Рак предстательной железы. Состояние после ДЛТ, брахитерапии, ГТ. — вопрос №2080597

Question

Рак предстательной железы. Состояние после ДЛТ, брахитерапии, ГТ. — вопрос №2080597

Александр

462 просмотра

26 апреля 2024

Сделали МРТ с контрасным веществом.
Заключение: Предстательная железа объемом 38 см3. Зональная дифференцировка снижена. Транзиторная зона неоднородная за счет аденоматозного компонента с преимущественно низким МР-сигналом на Т2ВИ, с очагом ограничения диффузии на ДВИ и карте ИКД до 5мм, с накоплением контрастного вещества при ДКУ. Периферическая зона преимущественно с низкой интенсивностью МР-сигнала на Т2ВИ, без убедительных признаков ограничения диффузии, при КУ патологического накопления контрастного вещества не выявлено.
Капсула предстательной железы с неровным, лучистым контуром.
Семенные пузырьки: пониженного МРС с очагами ограничения диффузии и накопления КВ справа до 5мм, слева до 7мм. Сосудисто-нервные пучки: не изменены. Наружный сфинктер без патологического МР-сигнала. Дорсальный венозный комплекс: не изменен. Мембранозный отдел уретры протяженностью 11м. Ректопростатические углы острые.
Увеличенных лимфоузлов на исследуемом уровне достоверно не определяется.
Кости скелета на уровне исследования неоднородной структуры с множественными очаговыми изменениями.

Возраст: 75

Хронические болезни: В соответствии с возрастом.

Вопрос закрыт

добрый день

уважаемые доктора. прокомментируйте

пож.

результаты исследования.лючения.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 26 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, Добрый день. Прокомментируйте заключение. У лечащего врача еще не был, медицинская терминология мало понятно. .Какое предстоить лечение?.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 апреля 2024

Онколог

Прикрепите документы, выписной эпикриз после проведенного уже лечения, были ли раньше очаги метастатические в костях? И протокол обследования полностью, так как нужно смотреть оценку динамики с предыдущим

Пожаловаться

Александр, 26 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, Загрузил

Пожаловаться

Александр, 26 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, к сожалению объем листов большой, больше 10 Мб. Не прикрепляется. Вечером буду дома, что то придумаю и прикреплю.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 апреля 2024

Онколог

Хорошо, сейчас по описанию данные за образование в предстательной железе с распространением в капсулу и нельзя исключить поражение семенных пузырьков , так же данные за множественные метастазы в кости. Так как облучение было на область предстательной железы нужно смотреть динамику до и после облучения. Так же по костям, оценивать динамику на фоне проведенной гормонотерапии. Пока нельзя сказать лучше стало или хуже, но после брахитерапии однозначно должна быть положительная динамика. Плюс нужно учитывать показатель PSA до и после лечения.

Пожаловаться

Александр, 26 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, теперь загрузил

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 апреля 2024

Онколог

Какую терапию Вы на данный момент получаете? Аналоги ГРГ Вам перестали вводить? По описанию анализов данные за продолженный рост PSA, по МРТ есть остаточная опухолевая ткань в области предстательной железы, семенных пузырьков, дальнейшего роста опухолевой ткани нет. По очагам в костях нельзя сказать, есть или нет прогрессирование, нужно оценивать методом Пэт-кт или остеосцинтиграфии

Пожаловаться

Александр, 27 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, гормонотерапия с 1.12.23 не проводится. Доктор сказал - понаблюдаем.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 апреля 2024

Онколог

Наблюдать при росте PSA смысла нет и при такой картине по мрт, нужно сейчас начинать вводить аналоги ГРГ и добавлять либо ингибиторы андрогенов, либо антиандрогены нового поколения ( энзалутамид). Или второй вариант назначать аналоги ГРГ +6 курсов химиотерапии таксанами.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 апреля 2024

Онколог

Аналоги ГРГ вообще не должны прекращать вводить.

Пожаловаться

Александр, 28 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, терапию получал, трипторелин 11, 25 на 3 месяца, пять раз, в приложении это есть. Крайняя инъекция с 23..08.23 на 3 месяца. В дкабре 23 сдал ПСА, результат 0,575. Результат ПСА в августе 23 был 0,068. Получается, что на фоне Трипторелина ПСА вырос на 8,5 раз. Я это лечащему врачу озвучил. Но он трипторелил отменил, сказал , что ПСА не большое. В марте этого года сдал ПСА, результат 8,98, подскочил на 15 раз. Врач назначил МРТ. Вчера врач, изучив результаты МРТ назначил ПЭТ КТ. На мой вопос, о том, что брахитерапии (на простату и на семенные пузырьки) мне не помогли, ответил, что "...проведенное лечение результатов не дало, ваша болезнь активно развивается...".

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2024

Онколог

Да, поэтому нужно назначать в дополнение к аналогам грг дополнительно гормонотерапию или химиотерапию.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2024

Онколог

Только трипторелина или гозерелина недостаточно

Пожаловаться

Александр, 28 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, боюсь задавать вопрос, но все же задам. У меня критично или как? Болячка то у меня уже 3 года, и все это время все было тихо и спокойно. А тут как взрыв, подскочило ПСА. Это бывает в практике? Или только у меня так? 2 мая будет консилиум, допустим утвердят предложение моего лечащего врача, выдадут мне направление на ПЭТ КТ. Но ПЭТ КТ, как правило надо ждать, от 1,5 до 3 месяцев. Если терпит-буду ждать даты проведения, если нет - пойду сделаю платную ПЭТ КТ.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2024

Онколог

Вам терапию должны назначить без проведения Пэт-кт , достаточно уже тех изменений и показателя PSA, что есть сейчас. При вовремя начатой терапии можно идти на одной линии несколько лет. Процесс распространен по костной системе, и в области предстательной железы, пока ничего критичного нет, но лечение нужно начинать.

Пожаловаться

Александр, 28 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. Вечерком напишу

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2024

Онколог

Хорошо)

Пожаловаться

Александр, 26 апреля 2024

Клиент

Владислав, прикрепил

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Я внимательно ознакомлюсь со всеми документами и напишу Вам

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Как я понимаю, гормонотерапия уже давно не проводится? И ПСА растет не на фоне гормональных уколов?

Пожаловаться

Александр, 27 апреля 2024

Клиент

Владислав, гормонотерапия (крайняя) была с 23.08.23 на 3 месяца. За этот время ПСА поднялось с 0,068 до 0,575. С 1.12.23 по 22.03.24 инеъкций не было. ПСА подняось с 0,575 до 8,98.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 апреля 2024

Онколог, Маммолог

У пациента в настоящее время метастатический гормончувсительный рак предстательной железы
Появились метастазы в костях судя по МРТ
Нужно возобновлять гормонотерапию агонистами ГНРГ плюс к этому обязательно добавить антиандроген нового поколения - Энзалутамид или Апалутамид

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что может быть

5 ответов

15 мая 2023

Жанна

Вопрос закрыт

Сибр ? Схема лечения!

1 ответ

15 января 2024

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Диспепсия?

2 ответа

7 августа 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Розовые выделения после месячных

4 ответа

28 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос