Консультация травматолога /

Закрытый перелом пальца руки со смещением. Нужна ли операция? — вопрос №2048110

154 просмотра

5 апреля получила травму большого пальца левой руки. На следующий день не смогла попасть на прием в травмпункт из-за огромных очередей.

8 апреля сделала первый рентген в платной клинике, наложили гипс.
Результаты рентгена: визуализируется косой перелом тела 1-ой пястной кости с диастазом костных отломков до 1,2 мм по ширине. Множественные эностозы в проекции 5-ой пястной кости. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставные щели не сужены, субхондральные отделы уплотнены. Мягкие ткани - отечны.
Врач рассказал про возможность проведения операции, но сказал что в ней нет необходимости. Рекомендовал через 7 дней после получения травмы сделать повторный рентген на предмет сращения перелома.

12 апреля сделала второй рентген в травмпункте по месту прописки.
Результаты рентгена: Перелом диафиза 1-ой пястной кости с незначительным смещением костных отломков на толщину кортикального слоя.Суставная щель пястно-фалангового сустава сохранена,в дистальном,проксимальном межфаланговом суставе сохранены.Суставные поверхности конгруэнтные.Параартикулярные мягкие ткани без особенностей.Деструктивных изменений не выявлено.
Врач подвердил, что в операции нет острой необходимости, но рекомендовал проконсультироваться в ГКБ имени С.С.Юдина. Дал направление на консультацию. Однако, оказалось, что ближайшая свободная запись в конце мая (через 7,5 недель после получения травмы).

12 апреля в этот же день решила обратиться в другую платную клинику. Снова сделали рентген (т.к. предыдущий мне не выдали на момент приема у врача). Заключение по третьему рентгену нет. Врач сказал, что наблюдаются ухудшения по сравнению с рентгеном 8 апреля, перелом продолжает смещаться, поэтому рекомендует проводить операцию. Предупредил, что в конце мая проводить операцию будет уже поздно.

Вопросы по сложившейся ситуации:
1) насколько необходима операция?
2) какова вероятность, что перелом все же срастется без операции и в дальнейшем не будет осложнений и ограничений в движении?
3) есть ли смысл проводить операцию через 7-8 недель после получения травмы?

По поводу снимков. Первые снимки 8 апреля мне сделали в двух проекциях: ладонью вверх и вниз. Все снимки 12 апреля мне делали в других проекциях: ладонью вниз и на боку. Смещение перелома лучше всего видно в положении на боку. Именно по нему последний врач делал заключение, что перелом продолжает смещаться, хотя раннего снимка на боку нет. В положении ладонью вниз изменений не видно.

Возраст: 27

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? 1) насколько необходима операция? ➡️ ➡️ ➡️ В другой части тела с подобным смещением можно было не оперировать. Но сейчас в пястной кости значительное смещение

? И для кисти в целом это значимое смещение, которое без операции будет иметь последствия

? 2) какова вероятность, что перелом все же срастется без операции и в дальнейшем не будет осложнений и ограничений в движении? ➡️ ➡️ ➡️ Предсказывать будущее не умею, обещать не буду

? 3) есть ли смысл проводить операцию через 7-8 недель после получения травмы? ➡️ ➡️ ➡️ Нет. Обычно через 8 недель срастается
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Анна. Здесь оперативное лечение необходимо было делать ,как только увидели снимки и сам перелом.
Мне не понятно только почему первые снимки выполнялись только в прямой проекции...
Изначально было понятно,что костны отломки не стабильны,в рез-те получилось вторичное смещение,теперь,которое по-хорошему надо прооперировать.И не затягивать.Через 7 нед, все "как-то" срастеться,как именно никто Вам не скажет..
я бы рекомендовала сейчас обратиться в Областную больницу к з\о травматологического отделения для решения вопроса об оперативном лечении. Так как желательно не затягивать и что бы Вас прооперрировали в ближайщее время.Конечно же, ГКБ имени С.С.Юдина-очень хорший Центр, и специалисты там профессионалы своего дела,но ждать 7 нед-это не В вашем случае.
Поробуйте пока через з\о
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по снимкам косой перелом 1й пястной кости со смещением, укорочение по оси около 5мм.
Все зависит от ваших предпочтений, если готовы мириться с укорочением пальца хоть и небольшим, но все таки укорочением, то можно не оперировать.
Если нужно идеальное сращение в первозданном виде, то это только операция.
Если настроены оперироваться, то это лучше всего делать в срок 5(7) сут после травмы, если позже, то вероятность возможных осложнений после операции уже возростает.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Некроз тазобедренного сустава
30 января 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Признаки спаечного процесса
27 февраля
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва