Что вас беспокоит?
Наследственные тромбофилии
Здравствуйте! После двух неудачных беременностей, прошла обследование и обнаружили в крови наследственные тромбофилии: Заключение F13A1 (фактор XIII свертывания крови) 445 G>T) обнаружен полиморфный ген в гомозиготном состоянии; Заключение (FGB-фиброген (фактор I свертывания крови) 445 G>A обнаружен полиморфный ген в гетерозиготном состоянии; Заключение (Серпин 1 (РА1-1) - антагонист тканевого плазмогена- 675 5 G>4G). Сейчас ранний срок беременности (4 недели). Была у гематолога на приеме, смотрел стекла в 2023 году. В состоянии не беременности сказала, что принимать препараты нет смысла, что с показателями крови все хорошо (смотрела стекло). Сказала, что при беременности кровь начинает сгущаться и происходит недостаток кислорода к плаценте, из-за этого выкидыши. Написала в заключении: Целесообразен переход на "Клексан" 0,4 дозировка. Сейас я беременна (4 недели), сдала гемостаз, ОАК (на стекле). Переживаю очень, т.к. гинеколог сказала, что на раннем сроке она не будет брать на себя такую ответственность по приему "Клексан", чтоб сходила к гематологу на прием. Как Вы считаете, нужно принимать "Клексан" до приема гематолога на раннем сроке беременности?
Здравствуйте! Полина, сданные Вами мутации - это полиморфизмы, не являющиеся тромбофилическиии. Гепарины назначают, если есть определённое количество факторов риска тромбозов (ожирение, хронический тяжёлые заболевания, ЭКО, многоплодная беременностть, тромбозы в анамнезе и т. д.). У вас пока нахожу 1 фактор риска - возраст старше 35.
Какя причина потерь беременности? Делался ли хромосомный анализ эмбрионов?
Ольга Игоревна, анализ не делался (гистология) как я понимаю Вас. В больнице, где лежала, не было реактивов. Причину так и не выявили. Сегодня была у гематолога и назначил опять ряд анализов. Вот я думаю целесообразно ли их сдавать. По гемостазу на сегодняшний день он не видит причины, чтоб я начинала ставить Клексан. Назначил: кровь на протеин С, протеин S, антитромбин III, фактор VIII, фактор Виллебранда, агрегатограмма либо агрескрин-тест, повторный гемостаз в динамике, ОАК с тромбоцитами (+мазок). Как считаете, целесообразно сдавать данный список назначенных анализов?
Полина, протеины С и S во время беременности физиологически снижаются, а факторы VIII и Виллебранда повышаются. При беременности в норме свертываемость крови повышена, организм готовится к кровопотере. Агрегатограмма ( агрегация тромбоцитов) важна для диагностики тромбоцитопатий.
В Вашем случае, учитывая 2 потери беременности в анамнезе, целесообразнее исключить антифосфолипидный синдром - сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2-гликопротеину 1 Ig G и M, антитела к кардиолипину Ig G и M (отдельно, не суммарно).
Ольга Игоревна, я это все сдала. Все в норме, то, что Вы перечислили выше. Скажите пожалуйста это целесообразно сдавать сейчас: кровь на протеин С, протеин S, антитромбин III, фактор VIII, фактор Виллебранда, агрегатограмма либо агрескрин-тест, повторный гемостаз в динамике, ОАК с тромбоцитами (+мазок). Как считаете, целесообразно сдавать данный список назначенных анализов? Я сдавала АФС я написала, что у меня обнаружили. Вы мне ответили, что эти факторы не влияют. Какой еще АФС вы имеете ввиду?
Как я уже написала выше, протеины и факторы свёртывания физиологически меняются во время беременности, поэтому их сдавать во время беременности не целесообразно, нужно на этапе планирования.
В Вашем первом сообщении написано, что Вы сдавали анализы на полиморфизмы гемостаза, не несущие риск тромбозов.
Анализы на АФС это: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину 1.
