Консультация гепатолога /

Латентный железодефицит? — вопрос №2082518

203 просмотра

Добрый день. Женщина 39 лет, рост 168см, вес 90кг, сидячая работа в офисе по 6-7 часов в день, стрессы, руководящая должность, уже 1.5 года дважды в неделю занимаюсь с тренером в зале (железо, дыхательные практики, беговая дорожка), похудела за 1,5 года на 7 кг, тело перекроилось немного, появился рельеф, но лишнего веса около 25кг как я считаю. Гуляю с собакой каждый вечер по 1 часу, примерно 3,5км спокойным шагом. Принимаю инозитол с холином 1000мг в день на протяжении 6 мес, раз в год пропиваю курсом глиатиллин+мексидол, раз в год витамин Д 5000МЕ, альфа-липолиевую месяц в год, мультивитамины не пила год уже.Не завтракаю, обед мясо овощи, ужин мясо рыба овощи, редко макароны, хлеб ем, сладкое стараюсь не есть. Последние 3 месяца испытываю хроническую усталость, кожа тусклая, волосы падают. Постоянно ноет тело, то там то тут. Головные боли очень редко, в основном из-за смены погоды. В конце 2020 переболела ковид, он ударил по нервной системе в основном. После ковида держится давление 140-150, нижнее 95-110. Посление 3 мес были кризы, когда было 160*110. Начались головокружения, уже месяца 1,5 как. Аппетит упал, слабость, сильно резко ощущаю любые запахи. Сон с 22,30 до 06,30, встаю 2-3 раза пописать, если не встаю, то счастье и это бывает редко. Сплю в принципе крепко. Пью вино по 2 бокала за ужином раз в неделю среди недели, на протяжении 2-3 лет уже так. Делала узи в январе, в почках 2 камня размером 5. На печени небольшая неопасная киста. На одной почке киста 9 мм. с ЖКТ все норм, делала ФГДС, кровотечений нет. По анализам низкий ферритин 33.2, трансферрин 2.3, но нормальный гемоглобин 140? ретикулоциты 94,8. Всегда плохие анализы на билирубины и высокий В12 (873, 685, сейчас 606). Прикладываю самый полный анализ, делала в октябре 2023. Анализ щитовидки от апреля 2024 - Т3 2,41, Т4 1,21, ТТГ 2,830, кортизол 10,5, инсулин 14,8, гликир гемоглобин 5,2, глюкоза 5,1, индекс HOMA 3.5. Да, всегда по анализам высокий СОЭ - 20/25/47. Как будто постоянно организм в сопротивлении воспалению.В анамнезе - в возрасте 12-16 лет 4 сотрясения из-за падения во время обмороков, в основном во время критических дней. Обмороков было штук 6, сотрясений с гематомами головы 4. Месячные начались в 10,5 лет, всю жизнь обильные 4 дня, 5-6 мажет. Сейчас очень хочется вернуть энергию, которой нет уже лет 5 совсем, похудеть и не заполучить цирроз печени и ССЗ. Есть ли у меня анемия? надо ли пить железо? чем лечить печень? кстати она не болит при пальпаторном осмотре врача, не болит никогда, даже после шашлыка.

Возраст: 39

Хронические болезни: Пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Полина, здравствуйте! Печёночные пробы у Вас в норме, билирубин повышен совсем немного и преимущественно за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина. Каких-либо особых рисков для жизни и здоровья не несёт, проявляется эпизодическим повышением уровня непрямого (в большей степени) билирубина, чаще под действием провоцирующих факторов (голодание, стресс, физические нагрузки, острые заболевания, некоторые лекарства). Лечения синдром Жильбера не требует, это не болезнь, функция печени при этом состоянии не страдает.
Анемии у Вас нет, уровень гемоглобина и эритроцитов, гематокрит в норме, но есть латентный железодефицит (снижение уровня ферритина), показан приём препаратов железа внутрь ("Сорбифер", "Мальтофер" и т.п.) по 1 таб. 1 р./сутки либо 1 таб. 1 р./2 дня (при плохой переносимости) сроком как минимум на 1,5 месяца с последующим контролем уровня ферритина.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, добрый день, спасибо за ответ. Принимала Now Foods Iron 18мг с витамином С и фолиевой в течении 3 мес с декабря. Ферритин не вырос, трансферрин упал, слабость повысилась. Сорбифер пробовала, он мне не подходит совсем, тошнота, бурление в животе постоянное, да и на анализы не повлиял. Я не могу понять что происходит.

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
18 мг железа - это очень мало, недостаточно для восполнения железодефицита, нужен именно лекарственный препарат железа, не БАД.
Попробуйте заменить "Сорбифер" на "Мальтофер" - он лучше переносится. Также можно принимать через день, чтобы снизить выраженность побочных эффектов. Нужен достаточный курс лечения.
Клиент
Ольга, спасибо. Попробую.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По анализам крови печень работает хорошо, цирроз таким образом не происходит.
Анемии у вас нет, но есть скрытый железодефицит (ферритин низкий). Лучше провести одну капельницу железа, чтобы восполнить запасы.
Низкая фолиевая кислота,я бы рекомендовала принимать Метилфолат 400 мкг 1р/сут - 2 мес
Так же добавить Магний в6 1 таб 3р/д

Гастроскопию как давно проходили?

Для снижения давления принимаете препарты?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый день. Нет, для давления ничего терапевт так и не назначила.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хорошо.
Тогда пока восполнить запасы витаминов (железо можно в таблетках, но лучше капельница, быстрее и без побочных эффектов).
Для снижения давления Эдарби 40 мг 1р/сут - вести дневник АД, чтобы отследить эффективность
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализам
-низкий уровень лпвп, можно принимать курсами омега 3 в сочетании с витамином Е и С 2-3 раза в год по месяцу
-повышен билирубин за счет прямой фракции, это говорит о застое желчи, можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Воспаления в печени нет
-да ферритин низкий, оптимальный уровень это цифра равная весу (приблизительно)
При нормальном гемоглобине мы говорим о латентном дефиците, можно пропить курс хелатного железа (хорошо переносится) не менее 3 месяцев
-Дополнительно стоит сдать Витамин д и цинк- важные элементы, могут вызывать жалобы подобные вашим
-при хронической усталости так же можно сдать кровь на АМА, АNA, вирус герпеса 6 и 7 типов пцр крови количество
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю. Витамин д на уровне 75 в последнем анализе был. Гермес никогда не вылезал на мне, но сдам.
Инфекционист, Гепатолог
Это другой тип герпеса - вызывают синдром хронической усталости
Герпес на губе это 1 и реже 2 тип
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите разобраться в анализах
17 декабря 2020
anna-polina@list.ru, Москва
Вопрос закрыт
Зоб и аит, помочь с назначением лечения.
29 октября 2021
Алексей, Феодосия
Вопрос закрыт
Неопрятный запах
8 июля 2022
Сергей, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Есть ли анемия у ребёнка?
8 февраля 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Гепатомегалия. Укачивание
24 апреля 2024
Рашида, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший и очень внимательный доктор. При всей моей мнительности и даже некоторой назойливости...
— Артем