Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №2051971

Что вас беспокоит?

Оклюзивный тромбоз ВСА

Женщина, мне 44 года, больше недели была сильная головная боль, в затемнённом помещении зрачёк левого глаза плохо расширяется. Сделала УЗИ сосудов шеи. Заключение: признаки оклюзивного тромбоза ВСА слева. Ассиметрия кровотока в интракраниальных сосудах с уменьшение скорости слева. Затем сделала МСКК сосудов шеи с контрастом. По результату: Левая ВСА на 14 мм дистальнее уровня бифуркации имеет диаметр по кровотоку до 1,4-1,0 мм на уровне шейных позвонков С3-С1, дистальнее кровоток не определяется до уровня расположения сифонов ВСА (справа диаметр на уровне сифона до 4,5 мм, слева определяется кровоток на уровне сифона до 2 мм). Заключение: КТ-признаки субокклюзии сегментов С1-С2 левой ВСА, окклюзии сегмента С3 левой ВСА, снижение кровотока в сегментах С4-С7 левой ВСА. Асимметрия кровотока по ОСА и ПА (слева кровоток уменьшен на 10%). Живу в маленьком городе, краевой сосудистый хирург провёл только телеконсультацию заочную, в рекомендации Кардиомагнил и ежегодное УЗИ, так же учёт у невролога, а его в городе нет. Есть ли у меня показания к операции по стентированию ВСА?

Хр. гастрит
44 года
15 Апреля 2024·Просмотров: 484·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Операция по стентированию ВСА вам не показана точно, поскольку у вас артерия закрыта полностью. Стентирование делают в тех случаях, когда есть значимая бляшка, но не полная окклюзия (закрытие просвета) артерии.
В настоящий момент Вам следует во-первых, сделать МРТ головного мозга для определения наличия там ишемических очагов, во-вторых, проконсультироваться с неврологом, в-третьих, отправиться на очную консультацию сосудистого хирурга, желательно в Москву для тщательного дообследования, КТ БЦА и решения вопроса о необходимости лечения.

Дмитрий Андреевич, анализы все идеальны, делала КТ мозга, там так же без отклонений, в платной клинике на консультации невролога отправлена к сосудистому хирургу, теперь жду ответ на направление из краевого центра

Понял. Значит, ишемического инсульта не случилось в момент закрытия артерии. Кровоток компенсировался через другие артерии. Как ни странно, но артериями внутри черепа занимается не сосудистый хирург, а нейрохирург.
Но поскольку у Вас случилась асимптомная окклюзия сонной артерии, да еще и в интракраниальном сегменте, то оперативное лечение у сосудистых хирургов Вам не показано.
Попробуйте поконсультироваться у нейрохирургов, но я почти уверен, что рекомендации ограничатся тем же кардиомагнилом и динамическим ежегодным узи.

Дмитрий Андреевич, спасибо)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Операция при окклюзии сонной артерии не показана, в том числе стентирование. Иногда нейрохирурги проводят экстра-интракраниальное шунтирование, но в отсутствии симптоматики это маловероятно. Имеет смысл динамическое наблюдение с выполнением уздс 1 раз в год, прием Кардиомагнила, контроль уровня холестерина, артериального давления, наблюдение у невролога, если есть какие-то симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашем случае полностью перекрыта одна из артерий, кровоснабжающих головой мозг ( осталось еще 3, поэтому сильно не переживайте, с такой проблемой живут, и живут долго). Оперативное лечение в данном случаем вам не показано - стентирование осуществить невозможно.
По лечению - назначено на заочной телеконсультации вам абсолютно верная тактика, добавить тут нечего.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сосудитый хирург при телеконсультации дал верные рекомендации. Показано наблюдение, выполнение УЗИ сосудов шеи 1-2 раза в год с осмотром сосудитого хирурга. Прием кардиомагнила 75 м в сутки, если повышен холестерин, тогда ещё могут быть назначены статины. Операции: стентирование и открытая не показаны. Наблюдение невролога 2 раза в год.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.