Консультация травматолога /

Разрыв мышцы. Нужна ли операция? — вопрос №2107963

680 просмотров

Здравствуйте! Отец (56 лет) 3.05 при падении задержался рукой за дверь и на руке(бицепс) появился шарик/комок и появилась боль. На след день проявился синяк. Сделали МРТ, результат прикладываю. Подскажите пожалуйста нужна ли операция на руке?

Возраст: 56

Хронические болезни: Аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Добрый вечер. Этот вопрос лучше задать в ветке травматологов-ортопедов. Это их вопрос
Хирург
Здравствуйте, Марина. Синяк мог появиться из-за надрыва волокна мышц или надрыва венозного сосуда. Может ли ваш отец сгибать, разгибать руку, присутствует ли боль при движении в локтевом суставе? Приложите фото заключения МРТ.
Клиент
Бузджигит Васильевич, сустав не беспокоит. Только мышца и только когда её напрягает. В состоянии покоя не болит. МРТ загрузила
Хирург
Здравствуйте, перенаправьте вопрос на травматолога изменив врача в профиле вопроса.
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Марина! да,есть показания для оперативного вмешательства-артроскопии. Но это по результатам МРТ.Я бы рекомендовала с результатмо МРТ,с самим диском побыстрее попасть на очный приём к оперирующему травматологу -ортопеду (артроскописту),что бы можно было оценить кое-какие функции очно и сориентировать по оперативному лечению. Мышцы надо как можно скорее прооперировать, чем быстрее тем лучше.
По результатм МРТ -имеем полное повреждение (развыв) проксимальной группы волокон головки сухожилия длинной головки бицепса.+ ко всему есть так называемы SLAP-повреждения (по описанию,это 1-2ст).
Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки
При SLAP-травме суставная губа может быть разволокнена или полностью оторвана от гленоида с проникновением в полость сочленения. Сухожилие двуглавой мышцы частично или полностью отделено.

Разрывы SLAP типа I состоят из изнашивания верхней губы без нестабильности якоря бицепса+ ко всему идет отслоение верхней губы и двуглавой мышцы плеча от гленоидного ободка.

на данный момент рекомендовано следующее:
1) Максмальный покой конечности, избегать факторов ,провоцирующие боль!
2) Косыночная повязка
3) к месту гематомы (разрыва)-приложить сухой холод.
4) Что бы купировать боль и воспалние:
Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
Местно: компрессы с Димескидлм, пластыри с НПВС -Версатис,Вольтарен и др.
Оперативное лечение-артроскопия., планово.Артроскопия, увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое за такой развернутый ответ!!!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Лечение только оперативное - пластика сухожилия бицепса.
Оно полностью разорвано. Без восстановления целостности пойдёт атрофия бицепса, плечо станет слабым и полноценно работать не будет. Может наступить подвывих или даже вывих плеча.

SLAP повреждение значения не имеет. Оно не критично и оперировать его не нужно.

Время имеет значение. Чем больше проходит времени после разрыва, тем больше сокращается сухожилие и увеличивается диастаз (расстояние) между разорванными концами.
Это требует более сложной оперативной техники и более длительной реабилитации.

Рекомендую взять направление в стационар или выше стоящее лечебное учреждение на оперативное лечение.
Не затягивайте.

П.С. Консервативно нет смысла что либо принимать.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за Ваш ответ!!!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Без сомнения, по результатам обследования показания к операции по восстановлению сухожилия бицепса.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
В бицепсе(двуглавой мышце плеча) есть 2 головки (короткая и длинная),у этих головок есть сухожилия,которые проксимально крепятся(ближе к шее) к костным образованиям.
У вашего отца произошел разрыв одного из этих сухожилий(длинной головки), другое сухожилие (короткой головки) осталось целым.
Несомненно данная ситуация показание к операции.
Если по каким-либо причинам не делать операцию,то короткая головка бицепса возьмет на себя функцию по сгибанию предплечья+эту функцию возьмет также плечевая мышца,эти мышцы станут крепче.И особо функция может не страдать.
Есть даже профессиональные спортсмены с такой травмой ,которые не делали операцию и сейчас выступают успешно.
Выбирать вам.
рекомендации сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,ношение на косыночной повязке
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-оперативное лечение в плановом порядке.
Всего самого наилучшего!


Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Имеется разрыв проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Это показание к пластике сухожилия в травматологическом стационаре.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, показано оперативное лечение, альтернатив нет.
Функцию сухожилия и мышцы таблетками и мазями не восстановить.
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? В вашем случае показано оперативное лечение по восстановлению сухожилия

? Без операции не обойтись

? В противном случае рука будет работать плохо, не в полную мощь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
4
Андрей
2024-05-08 09:05:48
8 мая 2024
Андрей Подлипаев, 8 мая 2024
Здравствуйте.
Если жалоб особых нет, отек плеча, боли в нем не нарастают, кровоизлияние не нарастает, каких либо дополнительных образований в мышце не пальпируются, движения, чувствительность в конечности, кисти, пальцах хорошая, то надо лечиться консервативно.
Кстати фото плеча прислать можете?
Чем лечитесь? Когда проводили МРТ и почему нет заключения МРТ?
Вы за мед.помощью обращались?
Марина
2024-05-08 10:05:42
8 мая 2024
Марина, 8 мая 2024
К врачам обращались, назначили нимесил и мазь диклофенак. Заключение загрузила. МРТ проводили сегодня
Андрей
2024-05-08 10:05:43
8 мая 2024
Андрей Подлипаев, 8 мая 2024
Травматологу ортопеду сначала надо оценить состояние верхней конечности, определяет, есть ли гематома, бугорок в дистальном отделе плеча. Важным фактором является наличие, локализация и постоянство боли. Также определяется объем активных и пассивных движений верхней конечности. Если случай серьезный и разрыв полный — активные движения ограничены.
Лечение как консервативное, так и оперативное - такой вопрос надо решать строго индивидуально.
И далеко не все травматологи занимаются такими проблемами.
Вам желательно искать специалиста который конкретно специализируется на таких травмах и имеет большой опыт их лечения. (у таких специалистов очень часто лечатся спортсмены).
Такой мой совет Вам.
Здоровья Вам.
Марина
2024-05-08 10:05:09
8 мая 2024
Марина, 8 мая 2024
Спасибо за совет ??
Похожие вопросы по теме
Боль в левой руке
3 февраля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Красные пятна на руках
22 сентября 2024
Дина
Вопрос закрыт
Розовое пятно, немного шелушится на руке, размер 1 см
17 января
ng0509781@gmail.com, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Арсентий Борисович Кошкин
17 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша