Что вас беспокоит?
Боли в животе у ребенка
Добрый вечер, месяца 2 назад у ребенка 6 лет появились боли в животе, сначала были кратковременные, потом стали постоянными, боли не сильные, тупые. Ребенок активный. В 3 годика были обнаружены камни в желчном, назначали урсофальк, на 6 мес, перерыв 6 мес, потом снова урсофальк еще год, но камни так и не растворились. Мы на учете у гастроэнтеролога, каждые 3-6 мес проходим узи, на боли не жаловался никогда. Были сданы анализы на переносимость лактозы, глютена, подтвердилось, что лактоза не усваивается, ее в питании исключили, уже месяц как, но боли все равно сохраняются. Подскажите как быть? В каком направлении еще обследоваться? Месяц принимали лактобаланс, сейчас продолжаем креон 10 мг, нексиум, гастроэнтеролог снова назначила пить урсофальк, но можно ли так долго принимать его ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Диана, здравствуйте! Генетический анализ не используется в детской практике, это анализ на определение ЛН у взрослых.
Боли чем-то сопровождаются? Проходят самостоятельно? Во время болей как себя ведёт ребёнок? Сколько по времени болит? Боли и в будни и в выходные?
Наталия Юрьевна, лн не только по генетике подтвердилась , но и по копрологии , разве нет? Такие анализы сдавали исключительно по назначениям врача . Боли ничем не сопровождаются , болит постоянно ((и в выходные , начинаются сразу после еды ,но иногда просыпается даже с ними (( принимали тримедат- не помогает . Ребенок сам активный
Нет, по копрограмме нет признаков ЛН. ЛН это в первую очередь клинический диагноз, если у ребёнка вздутие, частый водянистый стул после приёма молока, то можно выставить этот диагноз.
То есть во время болей в животе, ребёнок играет, бегает, прыгает? Не лежит, не плачет, не поджимает ноги, не ищет положение, чтобы облегчить боль?
Наталия Юрьевна, Да, именно так, водянистого стула нет, он играет, прыгает, веселый
А стул регулярный? Мягкий?
Наталия Юрьевна, Стул регулярный, через или каждый день, четко оформленный
Учитывая, характер болей, которые ничем не сопровождаются, я так поняла,ночью тоже не беспокоят, регулярный стул, нормальные показатели анализов, это функциональная абдоминальная боль. И если ребёнок во время болей прыгает и бегает, то это и не боль,а дискомфорт. Дети любой дискомфорт будут интерпретировать как боль, например, после еды ребёнок может сказать,что заболел живот и прилечь, а через 2 мин встать и сказать,что всё прошло. И это будет не боль, а дискомфорт, чувство растяжения желудка.
Боли при желчекаменной болезни обычно связаны с приёмом пищи, особенно острой, жирной, наличие тошноты, рвоты, которая приносит облегчение, изменение характера стула.
При лактазной недостаточности можно пить молоко, но необходимо найти дозу, которую ребёнок будет нормально переносить. То есть,например, фермента достаточно, чтобы переварить 200 мл молока, а при употреблении 300 мл молока уже начинается жидкий стул, вздутие. Значит , норма ребёнка 200 мл молока в сутки
Наталия Юрьевна, то есть не надо исключать творог , сыры и тд ?
Наталия Юрьевна, мы берем безлактозное молоко
Конечно, нет. Клиники ЛН у вашего ребёнка нет. У вас в самом бланке анализа написано,что есть вероятность ЛН у взрослых, не у детей.
Наталия Юрьевна, а на что могут быть именно такие боли ? Что делать дальше ? И стоит ли пить урсофальк дальше ?
Камни в динамике как меняются? Растут? Про боли выше ответила
Наталия Юрьевна, камни не выросли , но и не уменьшились (
Лечение ЖКБ должно быть непрерывное и продолжаться 12-24 мес, дозировка урсофалька должна быть 15 мг/кг/сут, принимать длительно, то есть 12 мес, но под контролем ферментов печени и узи обп 1 раз в 3 мес. Если через 12 мес лечения по данным узи обп, камень не изменился или увеличился, то лечение прекращают. Плановое удаление желчного пузыря проводят в возрасте 4-12 лет, это самый оптимальный возраст.
Наталия Юрьевна, спасибо вам большое !
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20161 ответ
- 30 Ноября 20171 ответ
- 5 Января 20182 ответа