Консультация ортопеда /

Подвернула лодыжку - боль в течение 6 месяцев — вопрос №2099570

114 просмотров

В январе подвернула правую лодыжку, она отчётливо хрустнула и с тех пор я не могу нормально ходить - при ходьбе стопа изнутри и немного лодыжка ноет.
После того, как подвернула лодыжку, не было ни синяка, ни припухлости, но была боль изнутри стопы (в районе нижней косточки).
Ходила 2 раза к ортопеду, он сделал УЗИ и сказал, что все в порядке, но есть проблема со стабилизацией стопы и поэтому перенапрягаются внутренняя мышца голени, стопа подворачивается внутрь и болит при ходьбе.
Рентген не сделал
Диагнозы (описания диагноза нет, только коды): 09543 (М7797), 66023 (М7797) - см.вложение.
Прописал упражнения (вставать на цыпочки) и массировать стопу при помощи твердого маленького мячика.
Пообещал, что боль полностью уйдет в течение 2-4 месяцев. Прошло уже почти полгода, однако я все также не могу нормально ходить - через 5 минут после ходьбы появляется боль в лодыжке, в стопе, в месте ахиллового сухожилия с внутренней стороны.
В анамнезе на обеих стопах плоскостопие (ношу ортопедические индивидуальные стельки), планетарный фасциит (прошла курс лечения ударно-волновой терапии летом 2023).
Пожалуйста, посоветуйте, какие шаги и обследования нужно предпринять, чтобы узнать точный диагноз и лечение?
Нахожусь в Чехии, есть возможность лечиться платно.
Спасибо.

Возраст: 35

Хронические болезни: Планетарный фасциит Плоскостопие Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Есть признаки повреждения связочного аппарата голеностопного сустава(повреждения связок стабилизирующих данный сустав).При полном повреждении некоторых связок человек может ходить,но ощущает нестабильность в голеностопном суставе и боль и стопа периодически "подворачивается.
Для определения повреждения данных сируктур необходимо выполнить мрт голеностопного сустава.

Рекомендации сейчас:
-иммобилизация голеностопного сустава эластичным бинтом(либо мягким ортезом)
--мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возможная коррекция назначений после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Как чех - чеху скажу, что в приложенном файле травма была получена 20.01. а уже 30.01 Вы себя чувствовали на 70% лучше.
Кроме отёка связок на УЗИ ничего не выявили. Повреждения связок не выявили.
Указанный код соответствует диагнозу "энтезопатия", что в народе называют "растяжения связок".
В общем, пока диагноза нет.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Нужно выполнить МРТ голеностопа 1,5 Тл без контраста.
Если критичных повреждений связок нет, будем лечить консервативно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_11_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1704
Боль не преодолевать, избегать.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! К сжалению УЗИ не совсем тот метод,кторый дает ответы на все вопросы,так как многие структуры-просто не визуализирует или же информация,что называтся "вокруг и около".Нет точности.Я настоятельно рекомендую сделать МРТ голеностопного сустава с захватом стопы-это даст ответы на все вопросы, и выбор правильного диагноза,а соответственно и выбора самой оптимаьной тактике лечения.
на данный момент,рекомендую следующее:
1) МРТ г\стопного сустава
2)При болях:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3) использование ортеза при ходьбе,Например,такого плана --Ttoman AS-E04 или ORLETT DAN-201 динамический .
Коррекция рекомндаций после результатов МРТ
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, немного странные врачи в Чехии, если проблема со стабилизацией стопы, значит в результате травмы повреждены связки стабилизирующие ее.
Болит 6 мес, по обследованию только УЗИ, результатом 0 (ноль).

По-хорошему, мой Вам совет, делайте МРТ, это даст 100% диагноз, по результатам МРТ можно рекомендовать необходимое лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инвалидность 2-х сторонний коксоартроз
10 февраля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Сигмоидит, боль в левом нижнем углу живота .
12 декабря 2021
Анна, Химки
Вопрос закрыт
Высокий СРБ после антибиотиков
12 марта 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Боли в поясничном отделе
9 марта 2024
Галина
Вопрос закрыт
Перелом грудной клетки
10 мая 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва