Консультация акушера /

Водянка плода,кардиомегалия — вопрос №2097157

1052 просмотра

За время беременности болела 3 раза ОРВИ/ОРЗ, в сроке 6 недель проходила курс антибиотиков -Цефтриаксон, в 15 недель в лёгкой форме опять переболела, ничего не пила из лекарств, и в сроке 22 недели опять заболела, назначали свечи Виферон, в нос грипферон. По мазку на 20 неделе обнаружили стафилококк, лечилась Тержинаном.Всё остальное по анализам и скрининга в норме, не было никаких отклонений. На 22 недели сделала УЗИ, обнаружили выраженный асцит, гидроперикард, увеличение в размерах сердца, подкожный отек в области головы плода. В 23 недели сделала УЗИ в медико-генетическом центре, всё подтвердили, в заключение написали водянка плода, кардиомегалия,диффузное утолщение плаценты до 54мм. Мозжечок 23мм,бпр 55мм, окружность головы 203 мм, окружность живота 252 мм. Очень страшно за ребёнка. Какие прогнозы, можно ли пролечить до родов? Или есть показания для прерывания беременности?

Возраст: 32

Хронические болезни: Хр. Пиелонефрит, гастрит, ДГР
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, необходимо пройти полное дообследование: обследоваться на ToRCH-инфекции (токсоплазменная инфекция,краснуха, герпес), также пройти амнио- или кордоцентез для определения кариотипа плода, получения крови плода (оценка гемоглобина, белка) и возможности внутриутробного лечения.
Какая у вас группа крови , резус?
По результатам первого скрининга в е в норме было?
Клиент
Анна Эдуардовна, добрый день, да,я знаю,что нужно сдать эти анализы, обязательно сделаю это. Но заключение уже есть и очень страшно за ребёнка. По первому и второму скринингу всё в пределах нормы было, никаких отклонений.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Необходимо искать причину и понять подлежит ли это внутриутробному лечению. лечению.
Клиент
Анна Эдуардовна, у меня первая положительная,у мужа третья положительная.
Клиент
Анна Эдуардовна, я всё понимаю, но время идёт и срок уже большой. Не хочется, чтобы ребенок потом мучался. Мне врач узист прямо сказал,что мой ребенок не жилец....(((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Основная причина иммунной водянки плода – несовместимость матери и плода по группе
крове I у матери и II или В III– у ребенка.
Если причина в этом, то есть способы внутриутробной помощи-это внутриутробном переливании крови плоду при помощи кордоцентеза
Если же это неимущая форма, а ее причиной могут быть торч инфекции , различные врожденные пороками сердца и нарушения работы его проводящей системы, геномные и хромосомные мутации-тогда прогноз неблагоприятный и вам предложат прерывание беременности, так как такие пороки несовместимы с жизнью.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
К сожалению, прогноз малоприятный.
Можете прикрепить результаты первого скрининга?
Клиент
Анна Эдуардовна, прикрепила результаты первого и второго скрининга. Если это окажется неимунная водянка,что даже на таком большом сроке могут предложить прервать беременность? Я потом смогу в будущем забеременеть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На таком сроке , это уже не прерывание ,а роды , конечно после восстановления беременности возможны.
если пороки несовместимые с жизнью,то должны потрать консилиум, там должны присутствовать различные специалисты, в том числе неонатологи. И по заключению вам дадут разрешение на прерывание.
Клиент
Анна Эдуардовна, а если выявят,что это иммунная водянка, то будут настаивать на лечении?это лечение тоже же не даёт никаких гарантий, всё равно малыш будет с пороками и отклонениями. Если дадут разрешение на роды, а первые роды было кесарево, то прерывать будут под наркозом?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Настаивать не будут ,совместно принимается решение.
По поводу способа прерывания решается в зависимости от состояния рубца.
Клиент
Анна Эдуардовна, спасибо огромное за разъяснения, всё очень понятно. Извините,ещё пару вопросов. Вы написали мне,что нужно сделать кордоцентез, а у меня диффузное утолщение плаценты,это не является противопоказанием для этой процедуры? И можно ли заменить кордоцентез НИПТом?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да,конечно по НИПТ также можно выявить кариотип плода ,и это неинвазивная процедура. Достоверность 95%.
Клиент
Анна Эдуардовна, добрый день,я сдала сегодня НИПТ и анализы на инфекции, буду ждать результатов. Подскажите, пожалуйста, а НИПТ определяет только кариотип плода, а группу/резус крови плода получается нет? В любом случае тогда придется делать кордоцентез?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Неинвазивно по крови матери можно определить и группу и резус плода.
Лучше обратитесь в лабораторию, чтобы пометили, что нужно определить.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Это ваша первая беременность ,какая у вас группа крови ? Какая у супруга?
Клиент
Эльвина, добрый день,это вторая беременность, первая беременность в 2018 году родила сыночка. У меня первая положительная,у мужа третья положительная.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам бы пройти генетический скрининг ,чтобы исключить хромосомные патологии
Клиент
Эльвина, Вы имеете ввиду нужно сдать НИПТ «неинвазивный пренатальный тест»?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да , по нему можно увидеть кариотип плода
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вы делали генетический анализ плода?
Хромосомоные отклонения исключены?
Клиент
Кристина Викторовна, Добрый день, мне делали только УЗИ, и сдавала кровь на первом скрининге.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Что врачи говорят?
Будут лечить Вас антибиотиками/противовирусными?