Ольга Игоревна, я сдала это. Все хорошо
Ольга Игоревна, бета2-гликопротеину 1 вроде не сдавала.
Ольга Игоревна, волчаночный антикоагулянт 0.95, антитела к кардиолипину класса IgM 2.08, IgG 1.99. Антитела к беда 2 гликопротеину не сдавала.
Волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину не повышены, хорошо. К бета2-гликопротеину надо сдать.
Ольга Игоревна, подскажите пожалуйста кровь на протеин С, протеин S, антитромбин III, фактор VIII, фактор Виллебранда, агрегатограмма либо агрескрин-тест, повторный гемостаз в динамике, ОАК с тромбоцитами (+мазок), ГОМОЦИСТЕИН нужно сдавать? У меня по коагулограмме все в порядке на сегодняшний день. Только стекло он не смотрел на момент беременности.
Ольга Игоревна, я сейчас беременна и переживаю очень. Хочется не сдавать лишнего, ненужного. Я считаю в данном списке много ненужных анализов.
Ольга Игоревна, скажите пожалуйста Волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину не повышены, хорошо. К бета2-гликопротеину надо сдать вы написали. Я их сдавала не беременная. Нужно чтоб была в положении или нет особого значения?
На эти антитела беременность не влияет, сдавать можно. И быть спокойной, для Вас сейчас это важнее всего.
Ольга Игоревна, поймите меня правильно, сдать без надобности, чтоб выкинуть на ветер деньги, я считаю не нужным (этот список на 10 т.р.), что мне назначил специалист. Поэтому у Вас я пыталась выяснить стоит ли оно того. Я очень рада, что Вы мне ответили и все толково объяснили . Хочется понять, почему было два прерывания беременности и чтоб третью сохранить. Зачем просто сдавать то, что ничего не покажет? Может Вы подскажете и направите в нужном направлении? Поможете сохранить то, что дорого и подскажите, что в моем случае необходимо сдать все-таки, что нужно, чтоб выявить причину невынашивания???
Полина, чтобы понимать причину прошлых потерь, надо было бы сразу провести хромосомный анализ эмбрионов, чаще всего это хромосомная патология.
Как я уже написала выше, сейчас целесообразно дообследовать антитела к бета2- гликопротеину.
Не вижу смысла сдавать протеины С и S, факторы свёртывания, т. к. они физиологически меняются во время беременности. Коагулограмму тоже часто контролировать не нужно, по ней риск тромбозов, потери плода никак не увидеть.
Ольга Игоревна, как Вы считаете для профилактики можно ставить Клексан 0.4 до приема к гематологу?
Не вижу показаний к клексану. На приеме врач посчитает риск по шкале риска тромбозов у беременных и возможно даст такую рекомендацию.
Ольга Игоревна, спасибо большое за консультацию.
Удачи, и пусть в это раз все будет хорошо!
Ольга Игоревна, дай бог ?. Благодарю Вас за добрые слова. Здоровья Вам и Вашим близким
Ольга Игоревна, здравствуйте. Скажите пожалуйста гемограмма тромбоцита по Фонио (венозная кровь) сдается только совместно с ОАК. А общий анализ крови сдавать из пальца или из вены?
Здравствуйте! Да, тромбоциты по Фонио это параметр общего анализа крови. Можно и из вены, и из пальца.
Ольга Игоревна, благодарю Вас за ответ.
Ольга Игоревна, скажите пожалуйста а ПТИ меняется при беременности? Я сдала коагулограмму 07.05, мне на прием 18.05 к гематологу. У меня есть свежая коагулограмма, но там нет ПТИ. Вот я думаю, можно ли взять анализ от 07.05, где есть ПТИ?
Ольга Игоревна, протромбированное время и протромбированный индекс-это одно и то же?
Да, можно взять коагулограмму от 07.05. Обычно не меняется выраженно.
Спасибо, Ольга Игоревна ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 5 Февраля 201724 ответа
- 13 Марта 20171 ответ
- 20 Апреля 20181 ответ