Что вас беспокоит?
Анемия у ребенка
Здравствуйте! Помогите расфишровать анализы ребенка. Мальчик, 5 лет, рост 118 вес 27 кг (ожирение присутствует). Примерно с 2-3х лет стали беспокоить носовые кровотечения (примерно раз в мес, сейчас по ощущениям чаще - особенно когда с 4х пошёл в садик). С 2,5-3х лет часто болел - бронхиты, орви. Сейчас нормализовалось. Копаем в сторону анемии. Вот анализы: оак, железо, ферритин, коагулограмма, экг (узи брюш.полости ещё впереди). Беспокоит увеличение эритроцитов, недостаток феритина и снижение билирубин общего (почему??). Мальчик при этом ест хорошо, питание разнообразное, мясо любит (но в основном птица),рыба, яйца, гречка, яблоки - регулярно. Начиталась про апластичную анимию - может ли быть она? Успокойте. Куда дальше копать?? Переживаю Важное дополнение: 1. как писала - частые носовые кровотечения. Раз-2 в мес видимые. Но помимо этого может высмаркиваться со сгустками крови (как будто было где-то внутри). Лор также говорила что близко расположены сосуды, но уже есть ощущение что это не по ее части 2. у ребенка часто появляются синяки ( он активный, конечно, но синяки мелкие частенько без видимых причин - при этом у меня самой так тоже - но у меня есть проблема с сосудами) 3. в возрасте 2-3 лет переболел цитомегаловирусом (выяснили пост фактум, нашли антитела - когда искали причину частых болезней) 4. проблем с пищеварением нет - стул регулярный, сформированный, аппетит хороший. Диарей/запоров нет, жкт работает как по часам. 5. общая утомляемость есть, ребёнок регулярно спит дневной сон, - без сна совсем тяжко. Активность физическая меньше, чем у сверстников, но связывала больше с лишним весом. Гуляет 2 раза в день. Почти все лето проводит на свежем воздухе на даче 6. В возрасте 2х лет заметила увеличенные лимфоузлы на шее ( тогда начался период частых болезней как раз и носовых кровотечений). Но тогда по узи сказали увеличение незначительное лу справа. Больше не смотрели. Подскажите, какая складывается общая картина? Куда дальше копать? Обращались и ранее к педиатру, но он сначала ничего критичного не увидел. Сейчас анализы говорят об обратном. Нужен адекватный взгляд со стороны, чтобы держать руку на пульсе. Благодарю!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенные анализы соответствуют анализам здорового ребенка. В период активного роста, развития организма может формироваться небольшой скрытый железодефицит. По морфологии эритроцитов и ферритину у мальчика ор есть. На 4 недели можно рассмотреть профилактический курс препаратами железа( мальтофер, ферлатум на выбор).
Система свертывания работает хорошо.
Подкравливария из носа могут быть от хрупкой сосудистой стенке, недостатке кальция , витамина С, анатомических особенностей преддверия носа.
Старайтесь увлажнять дома воздух, в нос персиковое масло или олифрин, физ раствор в аэрозоле с пантенолом( аквамарис с пантенолом).
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Благодарю за ответ, подскажите, пожалуйста, а снижение общего билирубина о чем говорит в данном случае? Стоит ли на него отдельно обращать внимание?
Снижение клинического значения не имеет, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Билирубин, коагулограмма без отклонений.
По анализу крови снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, учитывая нижний границе нормы, я бы рекомендовала профилактический прием препаратов железа на месяц.
В остальном все в порядке, воспалительных изменений нет.
По поводу всех Ваших жалоб — носовые кровотечения действительно могут дуть из-за особенностей строения слизистой, бывает у некоторых детей к этому склонность.
Лимфоузлы могут дать увеличены в норме и на постоянной основе, особенно после перенесенных инфекций задерживаются на длительное время в увеличенном состоянии.
Если есть вялость, утомляемость, то точно стоит подключить железо на месяц.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20197 ответов
- 21 Февраля 202121 ответ
- 14 Сентября 20211 ответ