Консультация гематолога /

Наследственные тромбофилии — вопрос №2105907

139 просмотров

Здравствуйте! После двух неудачных беременностей, прошла обследование и обнаружили в крови наследственные тромбофилии: Заключение F13A1 (фактор XIII свертывания крови) 445 G>T) обнаружен полиморфный ген в гомозиготном состоянии; Заключение (FGB-фиброген (фактор I свертывания крови) 445 G>A обнаружен полиморфный ген в гетерозиготном состоянии; Заключение (Серпин 1 (РА1-1) - антагонист тканевого плазмогена- 675 5 G>4G). Сейчас ранний срок беременности (4 недели). Была у гематолога на приеме, смотрел стекла в 2023 году. В состоянии не беременности сказала, что принимать препараты нет смысла, что с показателями крови все хорошо (смотрела стекло). Сказала, что при беременности кровь начинает сгущаться и происходит недостаток кислорода к плаценте, из-за этого выкидыши. Написала в заключении: Целесообразен переход на "Клексан" 0,4 дозировка. Сейас я беременна (4 недели), сдала гемостаз, ОАК (на стекле). Переживаю очень, т.к. гинеколог сказала, что на раннем сроке она не будет брать на себя такую ответственность по приему "Клексан", чтоб сходила к гематологу на прием. Как Вы считаете, нужно принимать "Клексан" до приема гематолога на раннем сроке беременности?

