Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2046680

Что вас беспокоит?

Геморрагический инсульт

Добрый день! У деда (70 лет) 18.03.2024 случился геморрагический инсульт, попал в отделение реанимации, выписан 08.04.2024 (выписку прикладываю). Из последствий: -парализована вся правая сторона; -отсутствие речи. Во время лечения в больнице наблюдалась положительная динамика. Сейчас состояние ухудшается, отказывается от пищи , не идет на контакт. Мочится с кровью ( по узи почек патологии не выявлено). Прикладываю последние анализы . Подскажите пожалуйста , каковы шансы на восстановление , либо состояние будет только ухудшаться ? Из за чего может быть кровь в моче , при нормальном узи почек и мочевыводящих путей? Что необходимо делать для облегчения состояния в домашних условиях?

Гипертоническая болезнь 3 ст. ИБС Геморрагический инсульт
70 лет
13 Апреля 2024·Просмотров: 407·Алексей, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из выписки у него стоит диагноз инфекция мочевыводящих путей, для контроля состояния нужна консультация уролога из поликлиники по месту жительства на дому.
По поводу состояния здесь все индивидуально, к сожалению инсульт оказывает сильное влияние не только на головной мозг, в целом на функции организма, но необходимо продолжать лечение, принимать антигипертензивную постоянную и сосудистую поддерживающую терапию, контролировать давление и пульс, если отказывается от приема пищи, рассмотреть вопрос об установке назогастрального зонда или кормить мелконарезанной, перетертой пищей.

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ! От пищи отказывается полностью, есть ли какая то возможность накормить без применения зонда ? Из шприца или внутривенно (чтобы не было в том числе обезвоживания)?

Вы можете попробовать, но главное чтобы был сохранен глоточный рефлекс и он смог глотать, внутривенно можно ставить капельницы с микроэлементами, но это тоже не заменит нормальное питание.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей. В отношении свежей крови в моче - вероятно ставили мочевой катетер в связи с тяжестью заболевания, это последствия катетеризации. Напишите урологам или реаниматологам на этом сайте, спросите, что делать .
В отношении отказа от еды - необходимо проверить глоточный рефлекс, возможно он не может глотать, тогда нужно установить назогастральный зонд. Если может глотать - убеждать пить и есть, кормить и поить с ложки часто (должен получать не менее 1,5 литра жидкости в день для поддержания водно-электролитного баланса. Можно дополнительно вводить жидкости с микроэлементами и витаминами внутривенно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, то есть после выписки из стационара пациент ел пищу, а сейчас перестал? И таблетки никакие тоже сейчас не принимает?

Анна Олеговна, Здравствуйте! После выписки первое время принимал пищу, воду , назначенные таблетки. Спустя несколько дней стал полностью отказываться от еды и воды , активно сопротивляется. Принимает таблетки , назначенные при выписке (выписка приложена ), но в последние 2 дня отказывается пить и их тоже.

У пациента сенсо-моторная афазия , то есть в инсульте задействована зона речи ( понимание и моторная речь) из этого сейчас идет и нарушения критики к своему состоянию, негативизм ко всему . А может быть произошло и ухудшение по инсульту и пропал глоточный рефлекс и пациент просто давится пищей и не может проглотить.
Мое мнение что нужно повторно вызывать скорую помощь и госпитализироваться. Разбираться с инфекцией мочеполовой системы, нужно капать антибиотики и брать анализы часто в динамике.
Даже если зонд поставить дома, при наличии у пациента негавизма он его вытащит за секунду. А без пищи и воды он погибнет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вашему дедушке уже при выписке поставили инфекцию МВП с геморрагичексим компонентом, кроме этого, есть повышение уровня мочевины. Поэтому по любому для начала ему нужна консультация терапевта или уролога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мочится с кровью ( по узи почек патологии не выявлено—- необходима консультация уролога, его можно на дом вызвать в поликлинике по месту жительства
Для восстановления пациента после инсульта, необходимо начать заниматься реабилитацией, либо реаюилитолога на дом вызывать, либо госпитализация в реабилитационный центр
Для восстановления речи, необходимы регулярные занятия с логопедом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.