Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2091307

Что вас беспокоит?

Мониторинговое исследование

Мальчику 14 лет. Профессионально занимается плаванием. Хронических заболеваний нет. За время мониторинга регистрировался основной ритм - синусовый с эпизодами синусовой аритмии и миграции суправентрикулярного водителя ритма. ЧСС днем - средняя 85 уд/мин, минимум 49 уд/мин, максимум 184 уд/мин; ЧСС ночью - средняя 59 уд/мин, минимум 45 уд/мин, максимум 126 уд/мин; Эпизоды тахикардии - 12,2%; Эпизоды брадикардии - 39,4%, количество эпизодов 37 шт. Максимальный RR интервал (в 04:57:14) - 1632 мсек. Минимальный RR интервал (в 18:21:40) - 300 мсек. Основной ритм - синусовый Паузы: всего 179 шт.; максимальная 1632 мсек Циркадный индекс: 1,4. Основной уровень функционирования синусового узла в пределах нормы. Функция разброса в норме. Функция концентрации в норме. АВ - проведение в норме. Выявлены нарушения ритма: - одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 466 (макс. 42/час); - парные наджелудочковые экстрасистолы - 53 эпизода (макс. 11/час); - одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы - 3698 эпизодов (макс. 380/час), в том числе по типу "вставочных"; - парные желудочковые экстрасистолы - 2 эпизода (макс. 1/час), - частая желудочковая экстрасистолия по типу: тригеминии - 34 эпизода квадригеминии - 14 эпизодов Зарегистрированы паузы (более 1500 мсек) - 179 эпизодов максимальной длительностью - 1632 мсек,обусловленные постэкстрасистолическим угнетением функции синусового узла. Эпизоды элевации сегмента ST до 1-1,5мм относительно основного уровня по 1 и 3 каналам вероятно обусловлены СРРЖ. Интервал QT при минимальной ЧСС - 380 мсек. Интервал QT при максимальной ЧСС - 244 мсек. Среднесуточный интервал QT - 370 мсек

51 год
1 Мая 2024·Просмотров: 289·Елена Ефимовна Кораблева

Здравствуйте, по холтеру все хорошо, за исключением среднего количества экстрасистол.
Перебои ощущает?
Рекомендую сделать УЗИ сердца, кровь на гемоглобин, ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы для исключения патологии

Наталья Евгеньевна, здравствуйте! УЗИ сердца сделали: ритм синусовый, нечастая одиночная желудочковая экстрасистолия. ЭОС не отклонена. Нарушение процессов реполяризации ипо типу синдрома ранней реполяризации желудочков. Перебои не ощущает.

Вы описываете экг.
А ультразвуковое исследование сердца делали?

Наталья Евгеньевна, да, делали. Заключение: признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не увеличены. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена. Митральная регуляция 1 степени, трикуспидальная регуляция 1 степени, пульмональная регуляция 1 степени. Можно ли участвовать в соревнованиях по плаванию на КМС или повременить?

По узи сердца все хорошо.
Можете посмотреть, когда наибольшее количество экстрасистол в течение суток? Нет прироста из на нагрузку?
Если нет, если перебои в основном носью и в покое, то соревнования разрешены

Не знаю где посмотреть точно, но на ЭКГ при физических нагрузках эти проблемы были обнаружены.

Можете прикрепить сам протокол холтера?
Если экстрастстолы есть при нагрузке, то рекомендую пока тренировки отменить, соревнования тоже

прикрепила скан мониторинга с 17.00 до 20.00 была тренировка в зале

Принятый ответ

В это время небольшое количество экстрасистол,у основном они идут ночью.
Это благоприятный вариант,прироста экстрастстол нет на нагрузку.
В таком случае тренировки возможны. Рекомендую дообследоваться

Наталья Евгеньевна, спасибо

Здравствуйте.
По холтер- экг обращает внимание увеличенное количество экстрасистол . Обычно это доброкачественная аритмия, не представляющая опасность, но необходимо дообследование.
Важно исключить анемию- проверьте ОАК, ферритин.
Гормональные отклонения- ТТГ, Т4 своб .
А также калий, натрий, хлор, вит Д.
Узи сердца для исключения органических изменений.
На данный момент до результатов дообследования могу порекомендовать Магнерот 500 мг 2 р в день- положительно влияет на ритм сердца.
Важно полноценное питание, сон.
Исключить энергетические напитки , ограничить кофе, крепкий чай. Вредных привычек , думаю, что нет у мальчика. Тоже фактор, влияющий на работу сердца.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Будут вопросы- обращайтесь

Анастасия Викторовна, здравствуйте! УЗИ сердца сделали: ритм синусовый, нечастая одиночная желудочковая экстрасистолия. ЭОС не отклонена. Нарушение процессов реполяризации ипо типу синдрома ранней реполяризации желудочков.

Это данные ЭКГ. Узи сердца- это ЭХО КГ, где описываются размеры полостей сердца , сократительная способность миокарда, гемодинамика

Заключение: признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не увеличены. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена. Митральная регуляция 1 степени, трикуспидальная регуляция 1 степени, пульмональная регуляция 1 степени. Можно ли участвовать в соревнованиях по плаванию на КМС или повременить?

По Узи сердца все в порядке. Регургитация на клапанах 1 ст- вариант нормы.
Чтобы ответить на вопрос, необходимо знать учащаются ли экстрасистолы на нагрузку. Если есть возможность, прикрепите фото полного протокола холтера к вопросу. Или уточните, в какое время суток наибольшее количество экстрасистол.
Я бы все же рекомендовала выполнить еще стресс тест ( вэм , например)- оценка работы сердца под нагрузкой. И проконсультироваться с аритмологом

прикрепила скан мониторинга с 17.00 до 20.00 была тренировка в зале

Наибольшее количество экстрасистол вне тренировки. Вероятно, экстрасистолы учащались в покое, в положении лежа. Поэтому, в данном случае стоит исключить патологию со стороны ЖКТ( ГЭРБ, ГПОД), которая может тоже провоцировать нарушение ритма .Изжога, боли в эпигастрии не беспокоят?

У него сколиоз 2 степени. Это может влиять?

Опосредованно может

Анастасия Викторовна, спасибо. Будем дообследоваться

Принятый ответ

Рада помочь!

Здравствуйте, большое количество экстрасистол

подскажите ,пожалуйста, очно можете показать ребёнка аритмологу?
Ранее делали суточный монитор?

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад, ишемии нет.
Имеется синдром ранней реполяризации желудочков вариант нормы.
Частая желудочковая экстрасистолия, в данном возрасте может быть на фоне дефицита микроэлементов.
Для исключения структурных изменений эхокардиографию.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.