Что вас беспокоит?
Тоннельный синдром
Добрый день, уважаемые доктора, одна надежда на вас, у нас не попасть к врачу никак. а сил больше нет. У меня много лет синдром карпального канала. 1 раз в год в канал на ладони ставят дипроспан. потом я год еще нормально живу. Ко всему у меня 2 операции по удалению грыжи L5-S1 , также много лет грыжа Шморля между лопатками. ну и, куда ж без него - остехондроз шеи, с протрузиями и 2 выпячиваниями. периодически прохожу МРТ в соседнем городе.. Был доктор, который хоть как то мне помогал.. теперь его нет. попасть в соседний город к врачу очень сложно. На данный момент у меня вновь начались онемения пальцев, как всегда, обострение синдрома карпального канала. По ночам стало невозможно спать, просыпалась от дикой боли. пошла к хирургу-он поставил в правую руку дипроспан. Я хоть спать начала. по левой руке - онемение подушечек 3 пальцев (опять тот же карпальный канал( - стало стойким и не проходит уже второй месяц, боль пошла по руке выше и уже болит в области локтя и уходит куда то подмышку. не могу держать согнутую руку, сразу по всей руке парастезии и боль в локте, кладу руку на возвышение выпрямленную- легче. стало тянуть плечевую мышцу из за постоянного напряжения. если что то беру рукой, т.е. загибаю пальцы-сразу немет вся ладонь. Но это все отпускает, при смене положения. но подушечки пальцев не отходят. я не понимаю , например, мокрый предмет или сухой, хотя температуру чувствую. Пропила аксамон, компливит месяц. пока никаких сдвигов. Очень прошу назначить какое то лечение. есть возможность походить на системы, уколы. Заранее низко кланяюсь за помощь.
Принятый ответ
добрый день, ортезы носите на область лучезапястного сустава? скажите есть возможность выписать рецептурные препараты? габапентин курсами не пили? в предыдущие обострения?
Шукуфа Рамиз кызы, нет, такое не пила, мне только делают периодически уколы дипроспана , а от спины вообще пила прегабалин, но отказалась, т.к. езжу за рулем. кололи системы с тренталом, пила мидокалм
Поняла, сейчас с учётом, что пропили аксамон курс без эффекта, стоит по лечению в первую очередь иммобилизовать ( обездвижить) по возможности лучезапястный сустав, то есть лечение положением, также в лечение вести миорелаксанты Мидокалм 150 мг по 1/2 таб 3 раза в день -2 недели. Подключить физиолечение. Если после физио легче не станет, то добавляем препараты от нейропатический боли ( боли связанной с поражением нерва) раз прегабалин не подошёл есть смысл попить карбамазепин 200 мг по 1/2 таб 3 раза в день или габапентин 300 мг в первый день 1 капсула , со 2 дня по 1 капсуле 2 раза в день, с3 дня по 1 капсуле 3 раза в день-2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендовано лечение в первую очередь положением: сон с выпрямленными запястьями, в течение дня запястья должны быть вытянуты, не сгибать.
-Избегать быстрого сгибания и разгибания запястья.
-Исключить работу связанную со сгибанием и разгибанием запястья на столько на сколько это возможно.
- Держать руки в тепле, стараться не переохлаждаться.
Разминка для запястий в течение дня, можно по ютубу выполнять пару раз в день.
-Бинтовать запястье в нейтральном положении на ночь, во избежание сгибания во сне или использовать лучезапястный ортез - с ним удобнее , нежели чем с бинтованием– 1,5 месяца, по возможности нахождение кисти в ортезе и в дневное время.
-Для купирования боли Нимез ( нимесил ) 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды – 5-7 дней.
+ Карбамазепин по половинке таб 2 раза в день 5 дней, далее по 1 таб 2 раза в день -1 месяц, далее половинка таб 2 раза в день 2 дня, далее половинка таб вечером 2 дня и отмена. Он снимает острые боли, парестезии связанные с компрессией нерва.
- Компресс Димексид 2,5 мл + 0,5% новокаин 5 мл + 1/2 ампула дексаметазона 4 мг+ Вольтарен гель 5% выдавить струйку 1 см длиной , размешать все, ваточкой немного нанести на внутреннюю сторону руки в области локтевого сгиба чтобы проверить нет ли аллергии ( на 30 минут), если все спокойно, то делайте компресс. Кусочек марли 4 слоя , хорошо впитать получившийся раствор, прижить к области лучезапястного сустава и сверху пищевая пленка обмотать. на 30 минут, через день 5 раз.
-Физиолечение: электрофорез с гидрокортизоном на область лучезапястного сустава если есть возможность.
Если не проходили исследования то желательно пройти стимуляционную ЭНМГ руки, для того что бы мы могли в динамике смотреть ситуацию. МРТ лучезапястного сустава. Общий анализ крови, глюкоза, ТТГ, Т4 свободный.
Яна Игоревна, у меня аллергия на димексид..Электрофорез на локоть нужно? уменя дома есть Алмаг, тоже периодически его делаю
Если есть аллергия на димексид то тогда убираем из схемы компрессы.
Электрофорез не на локоть, а на область лучезапястного сустава.
Алмаг можно тоже - это магнитотерапия.
Яна Игоревна, а можно ли делать массаж руки? Я сейчас начала ходить на массаж, чтобы расслабить плечевую мышцу и массажист мне проходит и по руке, что вызывает сильную боль в локте и по ходу нерва под мышкой. также разминает область лучезапятного сустава.
Мягкий расслабляющий массаж можно.
Если во время массажа идет сильная боль - это не правильно, нерв сдавливает в костном канале, он итак травмируется, и нерву нужно дать покой что бы он восстанавливался. Через боль массаж делать не стоит.
Разминать лучезапястный сустав при туннельной нейропатии нельзя.
Яна Игоревна, здравствуйте, вчера купила карбамазепин, а фармацевт сказала, что его нельзя пить за рулем. Как быть? И еще забыла написать, что у меня онемение появляется по спине от области лопатки и ниже, тоже влевую сторону. получается целая полоса. боль начинается от левой стороны шеи, тянет мышцу плечевую и идет по руке и по спине. Может быть стоит капельницы какие то поделать? 2 года назад мне капали актовегин, кололи мексидол и в таблетках мидокалм пила. Дексаметазон кололи, хороший эффект, но от него давление просто зашкаливает..
Здравствуйте. Вы часто водите?
Карбамазепин ( как и все другие препараты этой группы) может влиять на концентрацию внимания. Но именно данная группы препаратов в силе снять неприятные боли и ощущения в руке при сдавлении нерва. НПВС тут слабо помогают. Если не водить временно у Вас не получится, тогда пробуйте карбамазепин на ночь только принимать 1 таблетку.
В капельницах нет необходимости теми препаратами которые перечисляете, это не доказанные, якобы питающие клетки мозга, препараты. Они не нужны. Дексаметазон да хороший гормон, но да он на давление влияет.
По поводу спины лучше подключить ЛФК ( гимнастику лечебную) и миофасциальный массаж курс. Карбамазепин тоже и при болях в спине помогает.
Яна Игоревна, да, я за рулем каждый день. буду тогда на ночь его пить. месяц, как я поняла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую в настоящий момент для облегчения симптомов :
Дексаметазон 8 мг +лидокаин 2%-2 мл +эуфиллин 2,4% 5,0+ NaCl 0,9% 200мл -3 дня в/в капельно утром.
Тиокиовая кислота 600 мг по 1 таблетке утром натощак, за 30 минут до еды - 1 месяц,
Аксамон 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день (вне зависимости от приема пищи) - 1 месяц,
Лфк при карпальном канале
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Самое эффективное лечение : блокада срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем, при неэффективности
хирургическая декомпрессии карпального канала (частичное рассечение связок )
Лилия Альбертовна, аксамон я только что закончила курс. Десаметазон вызывает сильный скачок давления,
А на блокаду как реагировал организм ? Она тоже с гормоном.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Принимайте лечение
Дексаметазон 1 мл+ анальгин 1 мл+ витамин В12 1 мл внутримышечно 5 дней
Аксамон 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Трентал 100 мг 3 раза в день 1 месяц
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202221 ответ
- 11 Января 20234 ответа
- 19 Ноября 20239 ответов
- 9 Января 5 ответов