Нашли цтмв у ребенка — вопрос №2084192

Здравствуйте! В связи с чем обследовали ребёнка?
IgG - это Ваши, материнские антитела, IgM могут быть ложноположительными или принадлежать самому малышу.
Если вирус был выделен методом ПЦР из слюны, то это указывает на инфицирование малыша ЦМВ.

Если сейчас анализы хорошие, у ребёнка нет изменений по УЗИ головного мозга и брюшной полости, то лечения не требуется.

В таком случае ничего не требуется.

Такое возможно. но лечение проводится только при тяжёлом течении ЦМВ, когда есть признаки поражения головного мозга (чаще всего кальцинаты), печени (повышение ферментов) и изменения в крови (анемия. тромбоцитопения). В остальных случаях лечение не требуется.
В любос случае, сейчас уже невозможно установить, заразился ребёнок внутриутробно или уже после родов. Если у Вас были антитела к ЦМВ при беременности, то скорее всего это послеродовое заражение, оно протекает благоприятно и не требует лечения.

Здравствуйте!

Давайте разберем результаты анализов вашего ребенка и что они могут означать.

1. ПЦР ДНК ЦМВ (цитомегаловируса) - качественный тест, который выявляет присутствие генетического материала вируса. Отрицательный результат (0) говорит об отсутствии активной репликации вируса на момент исследования.

2. IgM к ЦМВ - маркер острой или недавней инфекции. Значение 1.13 можно расценивать как слабоположительное. Это может указывать как на первичное инфицирование, так и на реактивацию латентной инфекции. Но у детей до 3-4 мес IgM могут быть следствием пассивного трансплацентарного переноса от матери.

3. IgG к ЦМВ количественно - показатель напряженности иммунитета к ЦМВ. Значение 57.2 ед/мл превышает референсные значения (обычно порог 1-5 ед/мл), что говорит о состоявшемся контакте иммунной системы с вирусом, но само по себе не позволяет судить о давности и активности процесса.

4. Авидность IgG - показатель зрелости антител, позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации или давно перенесенной. Значение 76.3% указывает на высокоавидные антитела, что более характерно для инфекции, полученной более 3-4 мес назад (как правило, во время беременности).

Учитывая возраст ребенка (2 мес), наличие ЦМВ в посеве из зева, слабоположительный IgM, высокоавидные IgG в сочетании с ПЦР ДНК (-), наиболее вероятны следующие интерпретации:

А) Ребенок инфицировался ЦМВ внутриутробно, получил материнские IgG (что объясняет высокую авидность). Сейчас у него может быть реактивация инфекции (отсюда IgM), но репликация вируса минимальна (ПЦР отриц).

Б) Ребенок мог получить ЦМВ во время родов или в неонатальном периоде (при грудном вскармливании), IgM и ДНК в зеве отражают острую фазу, а IgG с высокой авидностью - следствие пассивного трансфера от матери.

Для уточнения ситуации я бы рекомендовала:

- Сдать ПЦР крови и мочи у ребенка - они более информативны для диагностики врожденной ЦМВИ.
- Исследовать IgM и IgG к ЦМВ у матери - для исключения/подтверждения недавней инфекции.
- Сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга), осмотр окулиста, аудиоскрининг - для выявления специфических проявлений врожденной ЦМВИ.
- Консультация инфекциониста для оценки тяжести и определения тактики ведения.

Но самое главное - не паникуйте. Большинство случаев приобретенной и даже врожденной ЦМВИ протекают бессимптомно или в легкой форме. Ребенок обязательно должен находиться под наблюдением, но не стоит заранее настраивать себя на худшее. Сил вам и здоровья малышу!