Что вас беспокоит?
Отсутствие беременности
Добрый день! Мне 28 лет, рост 168см, вес 57кг. С мужем уже полтора года пытаемся зачать ребенка, безуспешно. Повторно пошли проверяться, у меня по результатам поставлен СПКЯ( все гормоны в норме, кроме АМГ - 12,59 нг/мл, яичники увеличены) трубы в норме. Перед стимуляцией направили сдавать ГТТ: натощак инсулин в сыворотке 7,55мкМЕ/мл, после нагрузки (через 2 часа) 43,9мкМЕ/мл. Гинеколог сказала, что у меня инсулинорезистентность и отправили на несколько месяцев придерживаться диеты и принимать глюкофаж лонг 1500. Верно ли поставлен диагноз? Через неделю после приема колбасит сильно и уже похудела на 2 кг..не хотелось бы дальнейших ухудшений в здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте, если у вас побочные эффекты такие тяжёлые от глюкофажа,то необходимо его отменять. Для того, чтобы выставить диагноз СПКЯ необходимо сдать кровь на гормоны: андростендинон, ДГЭА сульфат, тестостерон, 17-он-прогестерон, обязательно УЗИ органов малого таза, если вы их не сдавали,то необходимо сдать. СПКЯ лечится коками длительно для того, чтобы добиться овуляции,восстановить гормональный баланс для наступления беременности. Сдавали ли вы кровь на ТТГ,пролактин?
Мария, сдавала гормоны:
ФСГ - 4,09 мМЕ\мл (референс 3,50-12,5)
ЛГ - 6,41 мМЕ/мл (референс 2,40-12,6)
Кортизол - 593,4 ((референс 171-536)
Тестостерон - 1,47 нмоль/мл (референс 0,29-1,67)
ТТГ - 1,64 мкМЕ\мл (референс 0,27-4,2)
АМГ - 12,59 нг/мл (референс 0,17-7,37)
Пролактин - 246 мкМЕ/мл (референс 102-496)
Соматропный гормон - 1,64 нг/мл (референс 0,0-8,0)
В2 - 32,2 нмоль/л (референс 4,0 - 43,0)
По узи яичники увеличены правый до 21,63 м3; левый 13,83 см3
Алла, добрый вечер! Для того, чтобы понять, как стимулировать Вам овуляцию, необходимо в одном менструальном цикле сделать фолликулометрию (отслеживание фолликула доминантного и толщины эндометрия) на 11-15-23 дни цикла.
У вас признаки СПКЯ, в связи с чем требуется назначение лечения коками
Принятый ответ
Добрый день! По Вашим данным, у Вас действительно СПКЯ и инсулинорезистентность. Но, лишнего веса у Вас нет! И дозу Вам назначили убойную! Вам необходимо принимать 750мг 1т один раз в сутки 14 дней, затем контроль инсулина
Алла, было бы очень хорошо, если бы прикрепили все обследования, которые у Вас есть
Илона, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла.
Диагноз СПКЯ ставится на основании данных трансвагинального УЗИ (увеличение размера яичников, наличие фолликулярных кист), а также на основании гормонального фона(уровень ЛГ должен быть в 2,5 раза выше уровня ФСГ).
Для коррекции менструального цикла назначаются гормональные препараты с антиандрогенной активностью (Жанин, Ярина, Диане-35). И принимать их нужно 6-9 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Планируется стимуляция овуляции клостилбегитом? Проходимость труб проверена? Спермограмма мужа в норме?
Наталия, название препарата для стимуляции не называли.
у мужа все в порядке, трубы в норме (делала мсг)
Ну так спокойно стимулируйте, можно и на фоне метформина, конечно не в такой дозе. Контроль инсулина при этом не нужен, при СПКЯ он может быть всегда повышен, и это не препятствие к беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла! Менструации у Вас регулярные или с задержками? До этого УЗИ когда последний раз делали УЗИ органов малого таза? Были такие же изменения?
Ольга, цикл с подросткового возраста не стабильный, в среднем 32 дня, кок не назначали. УЗИ делала год назад, показатели были примерно такие же.
Учитывая, что нет лишнего веса и беременность планируется в любом случае на фоне стимуляции овуляции глюкофаж можно не принимать, спкя глюкофаж не вылечит, заболевание хроническое гормональнозависимое. Корректировать инсулинорезистентностть вполне можно правильным питанием и адекватными физическими нагрузками. Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202219 ответов
- 27 Июля 20238 ответов
- 12 Января 202425 ответов