Консультация кардиолога /

Мониторинговое исследование — вопрос №2091307

167 просмотров

Мальчику 14 лет. Профессионально занимается плаванием. Хронических заболеваний нет.
За время мониторинга регистрировался основной ритм - синусовый с эпизодами синусовой аритмии и миграции суправентрикулярного водителя ритма.
ЧСС днем - средняя 85 уд/мин, минимум 49 уд/мин, максимум 184 уд/мин;
ЧСС ночью - средняя 59 уд/мин, минимум 45 уд/мин, максимум 126 уд/мин;
Эпизоды тахикардии - 12,2%;
Эпизоды брадикардии - 39,4%, количество эпизодов 37 шт.
Максимальный RR интервал (в 04:57:14) - 1632 мсек.
Минимальный RR интервал (в 18:21:40) - 300 мсек.
Основной ритм - синусовый
Паузы: всего 179 шт.; максимальная 1632 мсек
Циркадный индекс: 1,4.
Основной уровень функционирования синусового узла в пределах нормы. Функция разброса в норме. Функция концентрации в норме. АВ - проведение в норме.
Выявлены нарушения ритма:
- одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 466 (макс. 42/час);
- парные наджелудочковые экстрасистолы - 53 эпизода (макс. 11/час);
- одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы - 3698 эпизодов (макс. 380/час), в том числе по типу "вставочных";
- парные желудочковые экстрасистолы - 2 эпизода (макс. 1/час),
- частая желудочковая экстрасистолия по типу:
тригеминии - 34 эпизода
квадригеминии - 14 эпизодов
Зарегистрированы паузы (более 1500 мсек) - 179 эпизодов максимальной длительностью - 1632 мсек,обусловленные постэкстрасистолическим угнетением функции синусового узла.
Эпизоды элевации сегмента ST до 1-1,5мм относительно основного уровня по 1 и 3 каналам вероятно обусловлены СРРЖ.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 380 мсек.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 244 мсек.
Среднесуточный интервал QT - 370 мсек

Возраст: 51

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по холтеру все хорошо, за исключением среднего количества экстрасистол.
Перебои ощущает?
Рекомендую сделать УЗИ сердца, кровь на гемоглобин, ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы для исключения патологии
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! УЗИ сердца сделали: ритм синусовый, нечастая одиночная желудочковая экстрасистолия. ЭОС не отклонена. Нарушение процессов реполяризации ипо типу синдрома ранней реполяризации желудочков. Перебои не ощущает.
Кардиолог, Функциональный диагност
Вы описываете экг.
А ультразвуковое исследование сердца делали?
Клиент
Наталья Евгеньевна, да, делали. Заключение: признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не увеличены. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена. Митральная регуляция 1 степени, трикуспидальная регуляция 1 степени, пульмональная регуляция 1 степени. Можно ли участвовать в соревнованиях по плаванию на КМС или повременить?
Кардиолог, Функциональный диагност
По узи сердца все хорошо.
Можете посмотреть, когда наибольшее количество экстрасистол в течение суток? Нет прироста из на нагрузку?
Если нет, если перебои в основном носью и в покое, то соревнования разрешены
Клиент
Не знаю где посмотреть точно, но на ЭКГ при физических нагрузках эти проблемы были обнаружены.
Кардиолог, Функциональный диагност
Можете прикрепить сам протокол холтера?
Если экстрастстолы есть при нагрузке, то рекомендую пока тренировки отменить, соревнования тоже
Клиент
прикрепила скан мониторинга с 17.00 до 20.00 была тренировка в зале
Кардиолог, Функциональный диагност
В это время небольшое количество экстрасистол,у основном они идут ночью.
Это благоприятный вариант,прироста экстрастстол нет на нагрузку.
В таком случае тренировки возможны. Рекомендую дообследоваться
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо
Кардиолог
Здравствуйте.
По холтер- экг обращает внимание увеличенное количество экстрасистол . Обычно это доброкачественная аритмия, не представляющая опасность, но необходимо дообследование.
Важно исключить анемию- проверьте ОАК, ферритин.
Гормональные отклонения- ТТГ, Т4 своб .
А также калий, натрий, хлор, вит Д.
Узи сердца для исключения органических изменений.
На данный момент до результатов дообследования могу порекомендовать Магнерот 500 мг 2 р в день- положительно влияет на ритм сердца.
Важно полноценное питание, сон.
Исключить энергетические напитки , ограничить кофе, крепкий чай. Вредных привычек , думаю, что нет у мальчика. Тоже фактор, влияющий на работу сердца.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Будут вопросы- обращайтесь
Клиент
Анастасия Викторовна, здравствуйте! УЗИ сердца сделали: ритм синусовый, нечастая одиночная желудочковая экстрасистолия. ЭОС не отклонена. Нарушение процессов реполяризации ипо типу синдрома ранней реполяризации желудочков.
Кардиолог
Это данные ЭКГ. Узи сердца- это ЭХО КГ, где описываются размеры полостей сердца , сократительная способность миокарда, гемодинамика
Клиент
Заключение: признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не увеличены. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена. Митральная регуляция 1 степени, трикуспидальная регуляция 1 степени, пульмональная регуляция 1 степени. Можно ли участвовать в соревнованиях по плаванию на КМС или повременить?
Кардиолог
По Узи сердца все в порядке. Регургитация на клапанах 1 ст- вариант нормы.
Чтобы ответить на вопрос, необходимо знать учащаются ли экстрасистолы на нагрузку. Если есть возможность, прикрепите фото полного протокола холтера к вопросу. Или уточните, в какое время суток наибольшее количество экстрасистол.
Я бы все же рекомендовала выполнить еще стресс тест ( вэм , например)- оценка работы сердца под нагрузкой. И проконсультироваться с аритмологом
Клиент
прикрепила скан мониторинга с 17.00 до 20.00 была тренировка в зале
Кардиолог
Наибольшее количество экстрасистол вне тренировки. Вероятно, экстрасистолы учащались в покое, в положении лежа. Поэтому, в данном случае стоит исключить патологию со стороны ЖКТ( ГЭРБ, ГПОД), которая может тоже провоцировать нарушение ритма .Изжога, боли в эпигастрии не беспокоят?
Клиент
У него сколиоз 2 степени. Это может влиять?
Кардиолог
Опосредованно может
Клиент
Анастасия Викторовна, спасибо. Будем дообследоваться
Кардиолог
Рада помочь!
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, большое количество экстрасистол

подскажите ,пожалуйста, очно можете показать ребёнка аритмологу?
Ранее делали суточный монитор?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад, ишемии нет.
Имеется синдром ранней реполяризации желудочков вариант нормы.
Частая желудочковая экстрасистолия, в данном возрасте может быть на фоне дефицита микроэлементов.
Для исключения структурных изменений эхокардиографию.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Недержание мочи
19 декабря 2024
Алик
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Алена Германовна Шейпук
98 отзывов
Кардиолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
411 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена