Оклюзивный тромбоз ВСА — вопрос №2051971

Question

Оклюзивный тромбоз ВСА — вопрос №2051971

Наталья

183 просмотра

15 апреля 2024

Женщина, мне 44 года, больше недели была сильная головная боль, в затемнённом помещении зрачёк левого глаза плохо расширяется. Сделала УЗИ сосудов шеи. Заключение: признаки оклюзивного тромбоза ВСА слева. Ассиметрия кровотока в интракраниальных сосудах с уменьшение скорости слева. Затем сделала МСКК сосудов шеи с контрастом. По результату: Левая ВСА на 14 мм дистальнее уровня бифуркации имеет диаметр по кровотоку до 1,4-1,0 мм на уровне
шейных позвонков С3-С1, дистальнее кровоток не определяется до уровня расположения сифонов ВСА
(справа диаметр на уровне сифона до 4,5 мм, слева определяется кровоток на уровне сифона до 2 мм). Заключение: КТ-признаки субокклюзии сегментов С1-С2 левой ВСА, окклюзии сегмента С3 левой ВСА, снижение
кровотока в сегментах С4-С7 левой ВСА. Асимметрия кровотока по ОСА и ПА (слева кровоток уменьшен на 10%). Живу в маленьком городе, краевой сосудистый хирург провёл только телеконсультацию заочную, в рекомендации Кардиомагнил и ежегодное УЗИ, так же учёт у невролога, а его в городе нет. Есть ли у меня показания к операции по стентированию ВСА?

Возраст: 44

Хронические болезни: Хр. гастрит

Вопрос закрыт

стентированию аса

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация сосудистого хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 15 апреля 2024

Клиент

Дмитрий Андреевич, анализы все идеальны, делала КТ мозга, там так же без отклонений, в платной клинике на консультации невролога отправлена к сосудистому хирургу, теперь жду ответ на направление из краевого центра

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коршунов Дмитрий Андреевич, 15 апреля 2024

Терапевт

Понял. Значит, ишемического инсульта не случилось в момент закрытия артерии. Кровоток компенсировался через другие артерии. Как ни странно, но артериями внутри черепа занимается не сосудистый хирург, а нейрохирург.
Но поскольку у Вас случилась асимптомная окклюзия сонной артерии, да еще и в интракраниальном сегменте, то оперативное лечение у сосудистых хирургов Вам не показано.
Попробуйте поконсультироваться у нейрохирургов, но я почти уверен, что рекомендации ограничатся тем же кардиомагнилом и динамическим ежегодным узи.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 15 апреля 2024

Клиент

Дмитрий Андреевич, спасибо)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Статины, холестерин

4 ответа

вчера, 17:50

700.00 р.

Анонимный пользователь

Снижение МНО

3 ответа

вчера, 07:34

750.00 р.

Ангелина, Хабаровск

Ноги гудят ноют

1 ответ

вчера, 12:56

Магомед

Посинел средний палец на ноге

1 ответ

вчера, 08:08

Лариса

Посинел средний палец на ноге у мамы

1 ответ

вчера, 07:50

Лариса

Атеросклероз сонных артерий риски

6 ответов

3 апреля

800.00 р.

Олег, Екатеринбург

Сыпь на локте

1 ответ

3 апреля

Милана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Коршунов Дмитрий Андреевич, 15 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-15T19:14:57+03:00

Здравствуйте!
Операция по стентированию ВСА вам не показана точно, поскольку у вас артерия закрыта полностью. Стентирование делают в тех случаях, когда есть значимая бляшка, но не полная окклюзия (закрытие просвета) артерии.
В настоящий момент Вам следует во-первых, сделать МРТ головного мозга для определения наличия там ишемических очагов, во-вторых, проконсультироваться с неврологом, в-третьих, отправиться на очную консультацию сосудистого хирурга, желательно в Москву для тщательного дообследования, КТ БЦА и решения вопроса о необходимости лечения.

Accepted Answer · 2024-04-15T21:23:52+03:00

Здравствуйте!
Операция при окклюзии сонной артерии не показана, в том числе стентирование. Иногда нейрохирурги проводят экстра-интракраниальное шунтирование, но в отсутствии симптоматики это маловероятно. Имеет смысл динамическое наблюдение с выполнением уздс 1 раз в год, прием Кардиомагнила, контроль уровня холестерина, артериального давления, наблюдение у невролога, если есть какие-то симптомы.

Исаков Алексей Владимирович, 16 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-16T04:09:56+03:00

Здравствуйте! В вашем случае полностью перекрыта одна из артерий, кровоснабжающих головой мозг ( осталось еще 3, поэтому сильно не переживайте, с такой проблемой живут, и живут долго). Оперативное лечение в данном случаем вам не показано - стентирование осуществить невозможно.
По лечению - назначено на заочной телеконсультации вам абсолютно верная тактика, добавить тут нечего.

Хачатрян Дмитрий Степанович, 16 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-16T07:37:36+03:00

Здравствуйте! Сосудитый хирург при телеконсультации дал верные рекомендации. Показано наблюдение, выполнение УЗИ сосудов шеи 1-2 раза в год с осмотром сосудитого хирурга. Прием кардиомагнила 75 м в сутки, если повышен холестерин, тогда ещё могут быть назначены статины. Операции: стентирование и открытая не показаны. Наблюдение невролога 2 раза в год.