Что вас беспокоит?
Эндометриоз, гиперплазия эндометрия, эндометрическая киста
Здравствуйте! 8 апреля 2024 г. на 20 день цикла у меня начались мажущие коричневые выделения, необильные, общей продолжительностью 6 дней. На 3 день меня это насторожило и я записалась на комплексное УЗИ органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы (в анамнезе у меня имеется АИТ, гипотериоз, с 14 лет проблема с женскими гормонами (гиперпролактинемия)). По результатам УЗИ обнаружили эндометрическую кисту левого яичника, эндометриоз, под вопросом гиперплазия эндометрия. Месячные у меня необильные, продолжительность 4-5 дней, последние 3 цикла отметила некоторое уменьшение выделений, начинаются с коричневой «мазни». В первые дни уходит 3 прокладки. Боли бывают внизу живота в середине цикла при овуляции, пару дней при менструации. Не сильные, соответствуют менструальным болям. Рожала в 2020 году через Кесарево сечение. Сходила в этот же день к гинекологу, отправила меня сразу на биопсию на 9 день цикла, лечение никакого не назначила кроме Транексама 500 мл. Потом сказала можно не пить его, т.к. выделений почти уже нет и должна прийти менструация. Какая тактика лечения данных проблем? Необходима ли сразу биопсия, или пока нужна гормональная терапия? Есть ли смысл в этой биопсии при наличии эндометрической кисты, которую придется убирать хирургически, а заодно и делать выскабливание эндометрия? Не нужно ли переделать узи на 5-7 дней цикла, посмотреть на эндометрий? Насколько критична толщина эндометрия в 15 мм в конце цикла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вам нужно сделать узи контрол на 5-7 день м ц. На 20 й день эндометрий почти всегда 15 мм и это не говорит о гпэ. Диагноз только после месячных ставится. Также как и наличие эндомериоидных кист. Можно сделать мрт малого таза с контрастом для диагностического поиска эндометриоза.
Здравствуйте!
Во 2ю фазу цикла - это совершенно допустимая толщина эндометрия. В 1 фазу цикла до 7 д.ц. не должно быть более 8 мм.
С учетом того, что есть жалобы, я бы Вам рекомендовала прием Визанны курсом от 6ти месяцев. Киста небольшая, можно, пока что, вести консервативно. На фоне Визанны она, скорее всего, еще уменьшится
Здравствуйте, Валерия! Да, повторить УЗИ на 5-7 день цикла с целью контроля Эндометрия, должен быть до 8 мм, за несколько дней до Менструации Эндометрий может быть 15 мм и больше, гиперплазия по данным результатам не выставляется. Если на 5-7 день цикла эндометрий будет более 8 мм дюфастон с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, далее снова контроль УЗИ, если диагностируют гиперплазию делать гистероскопию. При лапароскопии, удалении кисты выскабливание Эндометрия не делают, если нет на это показаний. Если образование в яичнике выявлено в первые наблюдать, сдать кровь на онкомаркеры са 125, не 4, если будет рост в динамике кисту удалять. Эндометриоз не лечится, прием гормонов до менопаузы с перерывом на беременность. Если мажущие выделения, боли доставляют дискомфорт начинать прием гормонов. Вы беременность ещё планируете?
Ольга Михайловна, Здравствуйте, да, планирую. В ближайшие 2-3 года. Как я поняла, из-за межменструальных выделений у меня и подозревают гиперплазию эндометрия, т.к других видимых проявлений больше нет никаких. Ну и по толщине эндометрия
Эндометриоз также даёт клинику ациклических Кровянистых выделений. Эндометриоидная киста может давать снижение овариального резерва, поэтому учитывая планирование беременности с онкомаркерами также сдать кровь на амг. Далее если амг будет достаточный для Вашего возраста, в районе 1,5-2, можно начать прием визанна с целью уменьшения размера кисты, чтобы не было проявлений, роста Эндометриоза, с контролем амг через год, если амг будет снижаться более чем на 0,1-0,2 за год планирование беременности не откладывать. Если киста будет расти в динамике планировать оперативное лечение с сохранением овариального резерва (заморозкой яйцеклеток) в зависимости от уровня АМГ.
Ольга Михайловна, подскажите, пожалуйста, гинеколог на приеме очень настоятельно рекомендовала сдать ХГЧ и прийти с результатами. Знаю, что он повышается на беременность и онкологию. Объяснила она мне тем, что при оплодотворении бывают выделения. Плюс рекомендация по обязательной биопсии. Хотят отмести самое плохое и заняться гормональным лечением? Врач акушер-гинеколог, не онколог.
Хгч для исключения беременности, так как при любом нарушении цикла в первую очередь исключаем беременность, об онкологии речи не идёт. Можно ограничиться тестом на беременность, или сдать кровь на ХГЧ, если есть возможность.
Принятый ответ
По пайпель биопсии не могу сказать, может быть хочет опровергнуть/подтвердить гиперплазию, чтобы быть уверенной что нарушения цикла связаны только с Эндометриозом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Толщину эндометрия оцениваем после месячных на 5-6 день МЦ.
На данный момент рекомендую начать приём Дюфастон 10мг 2 раза в сутки 10 дней.
Контроль УЗИ.
Киста небольших размеров. Можно понаблюдать, если жалоб нет.
На постоянной основе принимать Визанну, для предупреждения роста кисты
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20205 ответов
- 18 Апреля 202111 ответов