Что вас беспокоит?
Анальная трещина у грудничка
Здравствуйте. Ребёнку почти 4 мес. У нас анальная трещина, вообще с рождения были на гв, ребёнок кушал через 1ч бывало через 30 мин, примерно раз 15 в день и столько же поносил водичкой, мне говорили на гв понос норма и тд, один раз заметили алую кровь на памперс, при осмотре на мои жалобы педиатр осмотрел ребёнка и увидела анальную трещину, (дырочка в слизистой) как (карман) обратилась к хирургу назначено лечение мазь Солкосерил +мазь Метиллоруцил+облепиховые свечи на 2 недели, крови больше не было но и ранка не зарубцевалась, так и осталась дырочкой, поехали к другому хирургу назначено мазь Постеризан 2 недели, снова толку нет, со стороны кишечника все выпровели, поносов, запоров нет, какаем 1 раз в день как и норма на смеси, кстати перешли мы на смесь в 1 мес ребёнка, кал жёлтый кашецообразный, иногда присутствуют зелёные комочки, но не много, при опорожнении не плачет как я понимаю она её не беспокоит, но вот эта дырочка не проходит, подскажите как быть, оставить и не лечить мазями раз не кровит хочу попробовать мазь Безорнил на 21 день, подскажите что нибудь пожалуйста???за неделю использования ничего не зажило к тому же появилась ещё одна микротрещинка рядом
Принятый ответ
Если не беспокоит ребенка трещина, продолжайте солкосерил. Анальные трещины это такая штука которая заживает очень длительная! От месяца! А если не заживёт нужно будет обязательно иссечь края И после этого обязательно Всё зарастёт. Давайте надеяться что само затянется. Самое главное сейчас не допускать поносов и запоров у ребенка! А всё остальное тихонько пройдёт
Наталья, мы мажем сейчас Безорнилом 2 раза в день, её как заметили в 1 мес все лечим и лечим мазями, а вообще даже ни на чуть чуть не заживает, хотя и не поносов и не запоров ничего нет, как и положено кашецеобразный жёлтый, а вот как мне мазать? Ватной палочкой залезать туда или раскрывать и внутри дырочки мазать? Вы по фото смотрели это же трещина, правильно диагностировали врачи? Или может мне как то чередовать, в насилии есть масло облепиховые, мазь метиллоруцил, мазь и гель солкосерил, постеризан, безорнил
Наталья, и ещё один вопрос, скажите пожалуйста, вот нам 27. 01.20 будет 4 месяца. Если не заживёт надо ждать года и делать операцию или её делают когда ребёнку несколько месяцев как нам сейчас? И на протяжении какого времени мазать, и сколько раз в день?
Наталья, при осмотре сегодня рядом с этой трещиной заметила ещё одну трещинку маленькую, получается так же все мазать и все, ни поноса ни запора нет, а трещинки все появляются, в чем может быть причина на ваш взгляд? Сколько по времени мази использовать? 3 недели или месяц или больше ещё?
Принятый ответ
Здравствуйте, очень часто у трещины бывает грибковая природа (кандидоз), просто помажьте мазью нистатиновой 100 000 ЕД 2 р в день 7 дней, а понос водичкой мог быть из за транзиторной лактазной недостаточности или перекорма передним молоком.
Елена, я думаю вот это все и было, потому что ребёнок не наедался из за этого на смесь перевели, потом с мес до двух давала лактазар. Лекарствами все выправили. А если например кандидоз у ребёнка, остальные эти мази не помогут залечить?
Нет, эти мази не помогут именно в кандидозе, но Вы и дальше можете использовать безорнил, только разница в нанесении не менее 1 часа, лучше 2.
Елена, скажите пожалуйста какие анализы сдавать на определение кандидоза, и ещё вопрос, а вообще например если стафилакок или клибсиела засели в кишечнике они тоже могут не давать зарасти трещине? Мы не здавали его, педиатр сказала по признакам его нет,
Да тут можно сдать кал на патогенные инфекции методом пцр, но кандидоз вроде никак не смотрят , дисбактериоз ерунда из за стафилококка и клебсиелл такого не будет. Тем более этот анализ не показывает истинную уартину и флора может меняться.
Елена, спасибо большое
Это трещина. Никуда залезать не надо. Добивайтесь того, чтобы мазь попадала именно в эту выемку. И побольше мажьте сверху. И не нужно так переживать. Это очень длительный процесс! Поймите Что для того чтобы там всё зажило нужно время. Это сфинктер он растягивается туда-сюда, заживление на нём происходит очень медленно
Наталья, получается сама трещина она внутри ануса, сомневаюсь что ватной палочкой я не открывая анус попадаю туда
Принятый ответ
Мы в таких случаях применяем либо йод, либо раствор марганцовки. Йод проще вам. Раздвигаете как на фото и как бы прижигаете ранку йодом, сверху уже особо не раздвигая мазь левомеколь на салфетке к анусу. Это все далаете после хождения по большому.
Но по хорошему это должен делать хирург в поликлинике, хотябы показать вам как делать
Наталия, хорошие хирурги у нас далеко, нет возможности пока попасть. А я там йодом не сожгу случайно?
На самом деле я согласна с Яковом, необходимо лечение в специализированном отделении или хотябы под наблюднием именно детского хирурга, который имеет опыт лечения таких больных. Мы таких детей лечим в стационаре хотябы какое то время, и показываем мамам как обрабатывать.
Раствор йода НЕ СПИРТОВОЙ А ВОДНЫЙ!
Бетадин например
Наталия, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте , Татьяна !
У Вас на фото действительно определяется хроническая анальная трещина !
Проблема не заживления трещины кроется в порочном круге : трещина не может эпителизировать (заживать) из - за постоянного спазма анального сфинктера , а сфинктер не может расслабляться из за поступления постоянных болевых импульсов из трещины !
4 месяца , - это срок приличный ! Если консервативные методы не помогли , то нельзя продолжить мучения ребёнка дальше ! Нужно вмешаться активно в процесс !
В подобных ситуациях различные школы в нашей стране придерживаются различной тактике!
В Вашем случае полагаю , что нужно будет начать с самого простого, малотравматичного ! Ребёнка нужно будет положить в отделение детской хирургии , где под кратковременным общим обезболиванием должны проводить девульсию сфинктера ! Иными словами , пальцами или ректальным зеркалом значительно расширяют сфинктер , положив конец тому постоянному спазму ! После такого расширения тонус и следующая волна спазма может наступить лишь через 5 - 7 дней и за это время у детей, не всегда, но в большинстве случаев наступает эпителизация !
Если и это не помогает, то следующим этапом является либо операция , по иссечению трещины либо ещё один промежуточный вариант : повторная девульсия сфинктера с введением под трещину смеси Гидрокортизона и Спирта !
Вам необходимо начать с обращения к детскому хирургу в поликлинике , для предварительного обследования и госпитализации !
Яков, спасибо большое за развёрнутый ответ, она не плачет при дифекации мне кажется она её не беспокоит, но то что вы написали я буду делать,
Боль небольшая всё равно есть , просто она привыкла к ней и не плачет , а её достаточно , чтобы сфинктеру не дать расслабиться, держать в состоянии спазма !
Яков, теперь ясно, видимо с рождения боль и она считает что так нужно. Будем обязательно тогда обращаться, ваше сообщение покажу нашему педиатр, потому что она предложила ждать до года, и ещё один хирург выжидательную позицию принял, но я считаю что это неправильно.
Татьяна, прочитав Ваши переписки с коллегами , я понял ,что они неправильно поняв смысл рекомендуемой мной девульсии , рекомендуют Вам при перевязке раскрыть края трещины !
Этого делать не нужно , края трещины и так раскрыты !
Смысл девульсии не в том ,чтобы развести края треснутой кожи (анодермы) и слизистой , как примитивно понимая процесс, рекомендуют Вам , а в том , чтобы расслабить всю толщу анального сфинктера и чтобы он (сфинктер, а не кожа) , после девульсии несколько дней находился в расслабленном состоянии !
Яков, спасибо
Рекомендация вам хирурги дали идеальные. На самом деле часто консервативное лечение приводит к заживлению трещин в таком возрасте. Просто я чаще контактирую именно с процентом детей, которых излечивают дома. Стационарное лечение будет идеальным, пока продолжайте мазать, если не попадаете в трещину смазывая её наружно, то тогда аккуратно, не травмируя раздвигать анус
Наталья, не травмируя анус получится, просто это получается не раздвигаю не попадаю, раздвигаю не даю заживать?а насчёт лечения которые хирурги посоветовали, дааа вы очень все большие молодцы!!! Я более менее теперь понимаю ход дальнейших действий, спасибо огромное
Раздвигать надо, так как рана эпителизируется изнутри. Тем что вы раздвигаете вы не недаете заживать, а наоборот ускоряете процесс очищения и эпителизации,
Наталия, ох спасибо, не вы бы я бы ничего и не узнала, все думала наоборот не даю затянуться, а оно оказывается вот как
Ватная палочка смазанная жирной мазью не может травмировать анус. Вы только туда пожирнее наложите
Наталья, спасибо большое
Наталья, и последний вопрос, подскажите пожалуйста рядом с этой трещиной появилась маленькая микротрещинка, это говорит о том что слишком нежная кожа? Меня просто удивляет тот факт, что я постоянно за дочкой слежу, салфетками мы не пользуемся всегда только подмывание по нужде, после опорожнения она у меня сразу подмытая практически, и кал мягкий по какой причине они могут образовываться?
Они образовались по причине постоянного поноса. И заживут по причине постоянного отсутствия проблем с колом. А вы понимаете, что она однозначно когда-нибудь заживёт! Или сама, с помощью методов предложенных хирургами
Наталья, у нас уже как 3 мес поносов вообще никаких нет, один раз в день ходим, про ту большую трещину я понимаю, я не могу понять в связи с чем появилась новая трещина которую я вчера заметила рядом со старой
Если нарушена трофика тканей, там где воспаление, по периферии тоже может возникнуть трещина. Если у вас уже 3 месяца без динамики, то вы попробуйте еще полечить недели две, три, потом обращайтесь точно в стационар
Наталья, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или с
Елена, получается даже если ничего не беспокоит все равно сдать, вы полагаете, что трещина не заживает по из за патогенной флоры в кишечнике в следствии воспаления? А дизбактериоз может быть безсимптомно?
Да все верно
Патология флоры может быть как угодно
Елена, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20191 ответ
- 20 Ноября 20192 ответа