Консультация педиатра /

Анемия у ребенка — вопрос №2103527

134 просмотра

Здравствуйте! Помогите расфишровать анализы ребенка. Мальчик, 5 лет, рост 118 вес 27 кг (ожирение присутствует). Примерно с 2-3х лет стали беспокоить носовые кровотечения (примерно раз в мес, сейчас по ощущениям чаще - особенно когда с 4х пошёл в садик). С 2,5-3х лет часто болел - бронхиты, орви. Сейчас нормализовалось. Копаем в сторону анемии. Вот анализы: оак, железо, ферритин, коагулограмма, экг (узи брюш.полости ещё впереди). Беспокоит увеличение эритроцитов, недостаток феритина и снижение билирубин общего (почему??).
Мальчик при этом ест хорошо, питание разнообразное, мясо любит (но в основном птица),рыба, яйца, гречка, яблоки - регулярно.
Начиталась про апластичную анимию - может ли быть она? Успокойте. Куда дальше копать?? Переживаю
Важное дополнение:
1. как писала - частые носовые кровотечения. Раз-2 в мес видимые. Но помимо этого может высмаркиваться со сгустками крови (как будто было где-то внутри). Лор также говорила что близко расположены сосуды, но уже есть ощущение что это не по ее части
2. у ребенка часто появляются синяки ( он активный, конечно, но синяки мелкие частенько без видимых причин - при этом у меня самой так тоже - но у меня есть проблема с сосудами)
3. в возрасте 2-3 лет переболел цитомегаловирусом (выяснили пост фактум, нашли антитела - когда искали причину частых болезней)
4. проблем с пищеварением нет - стул регулярный, сформированный, аппетит хороший. Диарей/запоров нет, жкт работает как по часам.
5. общая утомляемость есть, ребёнок регулярно спит дневной сон, - без сна совсем тяжко. Активность физическая меньше, чем у сверстников, но связывала больше с лишним весом. Гуляет 2 раза в день. Почти все лето проводит на свежем воздухе на даче
6. В возрасте 2х лет заметила увеличенные лимфоузлы на шее ( тогда начался период частых болезней как раз и носовых кровотечений). Но тогда по узи сказали увеличение незначительное лу справа. Больше не смотрели.

Подскажите, какая складывается общая картина? Куда дальше копать? Обращались и ранее к педиатру, но он сначала ничего критичного не увидел. Сейчас анализы говорят об обратном. Нужен адекватный взгляд со стороны, чтобы держать руку на пульсе. Благодарю!!!

Возраст: 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Приложенные анализы соответствуют анализам здорового ребенка. В период активного роста, развития организма может формироваться небольшой скрытый железодефицит. По морфологии эритроцитов и ферритину у мальчика ор есть. На 4 недели можно рассмотреть профилактический курс препаратами железа( мальтофер, ферлатум на выбор).
Система свертывания работает хорошо.
Подкравливария из носа могут быть от хрупкой сосудистой стенке, недостатке кальция , витамина С, анатомических особенностей преддверия носа.
Старайтесь увлажнять дома воздух, в нос персиковое масло или олифрин, физ раствор в аэрозоле с пантенолом( аквамарис с пантенолом).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Благодарю за ответ, подскажите, пожалуйста, а снижение общего билирубина о чем говорит в данном случае? Стоит ли на него отдельно обращать внимание?
Гематолог, Терапевт
Снижение клинического значения не имеет, не переживайте.
Педиатр
Здравствуйте! Билирубин, коагулограмма без отклонений.

По анализу крови снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, учитывая нижний границе нормы, я бы рекомендовала профилактический прием препаратов железа на месяц.

В остальном все в порядке, воспалительных изменений нет.

По поводу всех Ваших жалоб — носовые кровотечения действительно могут дуть из-за особенностей строения слизистой, бывает у некоторых детей к этому склонность.

Лимфоузлы могут дать увеличены в норме и на постоянной основе, особенно после перенесенных инфекций задерживаются на длительное время в увеличенном состоянии.

Если есть вялость, утомляемость, то точно стоит подключить железо на месяц.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анимзы ОАК
19 апреля 2022
Мария, Владимир
Вопрос закрыт
Анемия грудного ребёнка
5 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
У кота (13л) анемия, увеличена селезенка
16 декабря 2024
Жанна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Алина Александровна Улезкина
205 отзывов
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём