Что вас беспокоит?
Учащённое мочеиспускание - побочка от лекарств?
Добрый вечер! Пишу по просьбе мужа. 67 лет. В 2018 году - инфаркт миокарда. В настоящее время принимает следующие лекарства. Утром: эксфорж 5+80; норваск 5; беталок ЗОК 50. Вечером: беталок ЗОК 25; мертенил 20; тромбо АСС 100; отрио 10. Именно после приёма вечерних лекарств (утром всё нормально) начинается учащённое мочеиспускание, примерно с 19-00 до 23-00. Вопрос - может ли это быть побочное действие от принимаемых лекарств и от каких? И ещё. Раньше он принимал вместо утреннего норваск 5 - арифон ретард. После жалоб на учащённое мочеиспускание (бегает в туалет буквально через 15-25 минут) участковый врач (терапевт) решила, что это от арифон ретард и заменила его на норваск 5. Важно! Таблетки заменены в утренний приём, когда всё и так было нормально, просьба тогда посоветовать какое лекарство всё-таки лучше - арифон ретард или норваск 5? Очень будем благодарны вам за помощь.
Ольга, уточните, с увеличения длины норваска мочеиспускание не стало еще чаще? И симптомы заметили именно после инфаркта на новой терапии?
Наталья Викторовна, на такой терапии он находится примерно год. И разницы от замены арифона на норваск он не заметил. Можно сказать, что одинаково.
А какие цифры АД, ЧСС сейчас на терапии? И были на арифоне? Симптомы начались именно со старта перечисленной терапии вообще?
Наталья Викторовна, в основном давление стабильно 120-65-60. Плюс-минус, не критично. Единично повышается в вечернее время до 136. Редко.
Еще вопрос: на такой терапии загрудинных болей нет?
Наталья Викторовна, нет, загрудинных болей нет.
В данной ситуации могут рекомендовать пробно заменить эксфорж и норваск на валсартан ( вальсакор и др) 160 мг утром, 80-160 мг вечером. По той причине, что убирается амлодипин, его нужно чем-то заменять, чтобы давление было в норме. Это можно достигнуть за счет увеличения дозы валсартана до максимальной суточной, если нет тяжелой почечной недостаточности.
За счет того, что амлодипин убирается, сосуды, в т ч коронарные, могут немного сузиться, поэтому обычно рекомендуют следить за симптомами стенокардии. Если они появятся, то решать вопрос по коррекции терапии далее. Препарат индапамид может быть добавлен утром к валсартану, если его одного в дозе 160 мг не будет хватать в плане снижения АД. Есть комбинация валсартана с гидрохлортиазидом. Ее могут рекомендовать на перспективу, чтобы не принимать 2 таблетки ( валсартан и индапамид). Гидрохлортиазид это мочегонное, но и как индапамид в данной дозе мочегонного эффекта не должен вызывать. Индапамид, правда, более метаболически нейтрален, например, на влияние на повышение глюкозы крови. Но доза гидрохлортиазида 12,5 в базовых комбинациях не должна вызывать метаболические сдвиги.
Можно дополнительно пробно поднимать ноги в положении лежа на небольшую подушку. Может даже стоит это сделать до решения вопроса о замене препаратов. Может помочь, кстати
Принятый ответ
Доза беталок зока может быть скорректирована в бОльшую сторону, если ЧСС выше целевых цифр, это 55-60. Если ЧСС ниже 55, то его увеличивать не рекомендовано
Норваск может, в принципе давать учащенное мочеиспускание за счет расширения сосудов в почках. Возможно, что именно горизонтальное положение способствует усилению кровотока в почках и получается такой эффект.
Здравствуйте, Ольга! Эксфорж содержит амлодипин . Норваск это тоже амлодипин. Получается это максимальная суточная дозировка 10 мг. Препарат может действовать сутки. В вечерние часы дополнительно улучшается почечный кровоток. на фоне этого лечения и появляется повышение мочеотделения.
Рационально будет отменить норваск. Количество мочи в вечерние часы должно уменьшиться.
Индапамид пока не надо добавлять .
От ДГПЖ что-то принимает?
Наталья Викторовна, три месяца он не пьёт лекарства. А периодически ему прописывают урорек 8, пенестер 5. По мнению мужа, на мочеиспускание это не влияет.
Если после отмены норваска количество мочи уменьшится, индапамид можно не добавлять .
Если будет необходимость снижения давления , можно увеличить дозу беталок зок . например : 75 мг утром. Но это если будет повышение давления.
Игорь Васильевич, понятно. Спасибо большое!
Принятый ответ
Пишите, если будут вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20206 ответов
- 28 Марта 20221 ответ