Я бы Вам для начала исключила хромосомоные патологии
На 1 скрининге только 3 болезни исключают рисками
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
4
Юлия
2024-06-07 10:06:25
7 июня 2024
Юлия, 7 июня 2024
Я напишу вам как мама, которая будучи беременной узнала на 22 неделях о том, что у ребёнка не имунная водянка. Только тот кто столкнулся, поймёт всё что чувствует такая мама. Мне сразу сказали-прогноз неблагоприятный. Мы боролись, мне были назначены антибиотики, противовирусная терапия. В больнице я лежала месяц. УЗИ каждую неделю, доплер
Сначала жидкость нарастала, потом рост остановился. С 3 недели жидкость стала уходить, к 26 недели полностью ушла вода, жто было просто чудо, врачи не верили. После этого я была под наблюдением до родов, каждые 7-10 дней УЗИ и допплер обязательно, так как очень сильно пострадала плацента из за инфекции, и нужно было смотреть за состоянием ребёнка. В 37 недель обнаружили нарушение кровотока по плаценте и пуповине, в 37,5 прокесарили и родилась здоровая девочка. Я очень много молилась, у меня были хорошие врачи перенаиаоьного центра, они смогли. Боритесь, верьте в своего ребёнка
Я тоже искала информацию, читала много форумов-на 90 случаев с плохим исходом нашла я один единственный удачный, и в минуты отчаяния я его читала и читала. И знала, всё будет хорошо.
l_a_p_u_lka@mail.ru
2024-06-15 12:06:18
15 июня 2024
L_a_p_u_lka@mail.ru, 15 июня 2024
Спасибо, что поделились своей историей, я рада,что у Вас благополучный исход, но каждая ситуация разная. Сдав все анализы дополнительные, генетические аномалии исключены, но обнаружены IgG цитомегаловируса,герпеса 1 и 2 типа,парвовируса. Тоже лежала под наблюдением,кололи антибиотики, но по УЗИ с каждым разом всё было только хуже, жидкость увеличивалась и в головном мозге, в сердце и брюшной полости,а от брюшной полости обнаружили ещё дополнительный пузырь также с жидкостью и мне с каждым днем становилось хуже. И было несколько консилиумов,где мне сказали, что уже нужно бороться за мою жизнь,к сожалению, что становится только хуже. И дали разрешение на роды. Ребёночек родился мёртвым (Царствие небесное моему Ангелолчку), жду патологоанатомическое обследование. Я тоже молилась, вместе со мной и моя семья, но у меня исход,увы, неблагоприятный. И повторюсь, ситуации разные, организмы тоже. Многое здесь не описать, к сожалению,как было на самом деле в моем и Вашем случаях.Нужно тщательно всё взвесить и уже принимать решение,и потом не винить себя, в любом случае, какое бы решение не приняла мать, это будет правильное решение! Я тоже на форумах, нашла только один положительный исход, но там делали не только антибиотики и противовирусные препараты, там через прокол делали переливание крови через пуповину и многое другие манипуляции, плюс после рождения делали шунтирование,которые впоследствии помогло. Остальные случаи плохие, и читала такие случаи,что во время беременности обнаруживали такие патологии, тоже лечили, говорили,что всё хорошо, о чудо, донашивали, рожали, у кого-то сразу ребёнок умирал, у других спустя какое-то время и повторюсь,таких историй, к сожалению больше,чем положительных как у Вас! Ваш случай реально Чудо, но надеяться только на него, это очень рискованно. Спасибо за понимание и за Ваш комментарий.
Юлия
2024-06-22 09:06:45
22 июня 2024
Юлия, 22 июня 2024
Все врачи сказали- чудо. Я сама это понимаю. Я очень вам сочувствую, держитесь, тут никакие слова не помогут, это нужно пережить (((я тоже все читала, всё тоже самое что и вы, я также всё понимала и думала. Никто не в праве осудить, тем более тот, кто не был в такой ситуации
Юлия
2024-06-22 09:06:01
22 июня 2024
Юлия, 22 июня 2024
У меня нашли lgG к цигатомеловирусу. Возможно он и спровоцировал.
Похожие вопросы по теме
Кардиомагнил
13 августа 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Низкий уровень гемоглобина у грудничка
18 июля 2023
Анна, Наро-Фоминск
Вопрос закрыт
Анализы крови
29 ноября 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Акушер, Гинеколог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина