Что вас беспокоит?
Закрытый перелом пальца руки со смещением. Нужна ли операция?
5 апреля получила травму большого пальца левой руки. На следующий день не смогла попасть на прием в травмпункт из-за огромных очередей. 8 апреля сделала первый рентген в платной клинике, наложили гипс. Результаты рентгена: визуализируется косой перелом тела 1-ой пястной кости с диастазом костных отломков до 1,2 мм по ширине. Множественные эностозы в проекции 5-ой пястной кости. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставные щели не сужены, субхондральные отделы уплотнены. Мягкие ткани - отечны. Врач рассказал про возможность проведения операции, но сказал что в ней нет необходимости. Рекомендовал через 7 дней после получения травмы сделать повторный рентген на предмет сращения перелома. 12 апреля сделала второй рентген в травмпункте по месту прописки. Результаты рентгена: Перелом диафиза 1-ой пястной кости с незначительным смещением костных отломков на толщину кортикального слоя.Суставная щель пястно-фалангового сустава сохранена,в дистальном,проксимальном межфаланговом суставе сохранены.Суставные поверхности конгруэнтные.Параартикулярные мягкие ткани без особенностей.Деструктивных изменений не выявлено. Врач подвердил, что в операции нет острой необходимости, но рекомендовал проконсультироваться в ГКБ имени С.С.Юдина. Дал направление на консультацию. Однако, оказалось, что ближайшая свободная запись в конце мая (через 7,5 недель после получения травмы). 12 апреля в этот же день решила обратиться в другую платную клинику. Снова сделали рентген (т.к. предыдущий мне не выдали на момент приема у врача). Заключение по третьему рентгену нет. Врач сказал, что наблюдаются ухудшения по сравнению с рентгеном 8 апреля, перелом продолжает смещаться, поэтому рекомендует проводить операцию. Предупредил, что в конце мая проводить операцию будет уже поздно. Вопросы по сложившейся ситуации: 1) насколько необходима операция? 2) какова вероятность, что перелом все же срастется без операции и в дальнейшем не будет осложнений и ограничений в движении? 3) есть ли смысл проводить операцию через 7-8 недель после получения травмы? По поводу снимков. Первые снимки 8 апреля мне сделали в двух проекциях: ладонью вверх и вниз. Все снимки 12 апреля мне делали в других проекциях: ладонью вниз и на боку. Смещение перелома лучше всего видно в положении на боку. Именно по нему последний врач делал заключение, что перелом продолжает смещаться, хотя раннего снимка на боку нет. В положении ладонью вниз изменений не видно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
? Добрый вечер
? 1) насколько необходима операция? ➡️ ➡️ ➡️ В другой части тела с подобным смещением можно было не оперировать. Но сейчас в пястной кости значительное смещение
? И для кисти в целом это значимое смещение, которое без операции будет иметь последствия
? 2) какова вероятность, что перелом все же срастется без операции и в дальнейшем не будет осложнений и ограничений в движении? ➡️ ➡️ ➡️ Предсказывать будущее не умею, обещать не буду
? 3) есть ли смысл проводить операцию через 7-8 недель после получения травмы? ➡️ ➡️ ➡️ Нет. Обычно через 8 недель срастается
Принятый ответ
Доброй ночи,Анна. Здесь оперативное лечение необходимо было делать ,как только увидели снимки и сам перелом.
Мне не понятно только почему первые снимки выполнялись только в прямой проекции...
Изначально было понятно,что костны отломки не стабильны,в рез-те получилось вторичное смещение,теперь,которое по-хорошему надо прооперировать.И не затягивать.Через 7 нед, все "как-то" срастеться,как именно никто Вам не скажет..
я бы рекомендовала сейчас обратиться в Областную больницу к з\о травматологического отделения для решения вопроса об оперативном лечении. Так как желательно не затягивать и что бы Вас прооперрировали в ближайщее время.Конечно же, ГКБ имени С.С.Юдина-очень хорший Центр, и специалисты там профессионалы своего дела,но ждать 7 нед-это не В вашем случае.
Поробуйте пока через з\о
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимкам косой перелом 1й пястной кости со смещением, укорочение по оси около 5мм.
Все зависит от ваших предпочтений, если готовы мириться с укорочением пальца хоть и небольшим, но все таки укорочением, то можно не оперировать.
Если нужно идеальное сращение в первозданном виде, то это только операция.
Если настроены оперироваться, то это лучше всего делать в срок 5(7) сут после травмы, если позже, то вероятность возможных осложнений после операции уже возростает.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 201822 ответа
- 23 Ноября 201911 ответов
- 11 Марта 20201 ответ