Консультация ортопеда /

Нестабильность ШОП — вопрос №2046294

120 просмотров

Здравствуйте! 10 лет назад была травма - упал вправо с высоты своего роста с упором на правую руку. При этом резко дёрнул шеей вправо при приземлении. Удар от руки пришелся и на шею. Ставили диагноз посттравматическая нестабильность С4-С5, синдром позвоночной артерии. Носил жёсткий воротник 3 мес. постоянно.
В последние годы особых жалоб не было.
Недавно (месяц назад) ездил на авто по плохой дороге, сильно трясло.
После этого появилась боль в шее, головокружение, шум в голове, напряжённость мышц шеи, лёгкое онемение в руках и ногах.
В течение месяца принимал бетасерк, Актовегин, Милдронат, Детралекс, трентал, сирдалуд, 10 дней аркоксиа. Особых улучшений нет.
12.04.2024 сделал МРТ ШОП с функциональными пробами.
Результаты подгрузил (и предыдущие тоже).
Прошу сообщить каков примерно план лечения. Есть ли у меня нестабильность ШОП? Особенно беспокоит что в заключении написали смещение С1, ранее такого не было - могло ли это произойти от тряски при езде на авто? Как быть с ним?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Особенно беспокоит что в заключении написали смещение С1, ранее такого не было - могло ли это произойти от тряски при езде на авто? ➡️ ➡️ ➡️ Вы проходили исследования в разных клиниках, описание МРТ выполняли разные специалисты

? Вывод: описательная часть может быть написана по разному. Один специалист увидел, другой не увидел

? Как быть с ним? ➡️ ➡️ ➡️ Консервативное лечение

? При интенсивных болях нужно обезболиваться, физиотерапевтические процедуры, массаж, консультация невролога
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, проблема нестабильности ШОП, как правило мышечная проблема, мышцы главные стабилизаторы позвоночника.
Подвывих С1 у взрослых всегда, застарелый и проблема хроническая (если не острая травма позвоночника), на данный момент просто случайная находка при исследовании. Если на уровне С1 артерии и нервные стволы не сдавлены то ничего вправлять ненужно, если же объективно подтверждено сдавление сосудов или нервов тогда операция, такой подвывих таблетками и массажем неисправить.

Лечение нестабильности ШОП комплексное и стадийное, требует времени.
Как правило в периоды обострения показано:
- Ношение мягкого вортоника Шанца, в запущенных случаях и стойком болевом синдроме - жесткого шейного ортеза по типу "Филадельфия" (а лучше Aspen).
- Мягкие мануальные методики и массаж. Локализация боли при каждом посещении мануального врача.
- Во время сеансов лечения проведение локальной инъекционной терапии триггерных точек или пролотерапии, котороя усиливает локальное воспаление - механизм заживления. Применение комплексной пролотерапии - является эффективным методом лечения хронической боли в шее и нестабильности шейного отдела, особенно при нестабильности связок. Эта техника безопасна и относительно неинвазивна, а также эффективна в облегчении хронической боли в шее и связанных с ней симптомов. 
- обязательно правильное ЛФК. Лучше начать заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Затем продолжить занятия в домашних условиях.

Из физиотерапии показан в первую очередь ВТЭС, далее электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, массаж шейно-воротниковой зоны.

Проколоть хондропротекторы - Инъектран, или Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Избегать длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей. Спать желательно на ортопедической подушке. Исключить работу в наклон, за столом тоже.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виталий Сергеевич, как объективно определить имеется ли сдавливание сосудов и/или нервов на уровне С1? Что для этого нужно сделать, какое исследование выполнить?
Ортопед, Травматолог
Как минимум УЗИ сосудов шеи, но лучше МРТ с контрастированием на аппарате 1.5Т.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рентген ШОП
11 июля 2019
Оксана, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Нестабильность шоп у грудничка
7 февраля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Признаки нестабильности в сегментах С1-С3
26 мая 2023
Александра
Вопрос закрыт
Онемела рука , боли в мышцах
28 января
Антонина, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва