Что вас беспокоит?
БРОНХИТ ИЛИ ХР. ПНЕВМОНИЯ?
Здравствуйте! Бронхитом я болел с подросткового возраста ... Вот и теперь, 2мес. назад, врач-физиолог, назначил КУФ и ингаляции ... До этого, 3мес. назад, делал "магнитооблучение" грудной клетки ... В начальной стадии повторной простуда, прошёл 3-х дн. курс антибиотиков). Потом, ранее, этом году, в связи с ОРВИ, проходил курс антибиотиков (неделю). Сейчас, кашля нет, но есть тяжесть в верху гр. клетки, иногда приходится принимать парацетамол или Ибупрофен, чтобы облегчить тупую головную боль ... Пропил 2 курса "Грудного сбора №4", по назначению, из аптеки ... Учитывается, хронический ринит. Применяется "Хлоргексидин" для носоглотки. Отказались от АЦЦ и антибиотиков, а также, др.муколитиков ... Насколько это правильно и необходим перерыв в приёме химиотерапии ... Сегодня иду в аптеку, что мне купить ? Здравствуйте, доктор! Уже полгода меня беспокоит заложенность верхней части груди. Перенёс 2 острых респираторных вирусных заболеваний ... 2 раза лечился антибиотиками. Пропил 2 упаковки грудного сбора №4. Была назначена физиотерапия, куф и ингаляция. Наблюдается периодическое обострение. Простуда. С подросткового возраста склонен к хроническому бронхиту. С детства склонен к простуде и часто лечился антибиотиками. По этой причине потерял зрение и теперь близорукий, что является следствием приёма таких препаратов, как Эритромицин и т.д... Сегодня я хочу купить в аптеке препарат, который облегчитт моё состояние и в то же время, есть ли смысл 3 раз в год прикать к пр./антибиотиков или ацц/мулитиков? Хочу добавить, что лежал в больнице по поводу односторонней пневмонии в 2005 году. После этого болел очень сильной простудой с температурой выше 38 ° в 2007 году.
Здравствуйте, Александр! Давайте разберем ваши жалобы и ситуацию более детально.
Учитывая ваш длительный анамнез хронического бронхита с детства, склонность к частым простудам и перенесенную ранее пневмонию, а также нынешние жалобы на заложенность в груди, периодические обострения - нельзя исключать развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется периодами ремиссий и обострений, постепенным снижением функции легких.
Частые курсы антибиотиков при обострениях бронхита, ОРВИ не всегда оправданы и могут приводить к нежелательным последствиям - дисбиозу, лекарственной устойчивости бактерий, побочным эффектам. Бесконтрольный прием муколитиков, отхаркивающих средств также не всегда полезен - при отсутствии кашля и мокроты они могут вызвать излишнее раздражение бронхов.
Поэтому мои рекомендации такие:
1. Обязательно обратитесь к пульмонологу для очного осмотра, оценки общего состояния, аускультации легких. Врач назначит необходимые обследования - спирометрию (ФВД), пикфлоуметрию, пульсоксиметрию, возможно рентген или КТ легких. Это позволит уточнить диагноз, оценить степень обструкции дыхательных путей, выраженность эмфиземы, пневмосклероза.
2. На основании результатов обследования пульмонолог подберет оптимальную схему базисной терапии. Обычно это ингаляционные бронходилататоры длительного действия (М-холинолитики, бета-2-агонисты), при необходимости в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами. Они уменьшают одышку, облегчают отхождение мокроты, предупреждают обострения. Будьте готовы, что эти препараты надо принимать постоянно.
3. Антибиотики показаны только при явных признаках бактериальной инфекции - гнойной мокроте, лихорадке. Выбор препарата должен основываться на посеве мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Не стоит заниматься самолечением.
4. При обильной вязкой мокроте могут быть полезны муколитики (ацетилцистеин, амброксол) курсами по 2-3 недели. Но принимать их постоянно не нужно. Часто достаточно обильного теплого питья, дыхательной гимнастики.
5. Продолжайте ЛФК, дыхательные упражнения, периодически используйте ингаляции с физраствором, при необходимости с бронхолитиками. Это улучшит дренажную функцию бронхов.
