Что вас беспокоит?
Перелом шейки бедра
Здравствуйте! Бабуле 93 года, перелом шейки бедра со смещением. Упала дома 17-го марта. В больнице провела неделю, операцию делать не стали, т к есть проблемы с сердцем, только обезбаливали. Сейчас дома, боли периодически беспокоят, приходится колоть обезболивающее. Из рекомендаций двигаться. Она худенькая, всегда была активна, сейчас лежит, стали появляться пролежни. Сидеть может... Чем можно ей помочь и каковы перспективы? Почему не проходит боль?
? Добрый вечер
? Чем можно ей помочь? ➡️ ➡️ ➡️ Профилактика болей
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Профилактика тромбоза глубоких вен голени
? Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг на ночь в течение 30 дней
? Почему не проходит боль? ➡️ ➡️ ➡️ Есть перелом, который может болеть
Александр Александрович, благодарю за ответ. Хотелось бы уточнить:
1. Как долго может сохраняться боль? Читала, что обычно неделю максимум. У неё уже почти месяц....
2. Насколько нужно двигаться? Может наоборот нужно ногу меньше тревожить, чтобы что-то зажило? Она пару раз пробывала вставать на здоровую ногу...
3. Облегчит ли её состояние "Сапожок"? читала что назначают многим...
3.
? Как долго может сохраняться боль? ➡️ ➡️ ➡️ Всегда индивидуальные сроки
? Но, если долго, значит, что-то пошло не так
? Надо выполнить контроль рентген таза
? 2. Насколько нужно двигаться? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас присаживаться в пределах кровати
? Может наоборот нужно ногу меньше тревожить, чтобы что-то зажило? ➡️ ➡️ ➡️ Верно
? 3. Облегчит ли её состояние "Сапожок"? ➡️ ➡️ ➡️ Деротационный сапог в этом случае нужен обязательно
? А также противопролежневый матрац с помпой и компрессором
? Ежедневная гигиена: подмывать, обтирать тело, чистить зубы
? Полноценное и качественное питание
? Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг на ночь в течение 30 дней
? Компрессионные чулки 1 класса компрессии
? Контроль рентген таза
? УЗИ глубоких вен голени для исключения тромбоза
Александр Александрович, посоветуйте пожалуйста сапожок..... И нужно ли его снимать переодически или круглосуточно в нём?
Принятый ответ
? Деротационный сапог можно выбрать в ортопедических салонах
? Использовать на постоянной основе
Доброй ночи,Наталья!
К сожалению, такое состояние-когда больной с переломом шейки бедра не встает-это встречается довольно часто.Но,надо приложить максимум усилий и бабушку стараться вертикализировать, иначе риск тромбоэмболических проблем очень высок. Но делать это плавно,постепенно. Сразу взять и поставить на ноги не получится, и так нельзя делать, что бы не спровоцировать те же сосудистные проблемы.
Пока прошло еще совсем немного времени, надо направить все силы,что бы бабушка могла двигаться, но сначала в кровати,а потом уже пробовать с помощью костылей или ходунков.Можно также приобрести и ортез на ТБС-Крейт Б-814, с ним будет гораздо удобнее вставать и двигаться.
Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться передвигаться с помощью костылей/ходунков.На ногу можно немного наступать,на сколько это возможно,не доводить до болевого с-ма.По началу,будет больно!
Я ниже распишу,что необходимо делать:
1) Если есть боль,болевой синдром-то ,конечно необходимо купировать боль симптоматически. Например-Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом) можно местно: Артрозилен-гель или 5% Диклофенак-гель 2-3р\сут. Или пластыри с НПВС-Версатис, Вольтарен и др.
Боли у всех пациентов продолжаются по-разному,тут все индивидуально.Но,как правило,как только образуется в области перелома ложный сустав,(ориентировочно 6 мес)то и боли прекратяться.Но,повторюсь,тут все очень индивидуально!.
2) Ежедневно обрабатывайте места,которые склонны к пролежням-крестец,область лопаток,пятки и др -либо камфорным маслом, или же Мирамистином или р-м Риванола (можно в спрее),делайте массаж конечностей.
используйте ,тк. пошли пролежни-спец. противопролежневый матрас.
3)Диета-маленькими порциями, по 5-6 раз за день.Это пища,которая способствует профилактике запоров, пища богатая прежде всего белком и клетчаткой, разнообразная по составу и микроэлементам. Обязательно пить достаточное кол-во воды 1,5-2 л /сут. Можно в продилактических дозировках давать поливитамины, Вит Д.
Для удобства можно приобрести судно,оно так и называется "ладья"
4)Что бы не было нарушений со стороны легких (застойная пневмония) и кровеносной системы, (ТЭЛА) так как показан длительный постельный режим-просите бабушку заниматься дыхательной гимнастикой-надувать шарики,петь песни нараспев и др .Можно также делать глубокий вдох-выдох и при этом поднимать руки или разводить руками.
5)Что бы не было тромбозов-эластичное бинтование конечностей. А также в течение дня на 5-7 мин ,можно приподнимать нижние конечности немного вверх,самое главное-не ротировать больную ногу!
?Привяжите к ножному концу кровати,"как вожжи", что бы бабушка могла сама таким образом подтягиваться! Это очень важно!
6) Массаж-поглаживание,вибрация, скажем так, по щадящему типу -что бы улучшить кровоснабжение,микроциркуляцию.
7)Обязательно пригластите домой терапевта,который будет также вести и контролировать бабушку по др.хроническим патологиям
?Если есть возможность пригласить врача-ЛФК домой,который распишет Вам комплекс упражнений,что можно и что нельзя. Нюансов много.
8)Деротационнный сапожок можно приобрести в ортопедическом салоне.Но его носить на постоянной основе!
Олеся Сергеевна, добрый день. Благодарю за такой развёрнутый ответ).
Бабуля сидит в постеле, передвигается с помощью здоровой ноги и рук в зад и в перед, сидит на краю постели, ноги в низу. Иногда встает с помощью ходунков на минуту , опираясь на здоровую ногу. Можно ли это ей делать? Или лучше пока в пределах постели шевелиться? Перелом случился 23-го марта.
Пользуется санитарным стулом.... Теперь вот задумалась, как сможет сформироваться этот ложный хрящ, если мы ногу эту постоянно переклыдываем двигаясь....
Травмируемая нога отекает. С этим можно что-то сделать?
Бинтовать ногу постоянно в течении суток?
И ещё, что значит "главное не ротировать ногу"?
Олеся Сергеевна, и ещё...., сейчас ей колят кеторолак и дают нимесил....Вы рекомендуете найзилайтом заменить и укол и нимесил, верно?
Здесь, что больше самой бабуле подойдёт. У всех болевой порог разный. Найзилайт, действует мягче, но в тоже время обезболивающий и противовоспалительный эффект хороший.
Если Кеторолак тоже хорошо обезболивает, можно и им. Только обязательно принимать в сочетании с Нольпазой-40мг натощак.
Пока все в постели, желательно!
Ноги бинтуем всегда. Наступать на ногу можно, да будет больно, но, нагрузка (умереренная) и будет провоцировать формирование хряща. Главное, без фанатизма!
Что бы бабушке было более удобнее двигаться в кровати, привяжите ей, к кровати, как "вожжи", что бы она за них тянула ь и сама себя поднимала.
Или же можно в кровати сделать балканскую раму(можете посмотреть в интернете, как это можно сделать дома)
Олеся Сергеевна, найзилайт вы рекомендуете 5 дней, но боль ведь может не пройти за эти 5 дней...., дальше нельзя его будет давать?
Олеся Сергеевна, что значит "главное не ротировать ногу"?
Олеся Сергеевна, уточню на счёт бинтования... Нога отекше, это ничего страшного? Нужно ли давать передышку от бинтования, например пару часов или нога должна быть перебинтована постоянно?
Можно до 10 дней его принимать.
Ротировать,значить-не отводить ногу в сторону.
Принятый ответ
Бинтовать должны как и в больнице,не стягивать и не перетягивать.Когда делаете массаж-бинт снимаете, помассажировали ножки,поработали в голеностопном суставе,и через некоторое время рекомендуется также ноги забинтовать.Можно вместо эластичного бинтования использовать компрессионнные чулки 1ст компрессии,с ними проше.
Также не забывайте про возвышенное положение н\к ,которое также должны делать,что бы нормализовать кровообращение,так отек постепенно сойдет.
Вам должны были написать какой антикоагулянт принимать,например,Ксарелто или Эликвис ,устанавливают индивидуальную дозировку. Это обязательно,это входит в профилактику ТЭЛА.
Можете принимать ,например Эликвис по 5мг-2р\сут.
Олеся Сергеевна,
Главное правильный уход, профилактика предполагаемых осложнений (тромбоэмболий, застойных (гипостатических пневмоний) пролежней, запоров.
Сапожок около 4х нед. Он должен быть съемным, иначе за 4 нед под сапожком будут пролежни. Периодически сапожок нужно снимать и обтирать стопу.
По тактике, это профилактика пролежней и застойной пневмонии.
По мере стихания боли, поворачивайте сначала полубоком, боком, присаживайте в постели, угол присаживания постепенно увеличивайте, подкладывайте подушки, начинайте с 10 °, и постепенно увеличивайте.
Минимальная активность в таком возрасте, хоть и через терпимую боль, снизит риски осложнений, от которых и наступает неблагоприятный исход.
Поэтому, обезболивайте и активизируйте пациента.
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ. Посоветуйте пожалуйста съемный сапожок.
Здравствуйте. Выход только один - через боль поднимать на ноги и заставлять ходить на костылях или ходунках. если залежится - умрет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20205 ответов
- 4 Мая 20203 ответа
- 12 Мая 20203 ответа
- 7 Июня 20201 ответ