по моему мнению.
Юлия Дмитриевна, на паразитов сдавал кровь, проявления грибов никаких нигде нет) Просто уже не знаю где искать, а ведь хочется найти первопричину, желательно неоперабильно)
К сожалению, ввиду трудностей при диагностике , вмешательство необходимо. Уточните у врача, может, действительно есть возможность выполнить трепан-биопсию.
Юлия Дмитриевна, мне лор-онколог назначал трипан-биопсию, но специалист, который должен был ее выполнить побоялся из-за большого количества сосудов, сказал что можно повредить и решил взять пункцию. Лор-онколог направил меня повторно на трипан, но я уже просто не пошел, решил сперва обследоваться у инфеционистов...
Трепан-биопсия тоже может быть проведена. Это лучше, чем ничего .
Юлия Дмитриевна, хорошо, спасибо большое за разъяснения!
Принятый ответ
Спасибо Вам) будьте здоровы!
Здравствуйте! Вы достаточно масштабно обследованы. Никакой значимой патологии не нашли.
Если л/у продолжает расти в размерах нужно сделать биопсию л/у чтобы оценить его гистологически
Пункция не даст 100% ответ, все верно
Анна Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, что покажет биопсия?
Покажет есть ли признаки ЗНО, либо развеет Ваши сомнения на этот счет
Здравствуйте, Антон! Из проведенных исследований можно думать о вирусной этиологии увеличения ЛУ. Для уменьшения реакций в ЛУ можно использовать медикаменты, применение которых безопасно при любом характере изменений ЛУ.
Можно провести курс терапии: диазолин по 50 мг 2 р вдень 10-14 дней и примочки с хлоргекседином 3 раза в день 5-7 дней по 5-7 минут на область ЛУ.
Это снимет возможное воспаление,уменьшит дискомфорт и размер ЛУ. Возможно , что регресс будет выраженным.
Игорь Васильевич, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста это может помочь даже с учетом того, что ЛУ уже 12 лет? Будет ли это безопасно, если вдруг в узле есть какой-то злокачественный процесс или не сподвигнет ли такое к его началу?
Безопасно при любом процессе.Эти препараты применяют при всех видах патологии.
Можно начать и оценить результат.
Здравствуйте, не переживайте. Из своего личного опыта скажу, что у меня увеличены всю жизнь заушные лимфоузлы. При ОРВ они ещё больше увеличиваются.
Также проходила всевозможные обследования как и вы. Причину не нашла.
Так что не переживайте, и наслаждайтесь жизнью.
Здоровья вам ?
Зарина Владимировна, спасибо за ответ. Немного тяжело наслаждаться жизнью. когда ЛУ такого размера и все твердят врачи, что это не нормально, но при этом никто не знает от чего это...)
Я вас понимаю. Да, это не норма.
Лимфоузлы реагируют на воспаление.
А когда они постоянно увеличены, то это не норма.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20194 ответа
- 26 Января 20202 ответа
- 30 Апреля 20205 ответов