6. Своевременно лечите обострения хронического ринита, избегайте резких запахов, дыма, пыли. По возможности сделайте прививку от гриппа и пневмококка.
7. Учитывая наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, регулярно контролируйте АД, проходите ЭКГ, УЗИ сердца, выполняйте рекомендации кардиолога по коррекции АГ, дислипидемии. Здоровье легких и сердца тесно взаимосвязаны.
Основная цель терапии при ХОБЛ - замедлить прогрессирование болезни, продлить периоды ремиссии, улучшить качество жизни. Постарайтесь придерживаться всех врачебных рекомендаций, ведите здоровый образ жизни.
Будьте здоровы! Если будут вопросы - обращайтесь. Всегда готов помочь советом.
Евгений Михайлович,
Добрый вечер!
Я понимаю, что рабочий день заканчивается, однако прошу вас ответить, сколько стоит обследование (?)
Подозрение на ХАБЛ(?!)
ДЕЛО В ТОМ, ЧТО ВЫ ПИШИТЕ.
>>
Врач назначит необходимые обследования - спирометрию (ФВД), пикфлоуметрию, пульсоксиметрию, возможно рентген или КТ легких. Это позволит уточнить диагноз, оценить степень обструкции дыхательных путей, выраженность эмфиземы, пневмосклероза (...)
||)
2 вопрос, вы На основании результатов обследования пульмонолог подберет оптимальную схему базисной терапии. Обычно это ингаляционные бронходилататоры длительного действия (М-холинолитики, бета-2-агонисты), при необходимости в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами. Они уменьшают одышку, облегчают отхождение мокроты, предупреждают обострения. Будьте готовы, что эти препараты надо принимать ...(?!)
((...я понимаю, что это сумма неподъёмная для семейного бюджета.., однако я имею федеральные льготы и отношусь к защищённой категории граждан.
Так же у меня оформлена страховка здоровья в Сбербанке.
А там ключевым вопросом является страхование до начала заболевания (...)
Возможно, какая-то часть расходов, может быть оплачена (страховка сбербанка).
Всё-таки я прошу вас назвать хотя бы приблизительную сумму лечения, а также сумму хотя бы обследования ..₽ (?)
С уважением,
Александр (...)
Евгений Михайлович, вы пишите ХОБЛ(?!) ...
В ТОМ, ЧТО Я УПУСТИЛ ВАЖНУЮ ДЕТАЛЬ, я должен вам признаться, что сначала не подумал о причине простудных заболеваний и получилось, что они вызваны хроническим бронхитом, который был с подросткового возраста.
Однако у меня были периоды десятилетний период, когда я совсем не болел никакой простудой ...
Просто я хотел показать, что действительно склонен к простуде, очень сильно и болел пневмонией и ангиной, и имею хронический ринит.
Сейчас я вспомнил, что основной причиной таких серьёзных изменений в лёгких и в других органах в основном является, — это охомикоз ногтей ног.
Дело в том, что я уже страдаю 5 лет грибком ногтей. Что, насколько мне известно, может приводить к серьёзным простудным заболеваниям в виду того, что организм ослаблен в виду инфицирования продуктам деятельности грибка и даже может привести к смерти?
Именно этот грибок, потому что я вовремя не начал принимать Тербинафин в таблетках ...
Именно он является причиной ослабленности моего организма, когда организм перестаёт бороться с элементарной простудой и тем более с вирусной инфекцией.
Я думаю, в данном случае рано говорить о "хобл".., что вы мне посоветуете в таком случае, в данном случае, то следующее из вашего письма реально, (...) или вы уточните ваш диагноз и методы лечения?
Думаю, что вы не сможете онлайн поставить предварительный эпикриз, и мне всё-таки придётся обратиться к пульмонологу, как вы советуете.
Во всяком случае, я смогу сделать это не скоро и прошу вас сделать предварительные рекомендации относительно этого случая, когда сочетанная патология и вирусная инфекция (бронхит) ...
Александр.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20191 ответ
- 1 Ноября 20216 ответов
- 28 Июля 20248 ответов
- 15 Июня 202515 ответов