Возраст: 36

Вопрос закрыт
беременность
ранний срок
крови
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте! Полина, сданные Вами мутации - это полиморфизмы, не являющиеся тромбофилическиии. Гепарины назначают, если есть определённое количество факторов риска тромбозов (ожирение, хронический тяжёлые заболевания, ЭКО, многоплодная беременностть, тромбозы в анамнезе и т. д.). У вас пока нахожу 1 фактор риска - возраст старше 35.
Какя причина потерь беременности? Делался ли хромосомный анализ эмбрионов?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, анализ не делался (гистология) как я понимаю Вас. В больнице, где лежала, не было реактивов. Причину так и не выявили. Сегодня была у гематолога и назначил опять ряд анализов. Вот я думаю целесообразно ли их сдавать. По гемостазу на сегодняшний день он не видит причины, чтоб я начинала ставить Клексан. Назначил: кровь на протеин С, протеин S, антитромбин III, фактор VIII, фактор Виллебранда, агрегатограмма либо агрескрин-тест, повторный гемостаз в динамике, ОАК с тромбоцитами (+мазок). Как считаете, целесообразно сдавать данный список назначенных анализов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Полина, протеины С и S во время беременности физиологически снижаются, а факторы VIII и Виллебранда повышаются. При беременности в норме свертываемость крови повышена, организм готовится к кровопотере. Агрегатограмма ( агрегация тромбоцитов) важна для диагностики тромбоцитопатий.
В Вашем случае, учитывая 2 потери беременности в анамнезе, целесообразнее исключить антифосфолипидный синдром - сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2-гликопротеину 1 Ig G и M, антитела к кардиолипину Ig G и M (отдельно, не суммарно).
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, я это все сдала. Все в норме, то, что Вы перечислили выше. Скажите пожалуйста это целесообразно сдавать сейчас: кровь на протеин С, протеин S, антитромбин III, фактор VIII, фактор Виллебранда, агрегатограмма либо агрескрин-тест, повторный гемостаз в динамике, ОАК с тромбоцитами (+мазок). Как считаете, целесообразно сдавать данный список назначенных анализов? Я сдавала АФС я написала, что у меня обнаружили. Вы мне ответили, что эти факторы не влияют. Какой еще АФС вы имеете ввиду?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Как я уже написала выше, протеины и факторы свёртывания физиологически меняются во время беременности, поэтому их сдавать во время беременности не целесообразно, нужно на этапе планирования.
В Вашем первом сообщении написано, что Вы сдавали анализы на полиморфизмы гемостаза, не несущие риск тромбозов.
Анализы на АФС это: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину 1.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, я сдала это. Все хорошо
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, бета2-гликопротеину 1 вроде не сдавала.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, волчаночный антикоагулянт 0.95, антитела к кардиолипину класса IgM 2.08, IgG 1.99. Антитела к беда 2 гликопротеину не сдавала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину не повышены, хорошо. К бета2-гликопротеину надо сдать.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, подскажите пожалуйста кровь на протеин С, протеин S, антитромбин III, фактор VIII, фактор Виллебранда, агрегатограмма либо агрескрин-тест, повторный гемостаз в динамике, ОАК с тромбоцитами (+мазок), ГОМОЦИСТЕИН нужно сдавать? У меня по коагулограмме все в порядке на сегодняшний день. Только стекло он не смотрел на момент беременности.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, я сейчас беременна и переживаю очень. Хочется не сдавать лишнего, ненужного. Я считаю в данном списке много ненужных анализов.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, скажите пожалуйста Волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину не повышены, хорошо. К бета2-гликопротеину надо сдать вы написали. Я их сдавала не беременная. Нужно чтоб была в положении или нет особого значения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
На эти антитела беременность не влияет, сдавать можно. И быть спокойной, для Вас сейчас это важнее всего.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, поймите меня правильно, сдать без надобности, чтоб выкинуть на ветер деньги, я считаю не нужным (этот список на 10 т.р.), что мне назначил специалист. Поэтому у Вас я пыталась выяснить стоит ли оно того. Я очень рада, что Вы мне ответили и все толково объяснили . Хочется понять, почему было два прерывания беременности и чтоб третью сохранить. Зачем просто сдавать то, что ничего не покажет? Может Вы подскажете и направите в нужном направлении? Поможете сохранить то, что дорого и подскажите, что в моем случае необходимо сдать все-таки, что нужно, чтоб выявить причину невынашивания???
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Полина, чтобы понимать причину прошлых потерь, надо было бы сразу провести хромосомный анализ эмбрионов, чаще всего это хромосомная патология.
Как я уже написала выше, сейчас целесообразно дообследовать антитела к бета2- гликопротеину.
Не вижу смысла сдавать протеины С и S, факторы свёртывания, т. к. они физиологически меняются во время беременности. Коагулограмму тоже часто контролировать не нужно, по ней риск тромбозов, потери плода никак не увидеть.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, как Вы считаете для профилактики можно ставить Клексан 0.4 до приема к гематологу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Не вижу показаний к клексану. На приеме врач посчитает риск по шкале риска тромбозов у беременных и возможно даст такую рекомендацию.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, спасибо большое за консультацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Удачи, и пусть в это раз все будет хорошо!
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, дай бог ?. Благодарю Вас за добрые слова. Здоровья Вам и Вашим близким
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, здравствуйте. Скажите пожалуйста гемограмма тромбоцита по Фонио (венозная кровь) сдается только совместно с ОАК. А общий анализ крови сдавать из пальца или из вены?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте! Да, тромбоциты по Фонио это параметр общего анализа крови. Можно и из вены, и из пальца.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, благодарю Вас за ответ.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, скажите пожалуйста а ПТИ меняется при беременности? Я сдала коагулограмму 07.05, мне на прием 18.05 к гематологу. У меня есть свежая коагулограмма, но там нет ПТИ. Вот я думаю, можно ли взять анализ от 07.05, где есть ПТИ?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Игоревна, протромбированное время и протромбированный индекс-это одно и то же?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Да, можно взять коагулограмму от 07.05. Обычно не меняется выраженно.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо, Ольга Игоревна ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понимается температура
4 ответа
27 июня 2021
Мария
Вопрос закрыт
Отсутвие позыв к дефекации
5 ответов
29 июля 2022
Айсылу
Вопрос закрыт
Температура 39 на 27 неделе беременности
1 ответ
1 января 2024
Алина
Вопрос закрыт
Эшерихии при беремености
5 ответов
14 июня 2024
Диана, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гематологи
Анна Павловна Солтыс
49 отзывов
Анна Солтыс
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Анастасия Степашкина
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Елизавета Бурцева
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Юлия Матвиенко
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гематологам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com