БРОНХИТ ИЛИ ХР. ПНЕВМОНИЯ? — вопрос №2094479

Здравствуйте, Александр! Давайте разберем ваши жалобы и ситуацию более детально.

Учитывая ваш длительный анамнез хронического бронхита с детства, склонность к частым простудам и перенесенную ранее пневмонию, а также нынешние жалобы на заложенность в груди, периодические обострения - нельзя исключать развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется периодами ремиссий и обострений, постепенным снижением функции легких.

Частые курсы антибиотиков при обострениях бронхита, ОРВИ не всегда оправданы и могут приводить к нежелательным последствиям - дисбиозу, лекарственной устойчивости бактерий, побочным эффектам. Бесконтрольный прием муколитиков, отхаркивающих средств также не всегда полезен - при отсутствии кашля и мокроты они могут вызвать излишнее раздражение бронхов.

Поэтому мои рекомендации такие:

1. Обязательно обратитесь к пульмонологу для очного осмотра, оценки общего состояния, аускультации легких. Врач назначит необходимые обследования - спирометрию (ФВД), пикфлоуметрию, пульсоксиметрию, возможно рентген или КТ легких. Это позволит уточнить диагноз, оценить степень обструкции дыхательных путей, выраженность эмфиземы, пневмосклероза.

2. На основании результатов обследования пульмонолог подберет оптимальную схему базисной терапии. Обычно это ингаляционные бронходилататоры длительного действия (М-холинолитики, бета-2-агонисты), при необходимости в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами. Они уменьшают одышку, облегчают отхождение мокроты, предупреждают обострения. Будьте готовы, что эти препараты надо принимать постоянно.

3. Антибиотики показаны только при явных признаках бактериальной инфекции - гнойной мокроте, лихорадке. Выбор препарата должен основываться на посеве мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Не стоит заниматься самолечением.

4. При обильной вязкой мокроте могут быть полезны муколитики (ацетилцистеин, амброксол) курсами по 2-3 недели. Но принимать их постоянно не нужно. Часто достаточно обильного теплого питья, дыхательной гимнастики.

5. Продолжайте ЛФК, дыхательные упражнения, периодически используйте ингаляции с физраствором, при необходимости с бронхолитиками. Это улучшит дренажную функцию бронхов.

6. Своевременно лечите обострения хронического ринита, избегайте резких запахов, дыма, пыли. По возможности сделайте прививку от гриппа и пневмококка.

7. Учитывая наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, регулярно контролируйте АД, проходите ЭКГ, УЗИ сердца, выполняйте рекомендации кардиолога по коррекции АГ, дислипидемии. Здоровье легких и сердца тесно взаимосвязаны.

Основная цель терапии при ХОБЛ - замедлить прогрессирование болезни, продлить периоды ремиссии, улучшить качество жизни. Постарайтесь придерживаться всех врачебных рекомендаций, ведите здоровый образ жизни.

Будьте здоровы! Если будут вопросы - обращайтесь. Всегда готов помочь советом.